Кормление тяжелобольного с помощью поильника

Цель: кормление пациента.

Показания: невозможность самостоятельно принимать твёрдую и

мягкую пищу.

 

Оснащение: поильник; салфетка

Подготовка к процедуре:

1. Рассказать пациенту какое блюдо будет приготовлено для него (после согласования с врачом).

2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи и получить его согласие.

3. Протереть прикроватный столик.

4. Вымыть руки.

5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.

 

Выполнение процедуры:

6. Переместить пациента набок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние)

7. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.

8. Кормить пациента из поильника небольшими порциями (глотками).

 

Окончание процедуры:

9. Дать прополоскать рот водой после кормления.

10. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.

11. Помочь пациенту занять удобное положение

12. Убрать остатки пищи.

13. Вымыть руки.

 

 

Рис. Кормление тяжелобольных: А - из поильника; Б – из ложки

Введение назогастрального зонда (НГЗ)

Оснащение: желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; стерильное вазелиновое масло или глицерин; стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья; шприц Жанэ ёмкостью 20 мл; лейкопластырь (1х10 см); зажим; ножницы; заглушка для зонда; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; перчатки.

 

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие.

2. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа, (если пациент в сознании):

§ прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать другим, закрыв рот;

§ затем повторить эти действия с другим крылом носа.

3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).

4. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

5. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

 

Выполнение процедуры:

6. Вымыть руки, надеть перчатки.

7. Обработать слепой конец зонда глицерином.

8. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад.

9. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросить пациента наклонить голову вперёд.

10. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.

11. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

12. Если пациент может глотать, то дать стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками.

13. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения до нужной отметки.

14. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

§ ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или

§ присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

15. В случае необходимости оставить зонд, на длительное время, зафиксировав лейкопластырем крест-накрест к крылу носа.

16. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

 

Завершение процедуры:

17. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор.

18. Вымыть руки.

 

Примечание:

Уход за зондом, оставленным на длительное время, осуществляется

так же, как за катетером, введённым в нос для оксигенотерапии.

 

 

Кормление пациента через назогастральный

Зонд с помощью воронки

Цель: кормление пациента.

 

Показания:

§ травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода;

§ расстройство глотания и речи;

§ бессознательное состояние;

§ отказ от пищи при психических заболеваниях;

§ нерубцующаяся язва желудка.

 

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

 

Оснащение: шприц Жанэ; зажим; лоток; полотенце; салфетки; перчатки; фонендоскоп; воронка; питательная смесь (38-40Сº); вода кипячёная 100 мл.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту, чем его будут кормить (после согласования с врачом)

2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи.

3. Проветрить помещение.

4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Ввести назогастральный зонд (по алгоритму).

7. Проверить правильность положения зонда:

§ над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда;

§ снять заглушку с зонда;

§ набрать в шприц 30-40 мл воздуха;

§ присоединить шприц к дистальному концу зонда;

§ снять зажим;

§ надеть фонендоскоп, его головку поместить над областью желудка;

§ ввести через зонд воздух из шприца и выслушать звуки, появляющиеся в желудке (если звуков нет, нужно подтянуть, сместить зонд);

§ отсоединить шприц.

8. Присоединить к зонду воронку.

 

Выполнение процедуры:

9. Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь.

10. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента на 1 м, держа её прямо.

11. Как только питательная смесь дойдёт дол устья воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента и прижать зонд зажимом.

12. Повторить процедуру, используя всё приготовленное количество питательной смеси.

13. Налить в воронку 50-100 мл кипячёной воды для промывания зонда.

 

Окончание процедуры:

14. Отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец.

15. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.

16. Помочь пациенту занять комфортное положение.

17. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

18. Вымыть руки.

Рис. Кормление через НГЗ с помощью воронки