Подострый гломерулонефрит с обострением.

Почки увеличены в размерах, бледные, дряблой консистенции, с петехиальными кровоизлияниями на поверхности. На разрезе корковое вещество тусклое, жёлто-серого цвета с красным крапом, резко отграничено от тёмно-красных пирамид - «большая пёстрая почка» или «большая красная почка».

Причины: системными заболеваниями, первичные поражения почек (идиопатические и связанные с антителами к базальной мембране клубочков или - с иммунными комплексами).

Осложнения: анурия,легочное кровотечение (синдром Гудпасчера), злокачественная артериальная гипертензия.

Исход: раннее развитие почечной недостаточности, вторично-сморщенная почка.

3. Почки при хроническом гломерулонефрите (вторично-сморщенные почки).

Почки симметрично сморщены, плотные, серого цвета, имеют мелкозернистую поверхность. На разрезе слои истончены, граница между корковым и мозговым веществом не выражена. Вокруг лоханок разрастание жировой ткани.

Причина: терминальная стадия воспалительных гломерулярных заболеваний.

Осложнения: кровоизлияния в головной мозг, инфаркт миокарда.

Исход: хроническая почечная недостаточность.

Некротический нефроз.

Почка увеличена в размерах, набухшая и отечная, фиброзная капсула напряжена, снимается легко. На разрезе широкое корковое вещество малокровно, бледно-серого цвета, отграничено от темно-красных пирамид. В промежуточной зоне и лоханке— кровоизлияния.

Причины: ишемические - резкое снижение АД, уменьшение объема циркулирующей крови, связанное с кровопотерей или обезвоживанием (длительная рвота, профузная диарея, ожоги, длительное применение диуретиков), стеноз почечной артерии. Токсические - тяжелые металлы, лекарства, тяжелые инфекции, массивный гемолиз эритроцитов, «краш» синдром, эндогенные интоксикации, укусы змей и насекомых.

Осложнение: уремическая кома.

Исходы: восстановление структуры и функции почек; острая почечная недостаточность; нефросклероз и ХПН.

Липоидный нефроз.

Почки резко увеличены, дряблые, капсула легко снимается, обнажая гладкую поверхность. На разрезе кора широкая, жёлтовато-белая или бледно-серая, пирамиды серо-красные - «большая белая почка».

Причина: неизвестна, но иногда развивается вслед за респираторной инфекцией или после профилактической иммунизации.

Исходы: относительно благоприятный; нефротический синдром.

Амилоидоз почек.

Почки увеличены в размерах, плотные, восковидного вида. На разрезе корковое вещество широкое, матовое, а мозговое вещество серо-розовое – «большая сальная почка» или «большая белая почка».

Причины: а) врожденный амилоидоз является наследственной ферментопатией, б) первичный амилоидоз при миеломной болезни: опухолевые плазмоциты синтезируют низкомолекулярный аномальный белок, который засоряет строму почек и приводит к атрофии почечной паренхимы, в) причины вторичного амилоидоза - хронические инфекционные заболевания с гнойно-деструктивными процессами, распадом собственных тканей, что ведет к глубокой интоксикации организма и нарушению общего белкового обмена. Является осложнением туберкулеза, хронического гнойного остеомиелит и бронхоэктатической болезни.

Осложнения: инфекции (пневмонии, рожа, паротит), инфаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность.

Исход: острая илихроническая почечная недостаточность.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

Выберите один или несколько правильных ответов

 

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ (1,2,3,4) ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ К

I. ПЕРВИЧНО- СМОРЩЕННОЙ ПОЧКЕ И

II. ВТОРИЧНО- СМОРЩЕННОЙ ПОЧКЕ

1) гломерулонефрит

2) пиелонефрит

3) гипертоническая болезнь

4) амилоидный нефроз

2. ИСХОДЫ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА

1) выздоровление

2) сердечная недостаточность

3) уремия

4) смерть от аутоинфекции

3. Для гломерулонефрита характерно

1) двухстороннее поражение почек

2) первичное поражение клубочков

3) одностороннее поражение почек

4) гнойный характер воспаления

5) негнойный характер воспаления

6) преимущественное поражение интерстициальной ткани

4. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХАРАКТЕРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ МЕМБРАНОЗНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) проксимальные канальцы

2) дистальные канальцы

3) базальная мембрана канальцев

4) базальная мембрана капилляров клубочков

5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (1,2,3,4) ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (I,II)

I. ОСТРЫЙ НЕФРОЗ

II. НЕФРОСКЛЕРОЗ

1) атрофия канальцев

2) гиалиноз клубочков

3) некроз эпителия канальцев

4) образование цилиндров

6. ПРОЦЕССЫ ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ БОЛЬШОЙ САЛЬНОЙ ПОЧКИ

1) некроз эпителия канальцев

2) отложение амилоида в клубочках

3) отложение амилоида в строме органа

4) ишемия коркового вещества

7. ПРОЦЕССЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ПОЧКАХ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) множественные абсцессы

2) фибринозный экссудат в просвете капсулы клубочков

3) серозная экссудация в просвет капсулы клубочков

4) фибринозно-гнойный пиелит

8. характер экссудата ПРИ ЭкстракапиллярнОМ гломерулонефритЕ

1) гнойный

2) катаральный

3) геморрагический

4) серозный

5) фибринозный

9. ЗАБОЛЕВАНИЕ С ХАРАКТЕРНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛУЛУНИЙ В КЛУБОЧКАХ

1) мембранозная нефропатия

2) липоидный нефроз

3) подострый гломерулонефрит

4) острый постстрептококковый гломерулонефрит

10. Подострый гломерулонефрит характеризуется

1) медленным доброкачественным течением

2) экстракапиллярным продуктивным воспалением

3) ранним наступлением почечной недостаточности

4) фибриновыми отложениями в просвете капсулы клубочков

5) интракапиллярным пролиферативным воспалением

11. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА подострого гломерулонефрита

1) большая пестрая почка

2) большая белая сальная почка

3) первично-сморщенная почка

4) почка с некрозом сосочков пирамид

12. ВозможныЕ причинЫ смерти при хроническом гломерулонефрите

1) острая левожелудочковая недостаточность

2) кровоизлияние в мозг

3) уремия

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

13. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) анемия

2) хроническая почечная недостаточность

3) гипергликемическая кома

4) кровоизлияние в мозг

5) сердечно-сосудистая недостаточность

14. ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОМ ПРОДУКТИВНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) белковая дистрофия эпителия канальцев

2) некроз капиллярных петель клубочка

3) фибрин в просвете капсулы клубочка

4) пролиферация нефротелия и подоцитов с образованием полулуний

5) узелки Киммелстиля-Уилсона

15. Амилоидоз почек может быть осложнением

1) атеросклероза

2) ревматоидного артрита

3) костно-суставного туберкулеза

4) хронического остеомиелита

5) цирроза печени

6) гипертонической болезни

16. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) выраженное утолщение базальных мембран капилляров клубочка

2) пролиферация клеток клубочка

3) фибриноидный некроз гломерулярных капилляров

4) некроз капиллярных петель

5) фокальный склероз сосудистого клубочка

17. ИЗМЕНЕНИЯ (1,2,3,4,5) ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОЧКАХ ПРИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (I, II)

I. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

II. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

1) тромбоз, некроз петель клубочка

2) пролиферация клеток почечного тельца

3) склероз и гиалиноз клубочков

4) фибринозно-геморрагический экссудат

5) инфильтраты в строме из гистиоцитов и плазматических клеток

18. МакроскопическАЯ КАРТИНА амилоидозА почкИ

1) большая пестрая почка

2) большая белая сальная почка

3) большая красная почка

4) почка с очагами гнойного воспаления

19. ИзбирательныЙ красителЬ НА амилоид

1) эозин

2) рибофлавин

3) пикрофуксин

4) тиофлавин Т

5) конго красный

6) судан III

20. стадии острой почечной недостаточности

1) уремическая

2) шоковая

3) восстановление диуреза

4) нефротическая

5) олигоанурическая

21. ГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) гломерулонефрита

2) амилоидоза

3) пиелонефрита

22. ВНЕШНИЙ ВИД ПОЧКИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) большая сальная почка

2) большая пёстрая почка

3) большая почка

23. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) амилоидоз почек

2) диабетическая нефропатия

3) мембранозная нефропатия

4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

5) волчаночный нефрит

24. ИСХОДЫ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) выздоровление

2) острая почечная недостаточность

3) хроническая почечная недостаточность

4) первично-сморщенная почка

25. острый нефроз может быть следствием

1) механической желтухи

2) задержки оттока мочи

3) ишемии коркового слоя почек

4) реакция антиген-антитело

26. ПРИЧИНЫ острого некротического нефроза

1) отравление сулемой

2) желтуха

3) дизентерия

27. ИСХОДЫ ДЛЯ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА

1) выздоровление

2) сердечная недостаточность

3) уремия

4) смерть от аутоинфекции

28. ренальные симптомы гломерулонефрита

1) олигурия

2) азотемия

3) протеинурия

4) гипертония

5) отёки

6) гематурия

29. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ

1) гломерулонефрит

2) гипертоническая болезнь

3) пиелонефрит

4) атеросклероз

30. «БОЛЬШАЯ ПЁСТРАЯ ПОЧКА» ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) нефролитиаза

2) подострого гломерулонефрита

3) острого нефроза

31. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) аденома предстательной железы

2) стрептококк

3) стафилококк

4) вирусы

5) лекарственные препараты

32. экстраренальные симптомы гломерулонефрита

1) олигоурия

2) азотемия

3) протеинурия

4) гипертония

5) отёки

6) гематурия

33. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) увеличение размеров

2) размеры не изменяются

3) капсула снимается легко

4) бледный корковый слой

34. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОДОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) некроз эпителия проксимальных канальцев

2) фибриноидный некроз капиллярных петель клубочков

35. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА

1) с некротическим нефрозом

2) с злокачественной формой гипертонической болезни

3) гипертрофической кардиомиопатией

4) подострым гломерулонефритом

36. ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ПОЛНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КАНАЛЬЦЕВОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) сохранение клубочков

2) сохранение тубулярной базальной мембраны

3) наличие выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации стромы

4) наличие фибробластов

37. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) амилоидоз почек

2) диабетическая нефропатия

3) мембранозная нефропатия

4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

5) волчаночный нефрит

38. В ФИНАЛЕ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА РАЗВИВАЕТСЯ

1) уремия

2) анурия

3) гематурия

39. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) поверхность мелкозернистая

2) резкое уменьшение в размерах

3) поверхность крупнодольчатая

4) серо-белого цвета, плотной консистенции

5) большая сальная почка

40. ПРИЗНАКИ СИНДРОМА АЛЬПОРТА

1) наследственное заболевание

2) приобретённое заболевание

3) гломерулопатия

4) тубулоинтерстинальное заболевание

 

 

Эталоны ответов к теме:

Болезни почек. Гломерулярные болезни. Гломерулонефрит. Нефротический синдром. Тубулопатии.

 

1. I- 3; II- 1,2, 4 21. 1

2. 3 22. 2, 3

3. 1, 2, 5 23. 1, 2,5

4. 4 24. 1, 2,3

5. I- 3, 4; II- 1, 2 25. 2, 3

6. 2, 3 26. 1

7. 2, 3 27. 3

8. 3, 4, 5 28. 1, 3, 6

9. 3 29. 2, 4

10. 2,3, 4 30. 2

11. 1 31. 2

12. 4 32. 2, 4, 5

13. 2, 4,5 33. 1, 3,4

14. 1, 2, 3, 4 34. 2

15. 2, 3, 4 35. 1, 2, 4

16. 2 36. 2

17. I -1,2, 4; II- 3,5 37. 3, 4

18. 2 38. 1

19. 4, 5 39. 1, 2, 4

20. 2, 3, 5 40. 1, 3

 

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

 

1. Поликистоз почек. Морфологическая характеристика.

2. Наследственный гломерулонефрит. Синдром Альпорта. Патогенез. Морфологическая характеристика.

3. Хроническая почечная недостаточность. Патогенез. Морфологическая характеристика. Патоморфоз в связи с применением гемодиализа.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002 г. - 896 с.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. –Т.1.-304 с., т.2. ч.1.- 512с., ч.2.- 504с.

3. Пальцев М.А., Понамарев А.Б.,Берестова А.В., Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

4. Пальцев М.А., Пауков В.С. Патология: Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

5. Струков А.И., Серов. В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – 3

изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995 г. - 686 с.

6. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 544 с.

7. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека.

- Т. 2. – М.: Медицина, 1990 г. – 416 с.

8. Серов В.В., Пальцев М.А., Лекции по частной патологической

анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 640 с.

9. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-ое изд. – М.: Миклош, 1987г. – 416 с.

10. Наумова В.И., Папаян А.В. Почечная недостаточность у детей. М.: Медицина, 1991. - 288с.

11. Нефрология. Руководство для врачей под ред. И.Е.Тареевой (в 2-х т.). М.: Медицина, 1995г. - 415с.

12. Минкин Р. Б. Болезни почек. Л., Медицина, 1990г. - 157с.

 

Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Пиелонефрит. Уролитиаз. Доброкачественная гиперплазия простаты. Рак простаты и мочевого пузыря.

Цель занятия: изучить этиологию, предрасполагающие факторы и особенности строение мочевыделительной системы, способствующие развитию пиелонефрита, как одному из наиболее распространенных заболеваний почек. Обратить внимание на доминирующую роль бактериальной инфекции в развитие острого пиелонефрита и выявить факторы, участвующие в хронизации воспалительного процесса. Рассмотреть особенности патогенеза пиелонефрита у женщин, мужчин и беременных. Изучить клинико-морфологические проявления и осложнения пиелонефрита. Дать оценку местным и общим факторам, способствующим развитию нефролитиаза, влиянию камней на окружающие ткани, возможным осложнениям. Разобрать классификацию заболеваний мужской половой системы по нозологическому принципу. Отметь роль инфекции, передающиеся половым путем в развитии воспалительных процессов предстательной железы. Освоить клинико-морфологические проявления воспалительных, гиперпластических и опухолевых патологических процессов и заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря.

Изучить классификацию, факторы риска и гистологические варианты опухолей почек, предстательной железы и мочевого пузыря.

 

В результате изучения темы студенты должны:

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- причины и механизмы развития, лежащие в основе морфологических изменений тканей почек, предстательной железы и мочевого пузыря при формировании воспалительных и опухолевых процессов;

- стадийность структурных изменений при хроническом пиелонефрите на микроскопическом уровне;

- значение патологических изменений в тканях в их клинических проявлениях.

Уметь:

- диагностировать на микроскопическом уровне различные гистологические варианты опухолей почек, предстательной железы и мочевого пузыря;

- проводить клинико-морфологические сопоставления при разборе болезней мочевыделительной системы и патологии мужской половой системы.

Быть ознакомлены:

- с основными перспективными направлениями развития клинической патологии при пиелонефрите, нефролитиазе и заболеваниях мужской половой системы.

 

 

Пиелонефрит — инфекционное заболевание, с вовлечением в воспалительный процесс почечной лоханки, чашечек и вещества почек, с преимущественным поражением межуточной ткани.

Острый пиелонефрит вызывает бактериальная инфекция, которая попадает в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путями. Для развития хронического пиелонефрита помимо инфекции, имеет значение везикоуретральный рефлюкс и обструкция.

Предрасполагающие факторы: нарушение гигиены, переохлаждение, небольшая длина уретры, травма уретры при катетеризации или цистографии.

Провоцирующие факторы восходящего пиелонефрита: инфицирование мочи, дискнензия мочеточников или лоханки, везико-пиелоренальные и пиеловенозные рефлюксы, затруднение оттока мочи, аномалии развития мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями чашечно-лоханочной системы, прогрессирующей деформацией чашечек и прилежащей паренхимы и асимметричным грубым склерозом со сморщиванием почек. Выделяют 4 гистологических стадий заболевания. Термин «тиреоидизация» означает кистозную атрофию канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс-коллоидное вещество (щитовидная почка).

Нефролитиаз или почечно-каменная болезнь – заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни. Различают ураты, оксалаты и фосфаты. Клинические проявления зависят от локализации камней, их структуры и размеров. Приводят к атрофии почечной паренхимы, с возможным развитием гидронефроза, нарушению оттока мочи, развитию воспаления.

Опухоли почек: Доброкачественные — кортикальная аденома, фиброма почки (гамартома), онкоцитома. Злокачественные — почечно-клеточная карцинома.

Опухоль Вильмса (эмбриональная нефрома, нефробластома, аденосаркома)— злокачественная опухоль почки смешанного строения, состоящая из мезенхимальных и эпителиальных эмбриональных элементов.

Доброкачественная опухоль лоханки - папиллома. Злокачественные опухоли — переходноклеточный рак лоханок, плоскоклеточный и аденокарцинома.

Заболевания предстательной железы. Пороки развития — агенезия, гипоплазия, эктопия, добавочная железа и истинная киста, проявляются нарушением репродуктивной и мочевыделительной функции.

Простатит - воспаление предстательной железы, неспецифического (бактериальные и небактериальные формы) и специфического характера (сифилис, туберкулез, грибковые инфекции).

Опухоли предстательной железы: доброкачественные - базально-клеточная и доброкачественная гиперплазия. Злокачественные – рак ( различной степени дифференцировки и гистологических вариантов): аденокарцинома, плоскоклеточный и аденосквамозный рак, переходноклеточный, низкодифференциро-ванный коллоидный рак, перстневидно - клеточный рак и анапластический рак.

Заболевания мочевого пузыря.

Цистит - воспаление мочевого пузыря.

«Малакоплакия» - особый вид воспаления мочевого пузыря, внешне характеризующихся появлением на слизистой оболочке мягких, жёлтых, хрупких и приподнятых бляшек диаметром 3-4 см.

Опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные: папиллома (папилломатоз). Злокачественные — переходноклеточный рак, плоскоклеточный и аденокарцинома.

 

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

 

ПОДГОТОВЬТЕ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

 

1. Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей. Определение, классификация. Этиологические и предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции в почках. Острый пиелонефрит. Определение, этиология, предрасполагающие заболевания и патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

2. Хронический пиелонефрит и рефлюксная нефропатия. Этиология, патогенез, морфологические варианты и морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы.

3. Нефролитиаз. Общие и местные факторы, играющие роль в камнеобразовании. Пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Уратная нефропатия.

4. Опухоли почек. Эпидемиология, предрасполагающие факторы, классификация. Доброкачественные опухоли: гистогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли: почечноклеточная карцинома, уротелиальные карциномы. Морфологическая характеристика, особенности метастазирования, клинические проявления, прогноз.

5. Болезни предстательной железы. Классификация. Воспалительные заболевания. Простатиты: острый бактериальный, хронический. Этиология, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

6. Доброкачественная нодулярная гиперплазия предстательной железы. Причины, клинические проявления, гистологические варианты, осложнения и исходы.

7. Опухоли предстательной железы. Классификация. Эпидемиология, факторы риска, причины, пато-и морфогенез. Рак предстательной железы, гистологические варианты, молекулярные маркеры, клинические проявления, осложнения, исходы.

8. Опухоли мочевого пузыря. Классификация. Морфологическая характеристика д оброкачественных переходно-клеточных опухолей, прогноз. Злокачественные эпителиальные опухоли. Эпидемиология, факторы риска, этиология и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика различных гистологических видов рака, прогноз. Мезенхимальные опухоли. Вторичные опухолевые поражения.

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ЗАНЯТИЯ

 

МИКРОПРЕПАРАТЫ. Изучить, зарисовать и обозначить морфологические признаки.

1. Хронический пиелонефрит. Окраска гематоксилином и эозином.

а) часть канальцев спавшиеся, большинство расширены, заполненные коллоидными цилиндрами, б) диффузный склероз интерстиция коркового и мозгового вещества, в) лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, г) часть клубочков сохранена с выраженным перигломерулярным склерозом.