Скручивание матки (Torsio uteri)

 

Под этим заболеванием имеют в виду поворот матки, одного рога или части его вокруг своей продольной оси. Скручивание рога или части его возникает при прыжках и хождении по крутым лестницам.

При незначительном скручивании, когда сосуды, питающде матку, не сдавлены, щенность может протекать нормально и в дальнейшем раскручивание может произойти самопроизвольно. При значительном скручивании происходит сдавливание маточных сосудов что может повлечь отек матки, а затем некроз ее.

Эта аномалия вызывает у сук беспокойство. В месте смещения рога матки живот вздут, при пальпации этого участка проявляется болезненность, обнаруживается слабо перемещающееся колбасовидное образование. Родовой акт, несмотря на наличие потуг, не происходит.

Прогноз при тяжелом состоянии собаки неблагоприятный ввиду развития сепсиса.

Лечение заключается во вскрытии брюшной полости и раскручивании рога матки, а в случае омертвения — ампутации его.

 

Внематочное плодоношение (первичное) (Graviditis extrauterina)

 

Внематочное плодоношение возникает при особых условиях задержки и закрепления оплодотворенной яйцевой клетки и развивающегося зародыша вне полости матки. Зародыш может закрепиться на любом участке серозной оболочки, где в дальнейшем происходят изменения тканей. Обычно он развивается в малоподвижных местах и окружается соединительнотканной капсулой, выполняющей роль материнской плаценты.

В зависимости от места развития зародыша плодоношение может быть яичниковое, трубное и брюшное.

Внематочное развитие плода у сук встречается очень редко. Ее диагноз устанавливается в исключительных случаях, потому что симптомы внематочной и нормальной щенности сходны.

Несмотря на большой клинический материал нам удалось наблюдать у собак лишь четыре случая брюшного внематочного развития плода. Три собаки имели плоды не только в брюшной полости, но и в матке. У одной — плоды развивались лишь в брюшной полости, а в матке отсутствовали. У трех сук внематочное плодоношение было установлено потому, что потуги продолжались после окончания нормальных родов. При этом шейка матки была закрыта. Пальпацией органов брюшной полости были обнаружены твердые образования, которые и являлись внематочными плодами. У четвертой собаки потуг не было и внематочное развитие плодов было установлено пальпацией органов брюшной полости случайно.

У этих животных была вскрыта брюшная полость, лигированы соответствующие кровеносные сосуды и удалены плоды, находившиеся на сальнике или брыжейке кишечника. Кровеносные сосуды, идущие к плодам, были более толстыми, чем на других участках брыжейки. Плоды, образовавшиеся в брюшной полости, были недоразвитыми и мертвыми, и каждый из них был окружен соединительнотканной оболочкой. Плоды же, развившиеся в матке, после родов оказались вполне зрелыми и жизнеспособными. Собаки легко перенесли операции.

 

Недостаточные родовые схватки и потуги

 

Иногда при родах наблюдается кратковременная и недостаточная сократительная способность матки. Слабость схваток и потуг является следствием недостаточной интенсивности сокращений мышц брюшного пресса.

Недостаточные родовые силы проявляются в двух вариантах — первичном и вторичном.

Первичные слабые схватки и потуги выявляются в начале родов (с момента раскрытия шейки матки).

Вторичные слабые схватки и потуги бывают после нормальных, интенсивных сокращений мышц матки и брюшного пресса. В таких случаях изгнание отдельных плодов у сук происходит с большими интервалами.

Первичная слабость родовых сил является следствием плохого кормления и отсутствия моциона суки в период щенности. Сократимость матки бывает ненормальной, ослабленной, при дегенеративных изменениях ее мышц, наступивших после болезней с воспалительными процессами, а также при чрезмерной растянутости матки вследствие нахождения в ней очень большого количества плодов.

Вторичная слабость родовых сил является следствием переутомления мышц после усиленных, но бесплодных сокращений, что связано с неправильным членорасположением плодов, с чрезмерно большими размерами плодов, с узостью родовых путей, с большим количеством плодов, при изгнании части которых истощается запас энергии маточной мускулатуры.

При первичных слабых схватках и потугах, несмотря на наличие предвестников, роды протекают вяло и продолжительно. Иногда потуги проходят незаметно, шейка матки открывается недостаточно, плод задерживается и погибает. Суки при таком осложнении часто погибают в результате развития сепсиса.

Вторичная слабость потуг распознается легко, так как она наблюдается уже после изгнания одного или нескольких плодов. Чтобы не принять перерыв в родах за их окончание, необходимо через брюшные стенки пропальпировать матку для обнаружения в ней плодов.

Помощь сукам при первичных слабых схватках должна сводиться к побуждению сокращений мускулатуры матки. Это достигается осторожным массажем через брюшные стенки.

Для усиления сокращений мускулатуры беременной матки с большой осторожностью можно пользоваться препаратами спорыньи. Применять эти препараты можно только в стадии изгнания плодов. При закрытой шейке матки и при большом несоответствии между величиной плода и таза спорынья может вызвать разрыв матки.

Надо отметить, что спорынья оказывает свое действие только в течение четырех месяцев после ее сбора. Доза порошка свежей спорыньи для суки при даче внутрь 0,5–2,0. Для ускорения действия необходимо произвести подкожное введение жидкого экстракта спорыньи (Extractum secalis coniuti fluidum) в дозе 0,25–1,0. С этой же целью можно инъецировать под кожу питуитрин в дозе 0,3–1,0.

Проф. Л. П. Студенцов рекомендует производить «выжимание» плодов путем бинтования живота широким полотенцем, по направлению от диафрагмы к тазу.

При вторичной слабости схваток и потуг требуется вначале установить и устранить причину, а затем извлечь плод.

При отсутствии механических препятствий для родов и полной атонии матки единственным лечебным мероприятием будет являться кесарево сечение.

 

Чрезмерно сильные схватки и потуги

 

Такие схватки и потуги характеризуются большой продолжительностью и интенсивностью и чередуются с малыми интервалами. Они могут возникнуть при раннем отхождении околоплодных вод и введении больших доз лекарственных веществ, усиливающих сократительную функцию матки.

Сильные схватки при Рубцовых заращеыиях просвета шейки матки могут сдавить сосуды, питающие плод, и вызвать его смерть. Иногда чрезмерно сильные потуги ведут к разрыву матки или се выпадению.

В лечебных целях животному необходимо придать положение с уклоном передней части туловища. Эта мера уже может ослабить интенсивность схваток и потуг.

Для расслабления сокращений матки целесообразно применить наркотические вещества (только не хлороформ, действующий токсично не только на суку, но и на ее плоды). Лучшими из них являются: гексенал и тиопентал натрия (пентотал натрия). Эти препараты можно вводить подкожно, внутривенно и в брюшную полость. Доза гексенала — 0,03 на 1 кг живого веса, а тиопентала (или пентотала) — 0,01.

 

Сужение родовых путей

 

Сужение родовых путей может быть обусловлено узостью половой щели, влагалища, шейки матки и таза.

Узость половой щели у сук бывает врожденной или вследствие рубцового сжатия после ранений, удаления новообразований, вскрытия абсцессов, разрывов при предыдущих родах, изъязвлений. Во время родов, при нормальных потугах, из половой щели выступают только кончики лапок, мордочка или часть пузыря. Более объемистые же части плода, упираясь в промежность, выпячивают ее.

Лечение заключается в смазывании слизистой оболочки преддверия влагалища стерильным вазелином и выведении плода после наложения на него акушерской петли или щипцов. Если такие меры не ведут к положительным результатам и разрыв тканей промежности становится неизбежным, ее рассекают. Техника операции (по проф. А. П. Студенцову) заключается в рассечении всех тканей по линии шва промежности. После извлечения плода на рану накладывают двухэтажный узловой шов: первый шов на слизистую оболочку, второй — на кожу. Швы покрывают дезинфицирующей мазью.

Рубцовые сжатия могут вызвать столь сильное уменьшение просвета влагалища, что во время родов, несмотря на наличие нормальных схваток и потуг, плод из родовых путей не показывается. При исследовании пальцем вагины место сужения легко обнаружить. Для улучшения скольжения родовых путей в полость влагалища вводят растительное масло, отвар льняного семени или мыльную воду, а затем пытаются извлечь плод наложенными на предлежащую его часть щипцами или акушерской петлей. Если такая попытка не приводит к положительным результатам, приступают к кесареву сечению.

Узость таза может быть физиологической (у молодых сук, не достигших зрелости тела), врожденной (недоразвитый, рахитичный таз) и приобретенной (периоститы на почве переломов и трещин костей).

Узость таза может вызвать непроходимость через его просвет плодов, несмотря на их нормальные размеры и положение.

При безуспешных попытках извлечения плодов щипцами необходимо кесарево сечение.

 

Послеродовая патология

 

Травмы родовых путей. Разрывы родовых путей вследствие их слабой растяжимости чаще происходят у первородящих сук и наблюдаются при извлечении крупного (особенно эмфизематозного) плода. Реже причиняются разрывы инструментами при родовспоможении. Разрывы тканей влагалища и вульвы происходят чаще, нежели тазового пояса.

Травмы слизистой оболочки влагалища сопровождаются сильным припуханием, поэтому мелкие ранки обычно остаются незамеченными. При разрыве половых губ образуются раны с неровными краями, а в дальнейшем и припухлость.

При больших разрывах влагалища, а особенно при проникающих, на второй день состояние животного (особенно изнеженной породы — болонка, карликовый доберман-пинчер, такса и др.) резко ухудшается. Температура тела сильно повышается, животное не встает. При разрыве лонного сращивания или переломах костей таза животное не может стоять или опираться на одну ногу. Промежность и вульва отечные. «Введением пальца в прямую кишку и пальпацией лонных костей снаружи можно установить перелом. Более точные показатели дает рентгенография.

Прогноз при разрывах тканей влагалища и вульвы зависит от степени и места повреждения. Флегмонозный процесс, а иногда и септический, развивается после продолжительных родовспомогательных манипуляций. Особенно опасными являются проникающие раны краниальной части влагалища, так как они могут сопровождаться развитием перитонита или выпадением петель кишечника.

В случае разрыва лонного сочленения прогноз благоприятный в отношении выздоровления, и сомнительный — в отношении возможности последующих родов.

При простых переломах подвздошной кости — прогноз сомнительный, а при внутрисуставных (через суставную впадину) и смещенных переломах столбиковой части — неблагоприятный.

Профилактика. При сухости родовых путей необходимо их смазать стерильным жиром, а затем извлекать плод. При неправильном положении или членорасположении плода нельзя его извлекать до исправления.

Лечение ран влагалища заключается в обработке стрептоцидовой или сульфидиновой мазью. Подкожно вводят пенициллин. При расхождении лонного сочленения необходимы покой и тугое круговое бинтование таза.

 

Выпадение матки (prolapsus uteri). Выпадение матки происходит при осложнении родов, во время чрезмерного растяжения матки слишком большими плодами и насильственного (несогласованного со схватками) извлечения плода. У сук чаще происходит выпадение одного рога. Выпавший рог имеет форму цилиндрического тела с вдавленной верхушкой. При полном выпадении матки из половой щели будет выступать раздвоенная круглая трубка с вдавленными концами. Выпадение может быть вызвано захватыванием стенки матки акушерскими щипцами.

Слизистая оболочка выпавшей матки обычно кровоточит. Вначале она имеет ярко-розовый цвет, затем с развитием застойных явлений — фиолетовый, еще позднее — темно-серый.

Без своевременного лечения выпавшая матка подвергается омертвению.

Лечение. В свежих случаях объем увеличенной (вследствие отека) матки можно уменьшить тугим бинтованием. Затем бинт снимают, слизистую оболочку покрывают пенициллиновой мазью и, приподняв заднюю часть туловища суки, выпавшую матку вправляют. Вправление можно начинать как с основания, так и с верхушки рога. При вправлении с верхушки удобно пользоваться тупым концом пробирки, смазанной вазелином.

Чтобы не было повторного выпадения вправленной матки, необходимо ее укрепить. Для этого на половую щель надо наложить швы, какие применяют после вправления выпавшего влагалища.

Матку можно укрепить после покрытия брюшной полости серозно-мышечиым швом к брюшной стенке.

С целью предотвращения развития гнойного процесса животному необходимо вводить пенициллин в течение трех суток.

Если выпавшая матка сильно травмирована, загрязнена или некротизирована, ее необходимо ампутировать.

Операцию проводят в боковом положении животного. Обезболивание можно применить как инфильтрационное, так и эпидуральное (см. раздел хирургии). Не следует забывать, что эта операция, проводимая без обезболивания, часто сопровождается шоком с быстрым смертельным исходом.

Обмыв матку дезинфицирующим раствором и забинтовав (чтобы меньше загрязнять руки вовремя работы), на расстоянии 3–5 см от шейки на тело матки накладывают лигатуру из хирургического шелка № 8, 10. Перед затягиванием лигатуры необходимо убедиться в отсутствии в матке петель кишечника. После этого лигатуру закрепляют хирургическим узлом и на расстоянии 2–4 см от лигатуры матку отрезают. Культю прижигают 10 % настойкой йода и вправляют во влагалище. Культя вместе с лигатурой обычно отпадает через 12–15 дней.

Пенициллинотерапия, как и в предыдущем случае, показана.

 

Разрыв матки (ruptura uteri). Разрывы матки у собак встречаются не так редко. Если нарушается целость всех слоев матки, то разрыв называют полным; если некоторые слои (или один) остаются неповрежденными, то такой разрыв считают неполным.

Разрывы бывают самопроизвольные и искусственные. Самопроизвольные происходят при чрезмерно сильных схватках и узости родовых путей или при неправильном положении и членорасположении плода. Предрасполагающими моментами может являться наличие рубцов в мускульной ткани матки и доброкачественных новообразований.

Искусственные разрывы — результат грубых и неумелых манипуляций при родовспоможении. К наиболее частым причинам такого вида повреждений следует отнести: 1) захватывание стенки матки щипцами при наложении их на какую-либо часть плода, 2) прокалывание крючком, применяемым для извлечения плода. Неполные разрывы у собак обычно не констатируются. При полных разрывах происходит внезапное прекращение потуг. Внутреннее кровотечение при этом бывает сильным и обычно приводит к острой анемии. Из половой щели кровотечений не наблюдается.

Пальпацией органов брюшной полости можно установить чрезмерно большую перемещаемость плодов, чего при расположении их в матке не бывает.

При оказании своевременной помощи — прогноз благоприятный. Помощь заключается в зашивании места разрыва матки после предварительного вскрытия брюшной полости. Операцию проводят под местным обезболиванием (но не под наркозом); наркоза животные в этих случаях не переносят. Обычно в брюшной полости находятся плоды вместе с последами. Нам приходилось встречаться со случаями, когда плоды всего помета выходили через разрыв матки в брюшную полость. Направление разрыва обычно бывает продольным. При больших разрывах, помимо удаления плодов, необходимо экстирпировать матку. Брюшную полость следует промыть теплым 0,1 % раствором риваноля, после удаления которого ввести раствор пенициллина. Лечение пенициллином необходимо проводить и в последующие трое суток.

 

Задержание последа (retentio placentae). Последним моментом родового акта является отделенно плодовых оболочек (последа). У сук это отделение при нормальном течении родового акта должно произойти не позднее двух часов после изгнания плодов. Если отделение плодовых оболочек у суки не произойдет в указанный срок, можно говорить о задержании последа.

Причинами задержания последа могут быть: недостаточность послеродовых схваток, сращение плодовой плаценты с материнской вследствие наличия в них патологических процессов, неполноценность кормления как в количественном, так и в качественном отношении. Отсутствие или недостаточность моциона вызывает атонию матки, а при родах — замедление отделения последа. Задержание последа для сук по сравнению с другими видами животных является особенно опасным, так как очень быстро осложняется развитием сепсиса. С целью удаления последа можно через брюшные стенки произвести массаж матки по направлению от груди к тазу. Орошение полости матки проводить целесообразно, но с соблюдением асептики и антисептики. Не позднее двух часов после изгнания последнего плода рекомендуется ввести под кожу питуитрин в дозе 0,2–1,0.

Если послед не будет своевременно удален, разовьется послеродовой сепсис. Характерным признаком этого осложнения является быстрое повышение температуры тела. Аппетит отсутствует, пульс частый и слабый. Дыхание учащено. Деятельность пищеварительного аппарата нарушается (наблюдается рвота, кровянистые поносы или запоры). Животное лежит, безразлично к окружающему. Роговица иногда делается сухой и мутной. Без оказания своевременной лечебной помощи сука погибает от сепсиса в период, длящийся от 6 до 60 часов.

Такой же сепсис может развиться вследствие наличия в матке эмфизематозных плодов. Тогда необходимо срочно удалить матку (вместе с содержимым) и применить пенициллинотерапию.

При развитии сепсиса, на почве распада задержавшегося последа, введение пенициллина животному будет являться основным видом лечения. Пенициллин применяют подкожно или внутримышечно. Лучшим растворителем пенициллина является 0,25 % раствор новокаина. Разовая доза 100000–500000 Е. Д. (в зависимости от размера собаки). Раствор пенициллина вводят в течение 2–3 дней 2 раза в сутки.

 

Послеродовая эклампсия сук (eclampsia puerperalis). Послеродовая эклампсия — остро протекающее заболевание, проявляющееся в виде припадков и судорог. Оно наблюдается у сук в период кормления щенков. У других видов животных это заболевание встречается редко.

Чаще это заболевание поражает более упитанных и обильно-молочных сук.

Причины заболевания пока не выяснены. Предположительно его считают реакцией организма на всасывание белков молозива и аутоинтоксикацией вследствие всасывания белка распадающейся материнской плаценты.

Заболевание обычно возникает через 2–4 дня после родов, хотя отмечены случаи проявления эклампсии и в более отдаленные сроки. Первым признаком заболевания является беспокойство. Сука в течение 15–20 минут бегает взад и вперед, потом у нее парализуется задняя часть туловища, и она вынуждена лежать с вытянутыми конечностями. Для сгибания конечностей в суставах требуется значительное усилие. После сгибания они быстро возвращаются к исходному положению. В дальнейшем у животного появляются судороги мыгац туловища. Слюна конвульсивно проглатывается, лишь при судорогах челюстей она изо рта вытекает или сбивается в пену (рис. 133). Дыхание ускоренное и напряженное. Пульс слабый и учащенный. На всякое внешнее раздражение животное реагирует (как при отравлении стрихнином) усилением припадка. В течение короткого времени животное находится почти в коматозном состоянии, а затем встает и успокаивается. Во время припадка зрачки на свет реагируют, сосуды глазного дна значительно утоньшены. Припадки продолжаются от 5 до 30 минут и повторяются через несколько часов или дней. В промежутках между припадками никаких признаков болезни у животного не отмечается.

 

Рис. 133. Явление эклампсии

 

Течение очень различное. Если не принять мер, то смерть может наступить или во время приступов судорог, или сразу после них при тяжелом коматозном состоянии. Иногда смерть наступает от асфиксии. Самопроизвольное излечение наблюдается очень редко.

Без применения лечения прогноз сомнительный, а при своевременном и правильном лечении — благоприятный.

Животному прежде всего надо предоставить условия полного покоя. Для снятия болезненных явлений необходимо применить одно из наркотических веществ. Гексенал вводят внутривенно или подкожно, а хлоралгидрат — интраректально. Разовая доза гексенала на 1 кг живого веса 0,03, а хлоралгидрата — 0,3. Хлоралгидрат надо вводить со слизистым отваром.

По данным В. И. Ганасевича, хорошим средством лечения послеродовой эклампсии у сук является внутривенное введение 10 % раствора хлористого кальция в количестве от 2 до 5 мл.