Укажите этиологические факторы, вызывающие нейродермит.

Объясните, чем отличается ограниченный нейродермит от распространенного (диффузного).

Опишите клинику нейродермита.

Составьте план сестринских вмешательств при нейродермите.

Этиология:

1) нейроэндокринные нарушения.

2) нарушения обмена веществ,

3) нарушение функции жкт,

4) аллергические состояния,

5) наследственная предрасположенность.

Ограниченный нейродермит от распространенного (диффузного) отличается локализацией.

Локализация ограниченного нейродермита:

1) задняя и бокавая поверхность шеи,

2) область затылка,

3) локтевые и подколенные сгибы,

4) внутренняя поверхность бедер,

5) ано-генитальная область,

6) половые органы.

Распространенный нейродермит может локализоваться по всей поверхности кожи человека, не только в местах локализации ограниченного нейродермита.

Клиника.

Субъективно - интенсивный зуд, беспокоящий в любое время суток.

Объективно: ПМЭ - папула, вначале не отличающаяся от цвета нормальной кожи, а затем коричневато- розового цвета. Сливаясь между собой папулы образуют очаги лихенификации. В центральной зоне – инфильтрация и лихенификация кожи; в средней зоне - блестящие папулы, по периферии очагов пигментация.

Кожа у больного сухая, серого цвета, пигментирована, выраженный белый дермографизм.

Больные раздражительны, плохо спят, неадекватно реагируют на раздражители.

План сестринских вмешательств при нейродермите.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Не рекомендовано: шоколад, кофе, грибы, мед, ягоды и фрукты, овощи оранжевого и красного цвета, мармелад, джем, карамели, коровье молоко, яйца.

Ограничить: углеводы и соль.

Очищенный картофель и крупы должны быть вымочены в воде в течение 12-18 часов.

Мясные продукты подвергаются двойному вывариванию.

Рекомендовано растительные масла, старое сало, овощные пюре из кабачков, белокочанной и цветной капусты, брюквы, тыквы, репы, фруктовые пюре из яблок зеленой окраски, груши, бананов.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. Перед нанесение наружных лекарственных средств очищать кожу (мыть с детским мылом). Рекомендованы лечебные ванны с отварами трав, хвои.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Специальные элементы ухода.

Применяются глюкокортикоидные мази (адвантан, синаф).

Нельзя носить синтетическую и шерстяную одежду.

Дайте определение понятию «Псориаз».

Перечислите клинические формы псориаза.

Опишите диагностические феномены при псориазе.

Составьте план сестринских вмешательств при псориазе.

Псориаз, или чешуйчатый лишай, - хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся папулезными высыпаниями на коже и слизистых, поражением ногтей, суставов.

Клинические формы псориаза:

1) вульгарный,

2) экссудативный,

3) артропатический,

4) псориатическая эритродермия (тотальная и частичная),

5) пустулезный псориаз.

Феномен стеаринового пятна: при поскабливаниичешуек, они увеличиваются в количестве, создавая впечатление стеариновой капли.

Феномен терминальной пленки: при дальнейшем поскабливании чешуйки снимаются и обнажается влажная блестящая поверхность красного цвета.

Феномен «кровяной росы »: дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности пленки точечных капель крови.

Феномен Кебнера: появление новых папул на месте царапины кожи, при определении биодозы УФА.

План сестринских вмешательств при псориазе.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Ограничить: углеводы и соль.

Рекомендовано: молочно-растительная диета.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены.

Перед нанесением наружных лекарственных средств очищать кожу (мыть с детским мылом).

В прогрессирующую стадию принимать ванну не растираясь мочалкой, вытираться полотенцем промокательными движениями.

В стационарную стадию рекомендованы лечебные ванны.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Специальные элементы ухода.

В прогрессирующую стадию смазывать кожу 2% салициловой мазью.

В стационарную стадию втирать 2% салициловую мазь.

 

Дайте определение понятию «Алопеция».

Укажите классификацию алопеции.

Опишите клинику алопеции.

Составьте план вмешательств при алопеции.

Алопеция (гнездная плешивость)- это выпадение волос на волосистой части головы, лице, на других участках.

Классификация:

1. Очаговая алопеция (волосистая часть головы, борода, область бровей и ресниц, подмышечные впадины, лобок).

2. Субтотальная алопеция (периферическая часть головы вдоль края роста волос, затылочная область, височно-теменная область).

3. Тотальная алопеция (весь волосистый покров головы).

4. Универсальная алопеция (волосистая часть головы, борода, область бровей и ресниц, подмышечные впадины, лобок, пушковые волосы).

Клиника.

Объективно:

Алопеция проявляется образованием округлых или овальных очагов, лишенных волос, различных размеров поражения. Кожа в очаге в начале болезни может быть слегка гиперемирована и отечна, хорошо видны отверстия волосяных фолликулов, затем становиться белой и гладкой. По периферии очага определяется зона расшатанных волос, которые при потягивании легко удаляются.

Субъективно:

В очагах облысения больные иногда ощущают легкий зуд, чувство холода, покалывании, ползание мурашек.

План сестринских вмешательств при алопеции.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Диета с ограничением поваренной соли.

Рекомендовано: желатин, овощи, фрукты, печень, почки, мозг, рыба, бобовые, цитрусовые, молоко, зерна злаков, а также грецкие орехи.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. После мытья волос, волосы ополаскивать отварами трав.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

В очаги облысения втирают спиртовые растворы различных средств, настойку стручкового перца, сок чеснока, лука, спиртовой раствор эфирного горчичного масла, кашицу бодяги, применяют перцовый пластырь и др. Наружные средства втираются в кожу до её покраснения. Иногда в них добавляют димексид.

 

25. Дайте определение понятию «Себорея».

Укажите классификацию себореи.

Опишите клинику жирной себореи.

Составьте план сестринских вмешательств при себорее.

Себорея - патологическое состояние кожи, обусловленное нарушением функции сальных желез с количественными (гиперсекреция) и качественными изменениями их секрета.

Классификация:

1. Жирная.

2. Сухая.

3. Смешная.

Клиника.

Локализация - места, богатые сальными железами:

1) лицо;

2) волосистая часть головы;

3) верхняя часть груди;

4) межлопаточная область.

Жирная себорея.

В области носа, щек, лба выводные протоки сальных желез расширены, кожа блестящая. Волосы становятся жирными, блестящими слипаются в пряди, отмечается усиленное выпадение, что может привести к облысению.

Осложнения жирной себореи:

1) себорейная экзема;

2) угри;

3) атеромы;

4) облысения.

План сестринских вмешательств при себорее.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Диета с ограничением углеводов, соли, жиров, острых блюд и приправ.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. В воду для ополаскивания, умывания добавляют настой крапивы, резорцина, корень лопуха, шишек хмеля, листьев шалфея. Для мытья волос используют шампуни «Фридерм- деготь», сульсеновый шампунь, пасту 1-2% сульсен.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

При жирной себореи кожу смазывают спиртовыми растворами с 3-5% серы, 1-2% резорцина,1-2% кислоты салициловой, настойкой календулы, разведенной водой 1:5, р-ми 1,25% аммиака,1,5-1% танина, 1% соляной кислоты.