Задняя группа мьшц предплечья

а) поверхностный слой (лучевая группа)

1.m.brachioradialis - плечелучевая мышца. Начало: латеральный край плече­вой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: лучевая кость над шиловидным отростком. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в положение среднее между пронацией и супи­нацией.

2. m. extensor carpi radialis longus -длинный лучевой разгибатель запястья. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышеч­ная перегородка плеча. Прикрепление: тыльная поверхность основания 2 пястной кости. Функция: разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону.

3. m. extensor carpi radlalis brevis -короткий лучевой разгибатель запястья. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, сумки локтевого сустава. Прикрепление: тыльная поверхность основания 3 пястной кости. Функция: разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону.

б) поверхностный слой (локтевая группа)

1. m. extensor digitorum - разгибатель пальцев. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава. Прикрепление: боковые ножки – основание дистальной фаланги, средняя ножка – к основанию средней фаланги 2 -5 пальцев. Функция: разгибает 2-5 пальцы и кисть

2. m. extensor digiti minimi -разгибатель мизинца. Начало: отщепляется от разгибателя пальцев. Прикрепление: основание дистальной фаланги мизинца. Функция: разгибает мизинец.

3. m. extensor carpi ulnaris - локтевой разгибатель запястья. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава. Прикрепление: тыльная поверхность основания 5 пястной кости. Функция: разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону.

 

в) глубокий слой

l. m. supinator -супинатор. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Прикрепление: проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Функция: супинирует предплечье.

2. m. abductor pollicis longus - длинная мышца, отводящая большой палец кисти. Начало: задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания 1-ой пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть в лучевую сторону.

3. m. extensor pollicis brevis – короткий разгибатель большого пальца кисти. Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца.

4. m. extensor pollicis longus - длинный разгибатель большого пальца кисти. Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону.

5. m. extensor indicis -разгибатель ука­зательного пальца. Начало: нижняя треть локтевой кости, меж­костная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная повер­хность средней и дистальной фаланги указатель­ного пальца. Функция: разгибает указательный палец.

 

Фасция предплечья (fascia antebrachii) в виде плотного футляра охватывает отдельные мышцы и группы мышц предплечья. В области запястья фасция предплечья утолщается и образует на передней поверхности удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum), а на задней поверхности - удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum).

 

Топография предплечья

Локтевая ямка (fossa cubitalis) сверху ограничена плечевой мышцей; с латеральной стороны - плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым пронатором; дно локтевой ямки образовано плечевой мышцей.

В передней области предплечья (regio antebrachii anterior) выделяют 3 борозды: 1 - лучевая борозда (sulcus radialis); 2 - срединная борозда (sulcus medianus); 3 - локтевая борозда (sulcus ulnaris).

Лучевая борозда (sulcus radialis) ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья. В этой борозде располагаются лучевые артерия, вены и поверхностная ветвь лучевого нерва.

Срединная борозда (sulcus medianus) ограничена лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. В срединной борозде располагается срединный нерв.

Локтевая борозда (sulcus ulnaris) располагается между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. В этой борозде обнаруживаются локтевые артерия, вены и локтевой нерв.

В передней области запястья (regio carpalis anterior ) под удерживателем сгибателей образуются 3 канала: 1 - канал запястья (canalis carpi) (средний канал); 2 - лучевой канал запястья (canalis carpi radialis) (латеральный канал); 3 - локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris) (медиальный канал).

В канале запястья (canalis carpi) располагаются сухожилия мышц, окруженные двумя синовиальными влагалищами: сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum superficialis) и глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus); сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus); и срединный нерв.

В лучевом канале запястья (canalis carpi radialis) располагается сухожилие лучевого сгибателя запястья ( m. flexoris carpi radialis).

В локтевом канале запястья (canalis carpi ulnaris) проходят локтевой нерв (nervus ulnaris), локтевая артерия (arteria ulnaris) и локтевые вены (venae ulnares).

Рис. Топография передней области запястья

 

Под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) за счет фасциальных перегородок, отходящих от него к костям запястья, образуются 6 каналов для сухожилий мышц-разгибателей кисти и пальцев, окруженных синовиальными влагалищами:

1 - сухожилие длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти (tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis);

2 - сухожилие лучевого разгибателя запястья (tendinum m. extensor carpi radialis);

3 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти (tendinum m. extensor pollicis longi);

4 - сухожилия разгибателей пальцев и указательного пальца (tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis);

5 - сухожилие разгибателя мизинца (tendinum m. extensoris digiti minimi);