Чем обусловлен геморрагический синдром при интоксикации бензолом.

а) тромбоцитопенией;

б) тромбоцитопатией;

в) ДВС - синдромом;

г) гиперэргическим состоянием стенки сосудов капилляров и артериол;

д) С- гиповитаминозом;

е) увеличением времени свертывания крови.

 

Как проявляется гиперпластическое состояние костного мозга при воздействии на него бензола?

а) лейкемоидной реакцией;

б) острым лейкозом;

в) хроническим миелолейкозом;

г) хроническим лимфолейкозом;

д) лимфогранулематозом;

е) миеломной болезнью.

 

Какие осложнения обусловленные угнетением лейкоцитарного ростка костного мозга могут возникать у лиц с проявлениями бензольной интоксикации?

а) развитие септико-пиемических осложнений;

б) возникновение вирусных заболеваний;

в) снижение иммунитета;

г) головная боль;

д) кровотечения.

 

Какие из приведенных промышленных ядов вызывают депрессию костного мозга?

а) хлорорганические пестициды;

б) бензол;

в) хлорпроизводные бензола;

г) сероуглерод;

д) ртутьорганические пестициды.

 

129.Выберите характерные для гипопластической анемии изменения в костном мозге и переферической крови:

а) панцитопения;

б) микросфероцитоз;

в) ретикулоцитоз;

г) “панмиелофтиз”;

д) гиперпластическое состояние костного мозга.

 

130.Для выраженной формы хронической интоксикации тетраэтилсвинцом характерны такие синдромы:

а) гипоталамический;

б) астено – вегетативный;

в) эпилептиформный;

г) делирий;

д) нейроциркуляторная дистония;

е) полинейропатия.

131.При интоксикации свинцом встречаются такие неврологические синдромы:

а) астеновегетативный;

б) вегетативно – сенсорной полиневропатии;

в) вегетативно – базилярной сосудистой недостаточности;

г) энцефалополиневропатии.

 

Для какой из приведенных острых интоксикаций характерен делириозный синдром?

а) свинцовой;

б) ртутной;

в) сероуглеродной;

г) тетраэтилсвинцовой;

д) хлорорганическими соединениями.

 

Какие препараты используются для лечения острой бензольной интоксикации?

а) в/в инфузия глюкозы с аскорбиновой кислотой;

б) липоевая кислота;

в) “хромосмон";

г) раствор натрия тиосульфата;

д) унитиол;

е) цистамин.

 

134.Выберите препараты, которые назначают для лечения гипопластической анемии бензольного происхождения:

а) витамин В₁₂;

б) кортикостероиды;

в) аскорбиновая кислота;

г) антилимфоцитарный глобулин;

д) препараты железа;

е) гемотрансфузии.

 

Как часто проводят периодические медицинские осмотры лиц, имеющих контакт с бензолом и его соединениями?

а) один раз в 6 месяцев;

б) один раз в год;

в) один раз в 2 года.

 

136.Пациент, 42 лет, в течении 17 лет работал полировщиком футляров телевизоров на войлочном круге с использованием раствора, содержащего 35% бензола. Первые признаки болезни проявились в виде слабости, головной боли, быстрой утомляемости. В дальнейшем появилась кровоточивость десен, носовые кровотечения. При обследовании – лимфоузлы не увеличены, печень пальпируется по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, тремор пальцев рук, яркий красный дермографизм, гипергидроз ладоней, лабильность пульса и артериального давления.

Какие основные клинические синдромы имеют место в анамнезе пациента?

а) астенический;

б) астено-невротический;

в) геморрагический;

г) гепатолиенальный;

д) анемический.

При работе на химкомбинате в связи с нарушением герметичности газопровода произошел выход газа, химический состав которого сначала был неизвестен.

Учитывая характер производства, это могли быть пары азотной, серной кислот, бензола, нитробензола, окисей азота.

Через 3 часа после пребывания в загрязненном полютантами помещении у работника появилась головная боль, головокружение, тахикардия, одышка, боли в груди, цианоз губ и рук. Кожа серо-синего окраски, печень увеличена. В крови ретикулоцитов 40%.

Какой из газов вероятнее всего мог вызвать отравление?

а) азотной кислоты;

б) серной кислоты;

в) бензола;

г) нитробензола;

д) окисей азота.

 

138.У лаборанта химической лаборатории с 7-летним стажем работы, имевшего контакт с разными продуктами перегонки нефти, появилась кровоточивость десен, сыпь на коже, слабость. В анализе крови эритроцитов - 3,5х10¹²/л, лейкоцитов – 2,8х10⁹/л, тромбоцитов 100х10⁹/л.

Какие наиболее вероятные причины возникновения указанных симптомов?

а) гипопластическая анемия;

б) хроническая интоксикация бензолом;

в) острый лейкоз;

г) тромбоцитопеническая пурпура;

д) хроническая интоксикация свинцом.

 

Работник, 42 лет, работает на производстве аккумуляторов. 13 лет назад болел язвенной болезнью 12-перстной кишки. Доставлен машиной “скорой помощи” с жалобами на схваткообразные боли в животе. Объективно: живот втянутый, при пальпации болезненность в середней и нижней частях живота, более всего в области пупка. Появлению боли предшествовали тошнота, слюнотечение, бессонница, запоры.

При каких заболеваниях желудочно-кишечного тракта наблюдаются названные симптомы?

а) перфорация язвы;

б) обострение язвенной болезни;

в) реактивный панкреатит;

г) свинцовая колика;

д) кишечная колика.

 

140.Пациент, 34 лет, доставлен в центр острых отравлений без сознания. В течении 2 часов проводил газосварочные работы в закрытом помещении. Объективно: слизистые оболочки и кожа розового цвета. Зрачки расширенны, отсутствует их реакция на свет. Выраженная ригидность мыщц, тонические судороги. ЧД 32 в мин. Пульс 100 в мин. АД 90/50 мм рт.ст. В крови – гемоглобин 150 г/л, лейкоциты 5,6х10⁹/л, СОЭ 18 мм/год.

Поставьте предварительный диагноз.

а) отравление свинцом;

б) отравление угарным газом;

в) отравление нитросоединениями бензола;

г) отравление ацитиленом;

д) гипоксическая кома.

 

Женщина, 40 лет, доставлена в больницу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе. За 2 часа до появления указанных симптомов работала в поле, обработанном до этого ядохимикатами. Обнаружены сужение зрачков, гипергидроз кожи, бронхорея, брадикардия.

Какие синдромы подтверждают отравление?

а) астенический;

б) астеноневротический;

в) мускариноподобный;

г) никотиноподобный;

д) абдоминальный.

 

В клинику доставлена женщина в коматозном состоянии, которая работала на складе ядохимикатов, проводила расфасовку и выдачу хлорофоса и гранозана.

При осмотре: резкая гиперемия лица, зрачки расширенны, реакция их на свет отсутствует. Периодические судороги мышц. Живот незначительно вздут. В анализе крови: Нb – 120 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, лейк. – 9,5х10⁹/л. СОЭ 16 мм/год. Активность холинэстеразы в границах нормы. В моче незначительное количество белка и сахара. Температура тела до 37,4°С.

Какие препараты необходимо применять для антидотной терапии?

а) витамины В₁, В₆, С;

б) кордиамин, кофеин;

в) метиленовый синий;

г) унитиол;

д) атропин;

е) тиосульфат натрия.

 

143.Апаратчик завода химреактивов на работе имел контакт со свинцом 5 лет, направлен в клинику после обследования при периодическом медицинском осмотре. В моче обнаружено увеличенное содержание свинца (0,75 мг/л).

Жалоб нет, больным себя не считает. При объективном обследовании ярко выражены сухожильные рефлексы, тремор пальцев рук. Со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено. Пульс 86 в минуту. АД-120/70 мм рт.ст. Анализ крови: эр - 4,2х10⁹/л, Нb-130 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, Э – 8%, П – 4%, С – 46%, Л – 32%, М – 10%, Р – 1,6%, базофильно-зернистые эритроциты 20 на 50 в п/з, СОЭ – 5 мм/г. Функции печени не нарушены. Уровень порфиринов в моче 0,034 мг/л.

Выберите необходимое лечение:

а) глюкоза с аскорбиновой кислотой в/в;

б) унитиол 5% - 5,0 по 2 раза в день в/м;

в) пентацин 20% - 20,0 в/в на глюкозе;

г) делагил 0,25 на ночь;

д) D-пенициламин 0,15 по 4 раза.

 

 

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

 

1. а, б, в, д; 2. а, б, в, г; 3. а, б, в, г; 4. а, б, в, г; 5. г; 6. а, б, в, г; 7. е; 8. а, в, г; 9. б, в, г; 10. б, г; 11. б, в; 12. а, б, г, д; 13. в; 14. а, б, г; 15. б, в; 16. а, в, г; 17. а, б, в, г; 18. а; 19. а, б, в, г, е; 20. а, б, д; 21. б, в, г; 22. б, в, г, д; 23. а, б, г; 24. а, б, г; 25. в, г; 26. а, б, в, г, е; 27. а, б, г; 28. б; 29. б, в; 30. а, б; 31. а, б, г; 32. а, б; 33. а, б; 34. б, в, г; 35. а; 36. а; 37. б; 38. б; 39. г; 40. г; 41. б; 42. б; 43. а, б, в; 44. а, в, г; 45. а; 46. б; 47. б; 48. б; 49. д; 50. г; 51. а; 52. а, б, в; 53. а; 54. в; 55. в, г; 56. в, г; 57. б, в; 58. в; 59. д; 60. б; 61. а, б; 62. г; 63. в; 64. а, б, в, г, д; 65. а; 66. в; 67. в; 68. а, б, в, д; 69. а, б, в; 70. в; 71. г, е; 72. а, б, в, д; 73. а, б, в, г; 74. а, б, в, д; 75. б; 76. в; 77. а, г, д; 78. в; 79. а, г; 80. б, в, г; 81. а, б, г; 82. а, б; 83. б, г; 84. г, д; 85. а, б; 86. а; 87. б; 88. б; 89. а, б, д; 90. в; 91. б, г; 92. а, в; 93. а, б, д; 94. в; 95. а; 96. б, д; 97. д; 98. б, в, г, д; 99. а, в, д; 100. а; 101. б, г; 102. а, б, в; 103. а; 104. а, б, г; 105. а, б, г, д; 106. а, б, в, г; 107. г; 108. а, б; 109. а, б, в, г, д; 110. а, б, г, д, е; 111. б, д; 112. а, б, в, г, е; 113. а, в, г, д; 114. а, б, г, д, е; 115. а, г, д; 116. а, б, в, г; 117. д; 118. в; 119. б; 120. в; 121. в; 122. а, г, д; 123. а, б, д; 124. а, в, г; 125. а, б, г, д; 126. б, в, г; 127. а, б, в; 128. а, б, в; 129. а, г; 130. а, в, е; 131. а, б, г; 132. г; 133. а, б, в, е; 134. б, в, г, е; 135. а; 136. а, в; 137. г; 138. а, б; 139. г, д; 140. б, д; 141. а, в; 142. г, е; 143. д.