Что такое интенсивность сигнала?

Понятие интенсивности относится к яркости сигнала, генерируемого конкретной тканью. Яркие (более белые) ткани являются гиперинтенсивными, более темные — гипоинтенсивными. Ткани, располагающиеся где-то в средине этой шкалы, являются изоинтенсивными.

Эти термины обычно применяются в отношении сигнала от пато­логического образования по сравнению с окружающими тканями (например, опухоль гиперинтенсивна по отношению к соседней мышечной ткани). Заметьте, что исполь­зуется термин интенсивность, а не плотность, который применяется в КТ или обыч­ной рентгенографии.

10. Опишите интенсивность сигнала жира и воды на Ті- и Т2-взвешенных изо-
бражениях.

Жир — яркий (гиперинтенсивный) на Т1-взвешенных изображениях и менее яркий на Т2-взвешенных изображениях (рис. 6-1). Вода — темная на Т1-взвешенных изо­бражениях и яркая на Т2-взвешенных изображениях. Эти положения важно помнить, потому что патологические процессы в большинстве связаны с повышенным содер­жанием воды и поэтому гиперинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивны наТ1. Может пригодиться мнемоническое правило: Входной Билет на Двоих (вода белая на Т-два).

11. Какие еще ткани, кроме жира, являются яркими на Ті -взвешенных изображе-
ниях? Шш

Кровь (метгемоглобин при подострых кровоизлияниях), белковоподобные вещества, меланин и гадолиний (контрастный агент для МРТ).

12. Перечислите, что выглядит темным на Т2-взвешенных изображениях.

Кальций, газ, хронические геморрагии (гемосидерин), зрелая фиброзная ткань.

13. Что уникально в интенсивности сигнала гематомы?

Интенсивность сигнала крови меняется во времени с изменением свойств гемогло­бина (т. е. по мере превращения оксигемоглобина в дезоксигемоглобин и метгемо­глобин). Это положение полезно для определения давности геморрагического про­цесса. Острые геморрагии (окси- или дезоксигемоглобин) гипоинтенсивны или изоинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях, тогда как подострые геморрагии —-

Рис. 6-1. Интенсивность сигнала на МРТ. T1- (А) и Т2-взвешенные (В) саггитальные изображения колена, показывающие сравнительную интенсивность сигнала жира (F) и суставной жидкости (f). Обратите внимание, что жидкость выглядит ярче, а жир — менее ярко на Т2-взвешенных изобра­жениях

гиперинтенсивны. Отложения гемосидерина в хронических гематомах гипоинтенсив-ны при всех режимах работы (типах последовательностей импульсов).

Опишите вид кровеносных сосудов на МРТ.

Сосуды с текущей кровью выглядят как отсутствие сигнала, что дает темную цирку­лярную или трубчатую картину, соответственно на поперечных или продольных изо­бражениях. Исключения из данного правила составляют сосуды с медленным током крови и специальные типы последовательностей импульсов (градиент-эхо), при ко­торых кровеносные сосуды выглядят яркими.

15. Как можно узнать, какое изображение, Т1- или Т2-взвешенное, вы видите?
Можно отыскать цифры ТЕ и TR, но это более трудный подход. Сравнительно низ-
кое ТЕ — около 20 мс, высокое ТЕ — около 80 мс. Низкое TR — около 600 мс, высокое
TR — около 3000 мс. Т1-взвешенные изображения имеют низкое ТЕ и низкое TR, для
Т2-взвешенных изображений оба эти параметра имеют высокие значения. Взвешен-
ные по плотности протонов изображения имеют низкое ТЕ и высокое TR.

Помогает знание сигнальных характеристик воды и жира, особенно когда кон­кретные TR и ТЕ не указаны на изображении. Отыщите содержащие жидкость струк­туры, такие как желудочки мозга, мочевой пузырь или спинномозговую жидкость. Если жидкость яркая, наиболее вероятно, что это Т2-взвешенное изображение, а если же темная, то, скорее всего, Т1-взешенное. Если жидкость яркая, но остальное изо­бражение не выглядит Т2-взвешенным, а ТЕ и TR низкие, вы, вероятно, имеете дело с изображением типа градиент-эхо.

Что такое МРА?

Магнитно-резонансная ангиография. Принципы МРТ позволяют использовать уни­кальные свойства текущей крови. Генерируются изображения, отображающие толь­ко структуры с текущей кровью; все остальные структуры на них подавлены (рис. 6-2). Эти принципы могут быть модифицированы так, что будут отображаться только со­суды с определенным направлением кровотока (например, артерии, а не вены). МРТ полезна для обследования пациентов с предполагаемой цереброваскулярной болезнью (виллизиева круга или каротидных артерий) и при подозрении на тромбоз глубоких вен. Существуют определенные ограничения и артефакты МРА, особенно при при­менении за пределами центральной нервной системы.