Алгоритм фармацевтичної опіки при діареї

 

№ з/п	Питання провізора (фармацевта) до пацієнта/представника пацієнта	Відповіді пацієнта/ представника пацієнта	Рекомендації
	Який характер мають випорожнення (відмічається зміна кольору – до чорного і консистенції – «рисового відвару»), мають місце загрозливі симптоми	так	Для уточнення діагнозу і призначення лікування необхідно звернутись до лікаря
ні	Призначити лікарські препарати, що пригнічують перистальтику, додаткова терапія призначається після з’ясування причин діареї
	Якого режиму харчування дотримується пацієнт, чи має місце переїдання, різка зміна режиму харчування, вживання продуктів, що викликають посилення перистальтики	так	Дотримання звичного раціона харчування Призначити ферментні препарати
	Чи пов’язане нездужання з вживанням в їжу незбираного молока	так	Можливо, діарея пов’язана з нестачею лактози, необхідна консультація лікаря і виключення із раціону незбираного молока
	Чи має місце загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту (гіпоацидний гастрит, панкреатит, коліт, холецистит тощо)	так	Необхідно звернутись до лікаря для лікування основного захворювання
	Чи пов’язане нездужання з переляком або стресом	так	Призначити седативні препарати
	Чи пов’язане нездужання з прийманням антимікробних препаратів	так	Для уточнення діагнозу і призначення лікування необхідно звернутись до лікаря
	Чи пов’язане нездужання з прийманням лікарських засобів – непрямих антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних засобів, антацидних засобів, що містять магній, серцевих глікозидів, препаратів калію, антиаритмічних засобів (хінідин, пропранолол), замінювачів цукру (ксилітол, сорбітол)	так	Необхідно звернутись до лікаря для подальшої корекції лікування

 

Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування діареї

5.1. Пробіотики і пребіотики

5.1.1. Лактобактеріі

5.1.2. Біфідобактерії

5.1.3. Біфідобактерії (Bifidobacterium longum) + Ентерококки (Enterococcus faecium)

5.1.4. Сахароміцети буларді

5.1.5. Lactobacillus acidophillus + Bifidobacterium infantis + Enterococcus faecium

5.1.6. Фолієва кислота + ціанокобаламін + бактерії молочної кислоти

5.1.7. Продукти життєдіяльності лактобактерій

5.1.8. Продукти життєдіяльності Escherichia coli + Streptococcus faecalis + Lactobacillus acidofilus + Lactobacillus helveticus

5.2. Ентеросорбенти

5.2.1.Вугілля медичне активоване

5.2.2. Діосмектит

5.2.3. Гідрогель метилкремнієвої кислоти

5.3. Засоби, що пригнічують перистальтику

5.3.1. Лоперамід

5.3.2. Лоперамід + дицикломін+ Lactic Acid Bacillus*

5.4. Препарати електролітів з вуглеводами, сольові сполуки для пероральної регідратації

5.4.1. Натрію хлорид + натрію цитрат + калію хлорид + глюкоза

5.4.2. Натрію хлорид + калію хлорид + натрію гідрокарбонат + глюкоза + екстракт ромашки

5.5. Препарати ферментів

5.5.1. Солізим

5.5.2. Панкреатин

5.5.3. Ацидин + пепсин

5.6. Протимікробні препарати що застосовуються при кишкових інфекціях

5.6.1. Фталілсульфатіазол

* - лікарський засіб відсутній в Державному Формулярі п’ятого випуску.

 

Надання належної інформації щодо лікарських засобів для відповідального самолікування

 

6.1. Надання рекомендацій щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому, терміну лікування, правил зберігання;

 

6.2. Застереження при застосуванні (особливості прийому, побічні ефекти, вплив режиму харчування тощо);

 

№ з/п	Розділ Державного формуляра п’ятого випуску	Інформація для пацієнта/представника пацієнта щодо особливостей застосування лікарських засобів
	Засоби, що пригнічують перистальтику п.3.12.3 розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»	Можливі втомлюваність, біль в шлунку, головний біль, апатія, сонливість або безсоння   Обережно застосовують при порушенні функції печінки   Не призначають при підвищеній температурі   Не призначають одночасно з лікарськими препаратами, що посилюють перистальтику   Не призначають вагітним в І триместрі та в період годування грудьми, дітям до 5 років   При виникненні запору слід негайно зупинити приймання препарату
	Препарати електролітів з вуглеводами, сольові сполуки для пероральної регідратації. п.3.13 розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»	Призначення при діареї будь-якого походження необхідне у зв’язку із втратою організмом рідини і електролітів   Безконтрольне приймання лікарських засобів може привести до водно-електролітного дисбалансу   Недопустимо додавання цукру в розчини для пероральної регідратації (посилюється осмолярність розчину і як наслідок – посилення діареї)
	Ентеросорбенти п.3.12.2 розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»	Необхідно дотримуватись інтервалу між прийманням ентеросорбентів та інших лікарських засобів, а також їжі, оскільки можливо уповільнення і/або зниження абсорбції лікарських засобів   При тривалому застосуванні можуть виникати запори   Вугілля активоване може забарвлювати кал в чорний колір
	Препарати ферментів п.3.17 розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»	Лікарські препарати потрібно приймати під час або відразу після їжі   Лікарські препарати в формі капсул і мікросфер, таблеток слід ковтати цілими, не розжовуючи   Не слід одночасно застосовувати з антидіарейними мікробними препаратами (пробіотиками)
	Протимікробні препарати для лікування кишкових інфекцій п.3.12.1. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»	В період прийому протимікробних лікарських засобів необхідно застосовувати вітаміни групи В (тіамін, рибофлавін, нікотинова кислота)   Під час вагітності слід застосовувати протимікробні препарати тільки за наявності чітких показань і тільки у тих випадках, коли потенційна користь від лікування перевищує можливий ризик
	Пробіотики і пребіотики п.3.15 розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби»; п.18.1.6 розділу «Імуномодулюючі та протиалергічні засоби»	Пробіотики можливо застосовувати на фоні антимікробної терапії, оскільки до їх складу входять антибіотикорезистентні штами мікроорганізмів   Лікарські препарати, що містять лактобактерії, рекомендується запивати молоком або молочними напоями   Неприпустимо одночасно приймати пробіотики з ферментними препаратами і антацидами   Пробіотики не можна запивати гарячими напоями та вживати одночасно з алкоголем   Лікарські препарати, що містять продукти життєдіяльності мікроорганізмів (пребіотики) не рекомендується приймати з молоком або молочними напоями

 

6.3. Довести до відома пацієнта/представника пацієнта, що детальна інформація про лікарський засіб наведена в інструкції про застосування лікарського засобу, яка до нього додається;

 

6.4. Довести до відома пацієнта/представника пацієнта, що при появі побічних реакцій (передбачених і непередбачених інструкцією для медичного застосування лікарського засобу) при застосуванні лікарського засобу або відсутності ефективності лікарського засобу необхідно припинити прийом підозрюваного лікарського засобу, щонайшвидше повідомити лікаря, провізора (фармацевта), заповнити та надіслати спеціальну форму (карту-повідомлення для надання пацієнтом інформації про побічну реакцію та/або відсутність ефективності лікарського засобу при його медичному застосуванні) будь-яким зручним та доступним способом до Державного експертного центру МОЗ України;

 

6.5. Контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб:

6.5.1. з’ясувати, наскільки пацієнт/представник пацієнта засвоїв інформацію;

6.5.2. попросити пацієнта/представника пацієнта повторити найбільш важливу інформацію;

6.5.3. з’ясувати, чи залишились у пацієнта/представника пацієнта запитання.

 

Начальник Управління лікарських засобів та медичної продукції

Л.В. Коношевич

 

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України ___________ № _____

ПРОТОКОЛ

ПРОВІЗОРА (ФАРМАЦЕВТА) ПРИ ВІДПУСКУ

БЕЗРЕЦЕПТУРНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

СИМПТОМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ КАШЛЮ

 

Паспортна частина

1.1. Проблема, пов'язана із здоров'ям: Звернення пацієнта/представника пацієнта за ліками з приводукашлю.

1.2. Код за МКХ – 10: Z71

1.3. Протокол призначений для провізора (фармацевта) по відпуску готових лікарських засобів.

1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення відпуску безрецептурних лікарських засобів при зверненні пацієнта/представника пацієнта без рецепта.

1.5. Дата складання протоколу: Вересень 2013 р.

1.6. Дата перегляду протоколу: Вересень 2014 р.

1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

Укладачі:	Установи-розробники:
Нагорна О.О., Чумак В.Т., Морозов А.М., Степаненко А.В., Ліщишина О.М., Шилкіна О.О.	Державне підприємство «Державний експертний центр МОЗ України»
Черних В.П., Зупанець І.А., Бездітко Н.В., Пропіснова В.В.	Державна установа «Національний фармацевтичний університет»
Зіменковський А.Б.	Державна установа «Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького»
Москаленко В.Ф.	Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, МОЗ України

 

Рецензент:

Фещенко Ю.І. – головний позаштатний спеціаліст МОЗ України Директор Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського Національної академії медичних наук України», академік Національної академії медичних наук України, д.м.н., професор