Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело»

Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело»

1. Дайте определение понятию «Остиофолликулит». Укажите возбудителя, экзогенные и эндогенные факторы, способствующие возникновениюостиофолликулита. Опишите клинику остиофолликулита. Составьте план сестринских вмешательств при остиофолликулите.

 

Остиофолликулит- гнойноевоспаление устья волосяного фолликула.

Этиология. Возбудитель - стафилококк.

Экзогенные факторы:

1. травматизация кожи,

2. повышенная потливость,

3. загрязнение,

4. перегревание или переохлаждение организма.

Эндогенные факторы:

1. это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете,

2. эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, недостаточная активность гипофиза - надпочечниковой системы,

3. ослабление иммунных механизмов,

4. вегетоневрозы,

5. нарушение питания – дефицит белков, злоупотребление углеводами,

6. гиповитаминоз.

Клиника. Пустула располагается в устье волосяного фолликула, в центре пронизана волосом и окружена узкой, разового цвета каемкой.

План вмешательств при остиофолликулите.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента и настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Объяснить о необходимости рационального режима труда и отдыха.

3. Организация питания.

Ограничить продукты, содержащие углеводы (сахар, кондитерские изделия, варенье, мороженое, сладкие напитки, свекла, морковь, абрикосы, персики, сладкая слива).

Рекомендованы продукты, богатые белками (сыры, творог, свинина, мясо птиц, большинство рыб, соя, горох, фасоль, орехи, колбасы вареные, сосиски, яйца, крупа манная, гречневая, овсяная, пшено, мука пшеничная).

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. Кожу в местах локализации сыпи не мыть до выздоровления.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

Выполнение врачебных назначений.

Выдернуть волос, обработать 2% салициловым спиртом, резорцином, нанести (смазать) антибактериальной мазью (гентамициновой).

 

 

Дайте определение понятию «Фолликулит».

Укажите возбудителя, экзогенные и эндогенные факторы, способствующие возникновениюфолликулита.

Опишите клинику фолликулита.

Составьте план сестринских вмешательств при фолликулите.

Фолликулит -гнойное воспаление волосяного фолликула.

Возбудитель – стафилококк.

Экзогенные факторы:

5. травматизация кожи,

6. повышенная потливость,

7. загрязнение,

8. перегревание или переохлаждение организма.

Эндогенные факторы:

7. это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете,

8. эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, недостаточная активность гипофиза - надпочечниковой системы,

9. ослабление иммунных механизмов,

10. вегетоневрозы,

11. нарушение питания – дефицит белков, злоупотребление углеводами,

12. гиповитаминоз.

Клиника

вокруг пустулы появляется инфильтрат, плотный и слегка болезненный при пальпации. После заживления остается точечный рубчик.

Локализация поражения разнообразная.

План вмешательств при фолликулите.

7. Психологическая помощь.

Успокоить пациента и настроить на выздоровление.

8. Режим дня.

Объяснить о необходимости рационального режима труда и отдыха.

9. Питание.

Ограничить продукты, содержащие углеводы (сахар, кондитерские изделия, варенье, мороженое, сладкие напитки, свекла, морковь, абрикосы, персики, сладкая слива).

Рекомендованы продукты, богатые белками (сыры, творог, свинина, мясо птиц, большинство рыб, соя, горох, фасоль, орехи, колбасы вареные, сосиски, яйца, крупа манная, гречневая, овсяная, пшено, мука пшеничная).

10. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. Кожу в местах локализации сыпи не мыть до выздоровления.

11. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

12. Специальные элементы ухода.

Выдернуть волос, обработать 2% салициловым спиртом, резорцином, нанести (смазать) антибактериальной мазью (гентамициновой).

 

Дайте определение понятию «Стафилококковый сикоз».

Укажите возбудителя, эндогенные факторы, способствующие возникновению заболевания.

Опишите клинику заболевания.

Составьте алгоритм местного лечения стафилококкового сикоза.

 

Стафилококковый (вульгарный) сикоз – хроническая стафилодермия,

развивающаяся у мужчин.

Возбудитель – стафилококк.

Экзогенные факторы:

1. травматизация кожи,

2. повышенная потливость,

3. загрязнение,

4. перегревание или переохлаждение организма.

Эндогенные факторы:

1. снижения иммунитета;

2. нервных нарушений (депрессия, раздражительность);

3. эндокринопатии (понижение функции половых желез).

Клиника.

Морфологические элементы остиофолликулярных и фолликулярных пустул. Кожа пораженных участков вокруг фолликулов уплотняется и приобретает синюшно-красную окраску. Вскрывшиеся пустулы подсыхают с образованием гнойных корок, склеенных волосами.

Локализация:

- область рта;

- усов;

- бороды;

- бровей;

- подмышечных впадин.

Алгоритм местного лечения стафилококкового сикоза.

1. Удаление волос пинцетом.

2. Кожу протирают 2% салициловым резорциновым спиртом (антисептики).

3. Антибактериальные мази, кремы, линименты (5-10% линимент синтомицина, стрептоцида, «Бивацин», «Левосин», «Бетадин») добавляется в мази димексид.

4. Физиотерапия: фонофорез с антибактериальными мазями (гентамициновой, левомецитиновой мазью).

5. При аллергическом компоненте, экзематизации комбинированные препараты с антибактериальными средствами и кортикостероидами – «Дипрогент», «Тридефарм», «Целестодерм-В с гарамицином».

 

Дайте определение понятию «Фурункул». Укажите возбудителя, экзогенные и эндогенные факторы, способствующие возникновению заболевания. Опишите клинику заболевания. Составьте алгоритм местного лечения в зависимости от стадии заболевания.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярной ткани.

Возбудитель – стафилококк.

Экзогенные факторы:

1. травматизация кожи,

2. повышенная потливость,

3. загрязнение,

4. перегревание или переохлаждение организма.

Эндогенные факторы:

1. это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете,

2. эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, недостаточная активность гипофиза - надпочечниковой системы,

3. ослабление иммунных механизмов,

4. вегетоневрозы,

5. нарушение питания – дефицит белков, злоупотребление углеводами,

6. гиповитаминоз.

Клиника

Морфологический элемент- пустула, пронизанная волосом. Вокруг пустулы развивается выраженный отек и гиперемия, глубоко расположенный воспали тельный инфильтрат с некрозом в центре, болезненный при пальпации. Нарушается общее состояние больного, повышается температура, симптомы интоксикации.

В своем развитии фурункул проходит:

1. стадию созревания (плотный и болезненный инфильтрат),

2. стадию разрешения (некроз с отторжением некротического стержня),

3. стадию заживления-рубцевания.

Цикл развития фурункула занимает 8-10 дней.

Алгоритм местного лечения фурункула.

В стадии созревания рекомендуется местно применять повязки с ихтиолом, сухое тепло, обтирание кожи вокруг очага спиртовыми растворами салициловой или борной кислоты.

После вскрытия фурункула применяют гипертонический раствор, перекись водорода, мазь Вишневского.

Противопоказано мытье в бане или душе. Нельзя применять согревающие компрессы ввиду возможного распространения инфекции. Хирургическое лечение показано при абсцедирующих фурункулах.

 

Дайте определение понятию «Карбункул».

Укажите возбудителя, экзогенные и эндогенные факторы,

Способствующие возникновению заболевания.

Опишите клинику карбункула.

Составьте план сестринских вмешательств при карбункуле.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких расположенных рядом фолликулов и перифолликулярной ткани с поражением всех слоев кожи и быстрым распространением по поверхности и в глубину.

Возбудитель – стафилококк.

Экзогенные факторы:

1. травматизация кожи,

2. повышенная потливость,

3. загрязнение,

4. перегревание или переохлаждение организма.

Эндогенные факторы:

1. это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете,

2. эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, недостаточная активность гипофиза - надпочечниковой системы,

3. ослабление иммунных механизмов,

4. вегетоневрозы,

5. нарушение питания – дефицит белков, злоупотребление углеводами,

6. гиповитаминоз.

Клиника .

Образуется болезненный ин фильтрат, кожа над которым багрово-красная, а в центре – синюшная. Вокруг инфильтрата появляется выраженный отек. В дальнейшем в очаге поражения образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови, некротические массы зеленого цвета, отделяющиеся вместе с гноем. После отторжения некротической массы образуется язва, которая после себя оставляет рубец. Нарушается общее состояние больного, нарастающая интоксикация.

План вмешательств при карбункуле.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента и настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

На период лихорадки больше лежать.

3. Питание.

Ограничить продукты, содержащие углеводы (сахар, кондитерские изделия, варенье, мороженое, сладкие напитки, свекла, морковь, абрикосы, персики, сладкая слива).

Рекомендованы продукты, богатые белками (сыры, творог, свинина, мясо птиц, большинство рыб, соя, горох, фасоль, орехи, колбасы вареные, сосиски, яйца, крупа манная, гречневая, овсяная, пшено, мука пшеничная).

Обильное теплое питье на период лихорадки.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. Кожу в местах локализации карбункула не мыть до выздоровления.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

Местно применяется мазевые повязки с ихтиолом, гипертоническим раствором, мазью Вишневского. Обширный некроз тканей, отек- хирургическое лечение.

Осуществлять уход согласно периоду лихорадки.

 

6.Дайте определение понятию «Гидраденит». Укажите возбудителя, экзогенные и эндогенные факторы, способствующие возникновению гидраденита. Опишите клинику гидраденита. Составьте план сестринских вмешательств при гидрадените.

 

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез.

Возбудитель – стафилококк.

Экзогенные факторы:

1. травматизация кожи,

2. повышенная потливость,

3. загрязнение,

4. перегревание или переохлаждение организма.

Эндогенные факторы:

1. это нарушение углеводного обмена при сахарном диабете,

2. эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, недостаточная активность гипофиза - надпочечниковой системы,

3. ослабление иммунных механизмов,

4. вегетоневрозы,

5. нарушение питания – дефицит белков, злоупотребление углеводами,

6. гиповитаминоз.

Клиника.

Болезнь начинается остро. В толще кожи образуются болезненные узлы величиной с горошину, узлы быстро увеличиваются в размерах и выступают над уровнем кожи, кожа становится багрово-красная. Узлы размягчаются и вскрываются, выделяя большое количество сливкообразного гноя. Заканчивается процесс образованием рубца.

План вмешательств при карбункуле.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента и настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

На период лихорадки больше лежать.

3. Питание.

Ограничить продукты, содержащие углеводы (сахар, кондитерские изделия, варенье, мороженое, сладкие напитки, свекла, морковь, абрикосы, персики, сладкая слива).

Рекомендованы продукты, богатые белками (сыры, творог, свинина, мясо птиц, большинство рыб, соя, горох, фасоль, орехи, колбасы вареные, сосиски, яйца, крупа манная, гречневая, овсяная, пшено, мука пшеничная).

Обильное теплое питье на период лихорадки.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. Кожу в местах локализации карбункула не мыть до выздоровления.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

Местно применяется мазевые повязки с ихтиолом, гипертоническим раствором, мазью Вишневского. Обширный некроз тканей, отек- хирургическое лечение.

Осуществлять уход согласно периоду лихорадки.

 

Профилактика.

1. Соблюдения личной гигиены, соблюдение чистоты кожных покровов, ногтей, белья.

2. Обработка микротравм спиртовым раствором анилиновых красителей, йода. С этой целью в цехах должны быть аптечки, содержащие вышеуказанные средства.

3. Санитарное просвещение населения по вопросам профилактики пиодермии должно быть в центре внимания медицинских работников.

4. Работники детских учреждений, болеющие стрептококковым импетиго, отстраняются от работы.

5. Все предметы, с которыми соприкасались больные, (игрушки, полотенца и др.) должны быть продезинфицированы.

Пути заражения.

1. Контактно-бытовой прямой (через руки) в 95%,

2. Контактно-бытовой опосредованный (через постельное белье, одежду больного, в банях, через игрушки).

3. при половых сношениях.

Клиника.

Субъективно (жалобы): зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, когда самка выходит откладывать яйца в чесоточные ходы, раздражая рецепторы своими коготками.

Объективно. Локализация:

1. межпальцевые складки кистей,

2. лучезапястные суставы,

3. кожа живота,

4. груди, ягодиц,

5. поясничная область,

6. молочные железы у женщин,

7. наружные половые органы.

Первичным морфологическим элементом является папуловезикулярная сыпь мелкого размера. При чесотке характерна парность элементов, т.е. очень близкое их расположение, между ними чесоточные ходы. Кроме того на коже наблюдаются расчесы и геморрагические корочки.

У взрослых не поражаются подошвы, ладони, лицо.

У детей чесоткой может поражаться весь кожный покров, у детей школьного возраста чесотка часто осложняется гнойничковыми поражениями и может напоминать клиническую картину экземы, пиодермитов.

Профилактика:

1. соблюдение населением санитарно – гигиенических норм;

2. ранняя диагностика;

3. изоляция и лечение больных;

4. обязательная дезинфекция белья и одежды;

5. лицам, бывшим в тесном бытовом или половом контакте с больным чесоткой, но без проявлений чесотки, назначается профилактическое лечение;

6. профилактические осмотры на заразные кожные болезни в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также в молодежных коллективах;

7. санитарно-просветительную работу среди населения.

 

Возбудитель – вши.

У человека паразитирует три вида вшей:

- головные,

- платяные,

- лобковые.

Пути передачи:

Контактно-бытовой прямой (при прямом контакте с больным) и опосредованный (через гребни, головные уборы).

Клиника. Головные вши.

Локализуются:

Ø на волосистой части головы, в основном в затылочной и височной областях;

Ø на бровях, усах, бороде, ресницах.

На волосистой части головы вши, гниды, из-за сильного зуда появляются расчесы, воспаление кожи; может присоединяться вторичная инфекция, увеличиваться затылочные и шейные лимфатические узлы.

Клиника.

Интертригинозная, или межпальцевая форма: в 3-4 межпальцевых складках гиперемия и мацерация рогового слоя, пузырьки, эрозии, по периферии которых имеется воротничок из мацерированного эпителия. Процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и подошву.

Профилактика грибковых поражений стоп.

1. Соблюдение санитарно-гигиенических правил. Сюда относится санитарный надзор за уборкой и дезинфекцией помещений и инвентаря в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортзалах. Дезинфекция обезличенной обуви, особенно в лечебных учреждениях, спортивной обуви.

2. Активное выявление больных и своевременное их лечение, проведение диспансерного наблюдения за больными после лечения в течение года.

3. Правильный уход за кожей рук, ног, борьба с повышенным потоотделением. В связи с этим необходимо проводить закаливание стоп. Для уменьшения потливости кожи стоп рекомендуется хождение босиком по росе, горячему песку.

4. Проводить профилактическую обработку противогрибковыми средствами кожи стоп, особенно в весенне-летний период.

5. Необходима санитарно-просветительская работа.

 

Клиника.

Кандидоз слизистых оболочек, или молочница поражает слизистую полости рта. В очагах поражения на фоне резкой гиперемии появляется белого цвета налет в виде пленки, удаление которой сопровождается кровоточивостью.

Кандидозный вульвовагинит проявляется гиперемией или сухостью вульвы и слизистой влагалища с серовато-белым налетом. Могут быть жидкие мутные выделения с крошковатыми белыми комочками. Поражения сопровождаются зудом половых органов.

Профилактика:

- рациональном питании,

- дезинфекции предметов, которыми пользовались больные кандидозом,

- выявление и устранении экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию болезни,

- нельзя допускать к работе медицинский персонал палат и отделений новорожденных с кандидозными поражениями кожи и слизистых.

 

Клиника.

Микроспория гладкой кожи проявляется наличием резко очерченных округлых или овальных розовых пятен с воспалительным валиком по периферии, валик приподнят над уровнем кожи, напоминает кольцо, на котором располагаются микровезикулы, пустулы, папулы, серозно-гнойные корочки, чешуйки. В центре пятна отмечается шелушение. Очаги могут сливаться между собой и образовывать причудливые фигуры с фестончатыми краями. Могут поражаться пушковые волосы.

Диагностика микроспории:

- клинические проявления (поражения волосистой части головы и гладкой кожи),

- эпид. анамнез,

- зеленоватое свечение при освещении лампой Вуда.

- микроскопическая и бактериологическая диагностика. Для исследования берутся обломанные с наличием чехлика волосы или чешуйки.

Пути передачи.

Контактно-бытовой:

- прямой (при контакте с больными)

- опосредованный (через предметы, бывшие в употреблении больного – головные уборы, игрушки, ножницы, бритвенные приборы и т.д.).

 

Поверхностная трихофития волосистой части головы обычно проявляется несколькими округлыми очагами с шелушением, на которых отмечаются обломанные на уровне кожи волосы в виде черных точек или в виде пеньков длиной 2-3 мм., встречаются и отдельные непораженные волосы. За счет периферического роста очаги поражения медленно увеличиваются в размерах. Субъективных ощущений нет.

Болезнь может протекать годами. При отсутствии лечения в возрасте полового созревания, чаще у мальчиков, наступает самоизлечение. Если самоизлечения не происходит, тогда поверхностная трихофития переходит в хроническую трихофитию взрослых.

 

Профилактика трихофитии:

- своевременное выявление больных и источников заражения путем медицинских осмотров детских коллективов и контактов,

- своевременная изоляция больных и их лечении,

- в проведении противоэпидемических, противоэпизоотических и дезинфекционных мероприятий в очагах,

- диспансерное наблюдение за переболевшими и контактными,

- санитарно-гигиенический надзор за банями, прачечными, парикмахерскими, а также ветеринарный надзор за животными.

- санитарно-просветительной работе среди населения и в организованных коллективах.

 

Укажите возбудителя фавуса.

Клиника.

Болезнь развивается в течение первых трех месяцев контакта.

Характерен истинный полиморфизм, развивающийся не сразу после воздействия раздражителя, а через определенный промежуток времени. На фоне отечной эритемы появляются микровезикулы, папулы, мокнутие, эрозии. Кожные высыпания сопровождаются зудом и жжением. Высыпания локализуются не только на месте воздействия раздражителя, но и на отдаленных участках кожи и называются аллергидами. После устранения воздействия аллергена процесс исчезает, однако при повторной встрече с раздражителями возможны рецидивы болезни.

План вмешательств при фолликулите.

Психологическая помощь.

Режим дня.

Питание.

Ограничить продукты, содержащие углеводы (сахар, кондитерские изделия, варенье, мороженое, сладкие напитки, свекла, морковь, абрикосы, персики, сладкая слива).

Рекомендованы продукты, богатые белками (сыры, творог, свинина, мясо птиц, большинство рыб, соя, горох, фасоль, орехи, колбасы вареные, сосиски, яйца, крупа манная, гречневая, овсяная, пшено, мука пшеничная).

Личная гигиена.

Гигиена помещений.

Специальные элементы ухода.

Выдернуть волос, обработать 2% салициловым спиртом, резорцином, нанести (смазать) антибактериальной мазью (гентамициновой).

Клиника.

Острая К. Внезапно появляются волдыри на любых участках кожи, которые через несколько минут или часов бесследно исчезают. Величина отдельных элементов может быть очень больших размеров – гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке. Проявляется ограниченным отеком кожи и подкожно-жировой клетчатки чаще на лице или половых органах, плотноэластической консистенции и фарфорово-белого цвета. Через несколько часов или суток отек исчезает.

Субъективно: зуд, жжение.

Может быть мимолетность высыпаний, когда волдыри и без лечения быстро исчезают. Характерен красный дермографизм.

Классификация.

План вмешательств при аллергическом дерматите.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Исключить облигатные аллергены (кофе, какао, сладости, мед, шоколад, газированные напитки, клубнику и другие красные и оранжевые фрукты и овощи), приправы, соленое, копченое, жирное, концентрированные бульоны, кофе, какао и другие острые блюда. При мокнутии исключить на 3 дня соль, затем ограничить ее до 2,0 в сутки.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. На период мокнутия не принимать ванны. После прекращения мокнутия перед нанесение наружных лекарственных средств очищать кожу(мыть с детским мылом).

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Специальные элементы ухода.

При мокнутии применяются влажно-высыхающие повязки и охлаждающие примочки с 2% раствором резорцина, танина до подсыхания очага.

В последующем: применяются глюкокортикоидные мази (адвантан, синаф).

Клиника.

Субъективно - интенсивный зуд, беспокоящий в любое время суток.

Объективно: ПМЭ - папула, вначале не отличающаяся от цвета нормальной кожи, а затем коричневато- розового цвета. Сливаясь между собой папулы образуют очаги лихенификации. В центральной зоне – инфильтрация и лихенификация кожи; в средней зоне - блестящие папулы, по периферии очагов пигментация.

Кожа у больного сухая, серого цвета, пигментирована, выраженный белый дермографизм.

Больные раздражительны, плохо спят, неадекватно реагируют на раздражители.

План сестринских вмешательств при нейродермите.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Не рекомендовано: шоколад, кофе, грибы, мед, ягоды и фрукты, овощи оранжевого и красного цвета, мармелад, джем, карамели, коровье молоко, яйца.

Ограничить: углеводы и соль.

Очищенный картофель и крупы должны быть вымочены в воде в течение 12-18 часов.

Мясные продукты подвергаются двойному вывариванию.

Рекомендовано растительные масла, старое сало, овощные пюре из кабачков, белокочанной и цветной капусты, брюквы, тыквы, репы, фруктовые пюре из яблок зеленой окраски, груши, бананов.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. Перед нанесение наружных лекарственных средств очищать кожу (мыть с детским мылом). Рекомендованы лечебные ванны с отварами трав, хвои.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Специальные элементы ухода.

Применяются глюкокортикоидные мази (адвантан, синаф).

Нельзя носить синтетическую и шерстяную одежду.

План сестринских вмешательств при псориазе.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Ограничить: углеводы и соль.

Рекомендовано: молочно-растительная диета.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены.

Перед нанесением наружных лекарственных средств очищать кожу (мыть с детским мылом).

В прогрессирующую стадию принимать ванну не растираясь мочалкой, вытираться полотенцем промокательными движениями.

В стационарную стадию рекомендованы лечебные ванны.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Специальные элементы ухода.

В прогрессирующую стадию смазывать кожу 2% салициловой мазью.

В стационарную стадию втирать 2% салициловую мазь.

 

Опишите клинику алопеции.

Составьте план вмешательств при алопеции.

Алопеция (гнездная плешивость)- это выпадение волос на волосистой части головы, лице, на других участках.

Классификация:

1. Очаговая алопеция (волосистая часть головы, борода, область бровей и ресниц, подмышечные впадины, лобок).

2. Субтотальная алопеция (периферическая часть головы вдоль края роста волос, затылочная область, височно-теменная область).

3. Тотальная алопеция (весь волосистый покров головы).

4. Универсальная алопеция (волосистая часть головы, борода, область бровей и ресниц, подмышечные впадины, лобок, пушковые волосы).

Клиника.

Объективно:

Алопеция проявляется образованием округлых или овальных очагов, лишенных волос, различных размеров поражения. Кожа в очаге в начале болезни может быть слегка гиперемирована и отечна, хорошо видны отверстия волосяных фолликулов, затем становиться белой и гладкой. По периферии очага определяется зона расшатанных волос, которые при потягивании легко удаляются.

Субъективно:

В очагах облысения больные иногда ощущают легкий зуд, чувство холода, покалывании, ползание мурашек.

План сестринских вмешательств при алопеции.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Диета с ограничением поваренной соли.

Рекомендовано: желатин, овощи, фрукты, печень, почки, мозг, рыба, бобовые, цитрусовые, молоко, зерна злаков, а также грецкие орехи.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. После мытья волос, волосы ополаскивать отварами трав.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

В очаги облысения втирают спиртовые растворы различных средств, настойку стручкового перца, сок чеснока, лука, спиртовой раствор эфирного горчичного масла, кашицу бодяги, применяют перцовый пластырь и др. Наружные средства втираются в кожу до её покраснения. Иногда в них добавляют димексид.

 

25. Дайте определение понятию «Себорея».

Клиника.

Локализация - места, богатые сальными железами:

1) лицо;

2) волосистая часть головы;

3) верхняя часть груди;

4) межлопаточная область.

Жирная себорея.

В области носа, щек, лба выводные протоки сальных желез расширены, кожа блестящая. Волосы становятся жирными, блестящими слипаются в пряди, отмечается усиленное выпадение, что может привести к облысению.

Осложнения жирной себореи:

1) себорейная экзема;

2) угри;

3) атеромы;

4) облысения.

План сестринских вмешательств при себорее.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Диета с ограничением углеводов, соли, жиров, острых блюд и приправ.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. В воду для ополаскивания, умывания добавляют настой крапивы, резорцина, корень лопуха, шишек хмеля, листьев шалфея. Для мытья волос используют шампуни «Фридерм- деготь», сульсеновый шампунь, пасту 1-2% сульсен.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

При жирной себореи кожу смазывают спиртовыми растворами с 3-5% серы, 1-2% резорцина,1-2% кислоты салициловой, настойкой календулы, разведенной водой 1:5, р-ми 1,25% аммиака,1,5-1% танина, 1% соляной кислоты.

 

Клиника простого герпеса.

Локализация:

1) губы,

2) нос,

3) слизистые оболочки полости рта,

4) роговица глаза,

5) кожа щек,

6) ушные раковины,

7) половые органы (у мужчин – область головки и ствола полового члена, у женщин- большие и малые половые губы, промежность, а также вокруг ануса и на ягодицах).

На слегка отечной и гиперемированной коже появляются сгруппированные пузырьки величиной с просяное зерно с серозным содержимым, быстро превращающееся в гнойное. Пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий с мелкофестончатыми краями или сразу подсыхают в серозно-гнойные корочки. На 7-10 день эрозии полностью эпителизируются, не оставляя после себя стойких изменений. Поражение сопровождается зудом или болью.

План сестринских вмешательств при герпесе.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Полноценное питание.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. На период лечения нельзя принимать душ.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

Противовирусные мази, крема – 2%-5%теброфеновая, 0,25%-3% оксолиновая мазь, 5% крем или 3% мазь виролекс (ацикловир), 0,5% мазь бонафтон, анилиновые красители.

Клиника.

Локализация – по ходу нервных стволов (любая, чаще межреберные нервы, ветви тройничного нерва, реже на конечностях).

Перед появлением высыпаний у больных могут быть боли, жжение, повышение температуры, общее недомогание и слабость.

Появляются на коже по ходу нервов очагов отечной гиперемии, на фоне которой быстро формируются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь располагается ассиметрично, линейно. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, значительно уменьшается отек и воспаление, а через неделю они подсыхают, образуя корочки, которые к концу 3 недели отторгаются, оставляя после себя пигментацию. Увеличиваются и воспаляются регионал лимфатические узлы.

План сестринских вмешательств при герпесе.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, настроить на выздоровление.

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Полноценное питание.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. На период лечения нельзя принимать душ.

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут.

6. Специальные элементы ухода.

Противовирусные мази, крема – 2%-5%теброфеновая, 0,25%-3% оксолиновая мазь, 5% крем или 3% мазь виролекс (ацикловир), 0,5% мазь бонафтон, анилиновые красители.

 

Клиника.

Обычные, или простые бородавки.

Локализация.

1) тыльная поверхность кистей,

2) стоп,

3) на ладонях,

4) кожа лица,

5) волосистой часть головы,

6) красная кайма губ,

7) на ногтевых валиках,

8) под свободным краем ногтевой пластинки.

Они представляют собой эпидермальные папулы желто- серого цвета, величиной до горошины, с неровной поверхностью, покрытой роговыми чешуйками. Бородавки могут сливаться между собой, образуя бляшки. Течение длительное, наблюдается внезапное самоизлечение.

Лечение.

Удаление бородавок осуществляется:

- кератолитическими мазями, содержащие салициловую, молочную, бензойную кислоты, резорцин,

- можно применять жидкий азот,

- диатермокоагуляцию

-криодеструкцию,

Рекомендуется смазывать 20% раствором подофиллина, ферезолом.

 

Укажите возбудителя и пути передачи контагиозного моллюска. Перечислите клинические формы контагиозного моллюска. Опишите клинику заболевания. Укажите, в чем заключается профилактика контагиозного моллюска.