Глава третья. Физиология сексуальности

"Ощущения, испытываемые при оргазме, можно сравнить с космическим полетом. Сначала - взлет, затем -провал в сознании и, наконец, - внезапная вспышка света: как бы золотое яблоко превращается в золотое солнце на лазурном небе при раскрытии парашюта и медленном спуске на землю, где уже видны речки и луга или улицы города. Вы медленно опускаетесь и еще раз отталкиваетесь от земли... Снова приземляетесь - испытываете приятное чувство расслабления и впадаете в глубокий освежающий сон".

(Берн, 1971)

" Оргазм может проявляться очень мягко, как рябь на воде или мирный вдох; он может быть чувственным, наполняющим наше тело теплом, или сильным, заставляющим нас издавать крики и метаться; он может привести нас в состояние экстаза, заставив на мгновение потерять сознание".

(Бостонский медицинский справочник для женщин, 1976)

"Иногда мне кажется, что оргазмам придается слишком большое значение. Оргазм - это только половина удовольствия".

(Из высказываний 23-летней женщины)

Как видно из приведенных выше цитат, люди реагируют на половое возбуждение по-разному. Однако в основном реакция тела на сексуальное раздражение: прикосновение, поцелуй, половой акт, мастурбацию, сексуальную фантазию, просмотр эротического фильма или чтение книги, - у всех одинакова. Из этого не следует, что половые отношения - это чисто "механический" процесс; в этом смысле танец или игра на скрипке могут восприниматься как что-то "механическое" только потому, что требуют активизации определенных мышц тела. Сексуальная реакция человека многоаспектна, она включает в себя мысли и чувства, образование и язык, личные и культурные ценности и многое другое, что в сочетании с половыми рефлексами создает опыт нашего полового общения.

Чтобы понять сложную природу человеческой сексуальности, полезно ознакомиться с физиологией половых отношений (т.е. с функциями наших половых органов). Знание того, как тело реагирует на

половое возбуждение и какие силы управляют им, позволит вам лучше понимать себя и своего партнера, а также избавиться от многих предрассудков, мифов и неясностей, связанных с сексом. Знать физиологию половых отношений также важно для того, чтобы понять причины половых нарушений, которые будут рассмотрены позже.

Источники полового возбуждения

Говоря о половом возбуждении, люди часто употребляют такие слова, как "возбудился", "завелся" или " разгорячился". Это сравнение сексуального возбуждения с энергетической системой пригодится нам в качестве исходного пункта для наших рассуждений. С научной точки зрения сексуальное возбуждение можно рассматривать как активизацию сложной системы нервных рефлексов, затрагивающих половые органы и нервную систему. Головной мозг, главный элемент нервной системы, управляет работой органов тела с помощью электрических и химических импульсов через позвоночник и периферическую нервную систему. Сигналы, поступающие от органов и тканей тела (например, кожи, гениталий, груди), собираются и передаются в мозг, поскольку без сексуальных мыслей, чувств или образов половое возбуждение будет фрагментарным и незаконченным. Бывают случаи, когда половое возбуждение целиком вызвано работой воображения, т.е. человек возбуждается без видимой причины. Случается и так, что ощущения, возникающие в половых органах, "блокируют" восприятие всего, что происходит вокруг.

Сексуальное возбуждение может возникнуть при самых разных обстоятельствах. Его могут вызвать сознательные действия, например, поцелуи, ласки, чтение книги эротического содержания или просмотр порнографического фильма. Оно может также проявиться и как неожиданная нежелательная и даже пугающая реакция организма. Приведем для примера следующие ситуации: 1) у двенадцатилетнего мальчика возникает эрекция, когда он принимает душ в школьной душевой, полной одноклассников; 2) студентка женского колледжа, убежденная феминистка, ощущает половое возбуждение, увидев в кино сцену изнасилования; 3) студентка медицинского колледжа возбуждается при осмотре пожилого пациента; 4) юрист чувствует половое влечение к клиентке, обратившейся к нему за помощью в получении развода. Все эти люди могут быть смущены и на время ощутить определенный дискомфорт, но внезапное половое возбуждение - это нормальное явление, которое периодически случается с каждым из нас.

Источники полового возбуждения также различны. Вы можете "завестись" от непосредственного физического контакта (прикосновения или поцелуя), вербального сигнала ("Я тебя люблю!"), невер

бального сигнала ("язык тела") или визуального образа (наготы или определенного стиля одежды). Возбуждение могут вызвать сексуальные фантазии или бытовые мелочи - трение половых органов об одежду, ритмичное покачивание транспортного средства или принятие ванны и душа. Сексуальное возбуждение наблюдается во всех возрастных группах - от младенцев до стариков - и проявляется как во сне, так и наяву. Мужчина может во сне испытать до 6 эрекций за ночь (длительностью от 5 до 10 минут), а у женщин бывают аналогичные случаи выделения смазки из влагалища. Эти рефлекторные самопроизвольные реакции не зависят от содержания сновидений.

Половой цикл

До начала 60-х годов нашего века реакции тела на половое возбуждение были сравнительно мало исследованы. Выводы Кинзи о том, что некоторые женщины испытывают несколько оргазмов за одно сношение, не казались ученым достаточно убедительными. Предполагалось, что вагинальную смазку выделяют железы шейки матки и бартолиновы железы, а механизм, управляющий эрекцией и эякуляцией у мужчин, не был понятен до конца. Сексуальные реакции изучались не на людях, а исключительно на животных. Наконец, Мастере и Джонсон в книге "Человеческая сексуальная реакция" опубликовали результаты исследования физиологии половых отношений, основанные на непосредственном лабораторном наблюдении более чем за 10 000 половых актов 382 женщин и 318 мужчин.

Итоги этого исследования показали, что сексуальную реакцию человека можно описать в виде цикла, состоящего из четырех фаз: возбуждения, поддержания возбуждения на одном определенном уровне ("плато"), оргазма и снятия напряжения ("разрешения"). Эти фазы соответствуют различным уровням сексуального возбуждения и характеризуют типичные реакции, наблюдаемые у людей во время полового акта. При этом следует помнить, что предложенный "цикл" представляет собой лишь модель для описания фаз полового возбуждения и что они выделены произвольно. В действительности не всегда можно провести четкую границу между фазами, и в разное время у одного человека и у разных людей цикл может протекать по-разному. Кроме того, необходимо учитывать, что физиологические процессы, которые формируют сексуальную реакцию, нельзя рассматривать отдельно от мыслей и чувств человека, ибо они - часть сексуального настроя и психологических установок личности.

Несмотря на то что каноническая кривая цикла имеет строго определенную форму, упрощенные графики, характеризующие сексуальную реакцию, могут значительно отличаться друг от друга

 

 

О ргазм

Рис. 10 Половой цикл:

а - три варианта женского полового цикла (1 - множественный оргазм; 2 - возбуждение, переходящее в фазу плато без достижения оргазма; в этом случае фаза разрешения протекает очень медленно; 3 - резкое прерывистое нарастание возбуждения, достижение оргазма с быстрой фазой разрешения); б - наиболее типичные варианты мужского полового цикла; штриховой линией показан один из возможных вариантов: повторный оргазм с эякуляцией после завершения рефрактерного периода; возможны и другие варианты развития мужского полового цикла, которые во многих случаях совпадают по форме с кривыми 2 и 3, характеризующими женский половой цикл (рис. 10). Иногда возбуждение наступает стремительно и вскоре завершается оргазмом. В других случаях оно накапливается часами - например, при совместном интимном ужине - и по сравнению с этой фазой остальная часть цикла очень коротка. Фаза "плато" не всегда приводит к оргазму, поскольку для нее типичен высокий уровень напряжения, долго поддерживать который достаточно трудно, что способствует возвращению в фазу возбуждения. Если же эротическая стимуляция прекращается, то половое возбуждение может сойти на нет.

При половом возбуждении в организме человека происходят физиологические реакции двух основных типов: вазоконгестия (прилив крови к тканям половых органов и женским молочным железам) и миотония (повышение нервно-мышечного напряжения). Это напряжение представляет собой не негативное физическое состояние ("ощущение напряженности"), а накопление энергии в нервах и мышцах. Миотония как следствие полового возбуждения ощущается не только в области половых органов, но и во всем теле. Хотя сексуальная реакция у мужчин и у женщин несколько различна, многие ее детали очень похожи. Кроме того, выявлено значительное сходство в физиологии полового возбуждения гетеро- и гомосексуальных контактов.

Перед тем как перейти к подробному рассмотрению сексуальной реакции, необходимо сделать одно замечание. Часто кажется, что скорость, длительность и сила полового возбуждения (к проявлению которого относят эрекцию, выделение вагинальной смазки и мышечные сокращения при оргазме) зависят от испытываемого удовлетворения или сексуальной "опытности" партнеров. В действительности это все равно, что сравнивать соус с бифштексом и утверждать, что соус "лучше" только потому, что он вызывает более интенсивное выделение желудочного сока. В обоих случаях ("лучшая" пищеварительная реакция, "лучшая" сексуальная реакция) понятие "лучшее" зависит от ваших возможностей и вашей личной удовлетворенности.

Возбуждение

Возбуждение возникает в ответ на эротическую стимуляцию, вызываемую физическими или психологическими причинами, или же их сочетанием. На сексуальные реакции, как и на другие физиологические процессы, влияют не только непосредственное физическое воздействие, но и внешний вид, запах, мысли и эмоции. Например, мысли о еде, вдыхание запаха продуктов или просмотр рекламного ролика способны вызвать выделение слюны и желудочного сока, а страх приводит в действие сложный комплекс рефлексов, включаю-"щих потливость, учащение пульса и повышение кровяного давления.

Главным признаком сексуального возбуждения у женщин следует считать образование вагинальной смазки, появляющейся через 10-30 секунд после начала эротической стимуляции. Появление вагинальной смазки обусловлено приливом крови к стенкам влагалища, в результате которого выделяется особая жидкость слизистой оболочкой влагалища (это так называемый процесс транссудации). Вагинальный секрет сначала выделяется в виде отдельных капель, которые затем сливаются вместе и постепенно увлажняют всю внутреннюю поверхность влагалища. На ранних стадиях возбуждения выделение смазки может быть настолько незначительным, что

 

 

 

 

 

Рис. 11 Изменение гениталий при женском половом цикле:

I - возбуждение 1 - набухание половых губ; 2 - увеличение клитора; 3 - мочевой пузырь; 4 -матка; 5 - появление вагинальной любрикации; II - плато 6- изменение цвета малых половых губ; 7 - элевация матки; 8 - расширение задней части влагалища (формирование "семенного мешочка"); 9 - оргастическая манжетка; III - оргазм: 10 - сокращения матки; 11 - сфинктер прямой кишки сокращен; 12 - ритмичные сокращения оргастической манжетки; IV -разрешение. 13 - матка опустилась; 14 - скопление семени; 15 - уменьшение влагалища; 16 - исчезновение оргастической манжетки.

 

проходит незаметно как для самой женщины, так и для ее партнера. По мере нарастания возбуждения смазка иногда вытекает из влагалища, увлажняя половые губы и вход во влагалище, но это зависит от позы женщины и применяемых эротических приемов.

 

 

Рис. 12 Изменение гениталий при мужском половом цикле:

I - возбуждение: 1 - частичная элевация яичек; 2 - положение в спокойном состоянии; 3 -неполная эрекция; 4 - полная эрекция; II - плато: 5 - полная элевация яичек; 6 - увеличение объема яичек; 7 - уплотнение мошонки; 8 - выделения куперовой железы; 9 - изменение цвета; 10 - увеличение предстательной железы; 11 - куперова железа, III - оргазм. 12 - сокращения, способствующие выведению семени через уретру: 13 - сокращения уретры, 14 - сокращения полового члена; 15 - внутренний сфинктер мочевого пузыря закрыт, 16 - семенные пузырьки сократились, 17 - сфинктер прямой кишки сокращен; 18 - предстательная железа сократилась; IV - разрешение. 19 - исчезновение напряжения яичек; 20 - исчезновение эрекции; 21 -яички опустились; 22 - мошонка расслаблена

 

Консистенция, интенсивность выделения и запах смазки обладают своими особенностями у каждой женщины и со временем могут

изменяться. Вопреки распространенному мнению количество вагинальной смазки не служит показателем сексуального возбуждения женщины, и наличие смазки не обязательно свидетельствует о ее "готовности" к половому акту. Вагинальная смазка просто облегчает введение полового члена во влагалище и препятствует возникновению возможных неприятных ощущений.

На фазе возбуждения в организме женщины происходят и другие изменения. Внутренняя часть влагалища увеличивается в объеме на две трети, шейка матки и матка приподнимаются вверх, а половые губы разглаживаются и слегка раздвигаются (рис. 11). Кроме того, в результате прилива крови увеличивается объем малых половых губ и происходит эрекция клитора. Под воздействием сокращений мышечных волокон выпрямляются соски, а на поздних стадиях возбуждения (опять же в результате прилива крови) набухают вены на молочных железах и незначительно увеличиваются сами железы.

Наиболее очевидный признак полового возбуждения у мужчин -эрекция полового члена, которая обычно наступает уже через несколько секунд после начала эротической стимуляции (рис. 12). Хотя, на первый взгляд, проявление полового возбуждения у мужчин и женщин различны, эрекция и выделение вагинальной смазки представляют собой параллельные процессы, обусловленные приливом крови к половым органам. Эрекция возникает в результате быстрого заполнения кровью губчатых тканей полового органа. Механизм этого явления до конца не ясен: возможно, наполнение кровью происходит потому что вены полового члена "не справляются" с приливом крови или же в кровеносных сосудах члена имеются особые приспособления ("польстеры"), ограничивающие отток крови. Как бы то ни было, увеличение размеров и плотности полового члена во время эрекции связано с повышенным давлением жидкости, и в этом смысле эрекция представляет собой обычный гидравлический процесс. Однако, несмотря на кажущуюся простоту данного явления, у мужчины - даже под воздействием физического и (или) психологического возбуждения - может не наступить полная эрекция члена (особенно, если он чем-то обеспокоен или утомлен). Вопреки распространенным представлениям в половом органе человека нет ни особой кости (хотя эрегированный член иногда сравнивают с "костью"), ни специальной мышцы, управляющей эрекцией*.

Помимо эрекции у мужчин наблюдается расправление складок мошонки и частичное подтягивание яичек к телу. На последних

У многих животных в половом члене есть такая кость (os penis): Покойный д-р Фрэнсис Райан, зоолог, читавший популярный курс сравнительной анатомии в Колумбийском университете, с издевкой спрашивал, размахивая огромной костью величиной с бейсбольную биту. "Кто мне скажет, что это?". Не получив ответа от своей аудитории, состоявшей исключительно из представителей сильного пола, он провозглашал: "Это, джентльмены, os penis арктического кита". И, немного помедлив, чтобы произвести должный эффект, добавлял: "Жизнь в Арктике требует твердости".

стадиях возбуждения яички слегка увеличиваются в размере. У некоторых мужчин (но не у всех) эрегируют соски.

Хотя многие считают, что мужская сексуальная реакция наступает мгновенно и характеризуется достаточным постоянством, в действительности это не так. В литературе часто встречаются описания "пульсирующего", "готового лопнуть" или "стального" полового члена, но они не всегда верны. В частности, Зилбергельд (1978) так описывает наши несбыточные мечты: "Одного вида или прикосновения женщины достаточно для того, чтобы половой член встал, и если у мужчины расстегнута ширинка, его член выскакивает наружу... И уже ничто его не остановит". Иными словами, предполагается, что эрекция у мужчины должна наступать незамедлительно, уже при расстегивании лифчика, и это, естественно, ставит в затруднительное положение любого человека, сексуальная реакция которого проявляется не столь ярко и наглядно.

Как мы уже видели, физические изменения в организме во время фазы возбуждения могут проходить по-разному и не всегда идут по нарастающей. Ментальные и физические раздражители часто способны уменьшить нарастание сексуального напряжения - отличительного признака возбуждения. Автомобильный гудок, стук в дверь, несвоевременный телефонный звонок, резкое изменение позы, мышечный спазм, урчание в животе - это лишь малая часть возможных отвлекающих факторов. Кроме того, сексуальное возбуждение может быть подавлено изменением темпа или способа эротического воздействия или же чрезмерностью определенных ласк, что часто временно притупляет ощущения.

То, что начальная стадия сексуального возбуждения не усиливается последовательно, приводя к высшей точке эмоционального напряжения, беспокоит и тревожит некоторых людей. Если эрекция у мужчины завершается очень быстро, то либо он может подумать, что "теряет потенцию", либо его партнерша может решить, что она делает что-то "не так". Аналогичные мысли могут возникнуть у обоих, если из влагалища женщины перестает выделяться смазка и соски теряют упругость. В результате могут ослабиться спонтанность сексуальной реакции и притупиться чувственность, т.е. первоначальная тревога превращается в самореализующееся пророчество.

Прилив крови к органам во время полового возбуждения, как и большинство биологических процессов, может усиливаться и ослабевать. Несмотря на то что физические ощущения и нервно-мышечное напряжение свидетельствуют о приближении партнеров к фазе устойчивого полового возбуждения ("плато") копулятивного цикла, у мужчины могут уменьшиться твердость и размеры полового члена, а у женщины прекратиться выделение вагинальной смазки. Если при этом партнеры выскажут обеспокоенность или прервут половой акт из-за того, что они "видят", что их сексуальное возбуждение ниже

 

 

 

Рис. 13 Изменения клитора и малых половых губ, характерные для женского полового цикла:

I - невозбужденное состояние: 1 - тело клитора, 2 - колпачок клитора; 3 - головка клитора; 4

малые половые тубы; II - фаза возбуждения* 5 - увеличение в диаметре тела клитора; 6 -увеличение головки клитора; 7 - увеличение объема малых половых губ, III - фаза плата; 8 - закрытие клитора колпачком; 9 - дальнейшее увеличение малых половых губ, на фазе плато создается впечатление, что клитор "исчезает'', скрываясь под клиторным колпачком; фаза оргазма не показана из-за отсутствия достаточной информации

предполагаемого или желательного уровня, то в дальнейшем они окажутся в незавидном положении.

Плато

На фазе возбуждения наблюдается явное нарастание сексуального напряжения, значительно превышающее исходный уровень (т.е. уровень напряжения в невозбужденном состоянии). На рис. 10 показано, что на фазе "плато" возбуждение не уменьшается и не нарастает, хотя его усиление потенциально приводит к стадии оргазма. Продолжительность "плато" может быть различна. У мужчин, испытывающих затруднение в сдерживании эякуляции, эта фаза может быть очень короткой. У некоторых женщин короткая фаза "плато" может предшествовать особенно интенсивному оргазму. Для остальных людей замедленное, спокойное удовлетворение на уровне "плато" представляет собой "вершину" интимного эротического единения, которое само по себе доставляет предельное удовольствие.

На фазе "плато" прилив крови вызывает у женщин увеличение в объеме тканей, расположенных в нижней трети влагалища. В результате реакции, называемой образованием оргастической манжетки, сужается входное отверстие вла-

 

 

 

Рис. 14 Изменения молочных желез, характерные для женского полового цикла:

I - фаза возбуждения: 1 - нормальное положение; 2 - увеличение объема; 3 - эрекция соска,

II - фазы плато и оргазма: 4 - дальнейшее увеличение; 5 - увеличение ареолы; 6 – сексуальное покраснение; после оргазма ареола быстро уменьшается, создавая впечатление повторной эрекции сосков, III - фаза разрешения. 7 - уменьшение объема, 8 - исчезновение сексуального покраснения.

 

галища на 30 и более процентов (см. рис. 11). Эта реакция является одним из аргументов в пользу того, что размеры полового члена не имеют большого значения для физической стимуляции женщины во время полового акта, поскольку при достижении "плато" вход в влагалище или оргастическая манжетка как бы "захватывают" член*. Две трети влагалища, расположенные дальше от входа, слегка расширяются за счет приподнимания матки (этот процесс известен как образование семенного мешка). Выделение вагинальной смазки на данной фазе по сравнению с фазой возбуждения часто уменьшается, особенно если фаза "плато" достаточно длительна.

Во время фазы "плато" клитор отходит к лобковой кости. Изменение положения клитора в совокупности с приливом крови к половым губам способствует закрытию клитора складками губ (рис. 13).Как было отмечено в гл. 2, для некоторых женщин размеры полового члена служат чисто психологическим стимулом, тогда как другие утверждают, что именно от размера зависит их физическое удовлетворение.

Однако эти изменения не снижают чувствительность клитора, и стимуляция лобка и половых губ вызывает соответствующие ощущения в зоне клитора. (В 1950-е годы во всех "Руководствах по брачным отношениям " сообщалось, что "основой сексуальной ответственности мужчины должны быть нахождение клитора и его стимуляция". Мы представляем, сколько мужчин запаниковало, увидев, что на определенной фазе полового сношения клитор "исчез").

За счет прилива крови объем малых половых губ может увеличиться в два или даже в три раза. При этом малые губы раздвигают большие половые губы, облегчая ввод члена во влагалище. На этой стадии резко изменяется окраска малых половых губ. У нерожавших женщин цвет губ колеблется от розового до ярко-красного, тогда Как у женщин, перенесших беременность, цвет губ изменяется от ярко-красного до темно-вишневого в результате усиленной подачи крови сосудами в эту зону. Мастере и Джонсон выяснили (1966), что если после изменения цвета малых половых губ активное половое воздействие не прекращается, то оно неизменно завершается оргазмом. Анализ показал, что более чем в 7500 копулятивных циклах оргазм не наступал без предшествующего ему изменения цвета малых половых губ.

На заключительных стадиях возбуждения набухают околососковые кружки. Во время фазы "плато" набухание продолжается, при этом первичная эрекция сосков становится менее заметной (рис. 14). Увеличение объема груди на фазе "плато" особенно заметно у женщин, не кормивших грудью, и достигает 20-25% от исходного уровня. У кормивших грудью женщин набухание молочных желез менее выражено или отсутствует вовсе благодаря более развитому венозному оттоку, что, однако, не снижает эротической чувствительности груди.

В конце фазы возбуждения или в начале фазы "плато" у 50-75% женщин и примерно у четверти мужчин на коже появляются красноватые пятна, напоминающие сыпь. Эта "сыпь" из зоны, расположенной под грудиной и в верхней части живота, быстро распространяется на грудь и может появиться также и на шее, ягодицах, спине, руках, ногах и на лице. Такое покраснение кожи во время полового акта вызвано изменениями кровотока непосредственно под кожными покровами.

Во время фазы " плато" у мужчин (см. рис.12) незначительно увеличивается головка полового члена возле венечной бороздки. Благодаря приливу крови цвет этой зоны становится ярче. Вазокон-гестия также увеличивает объем мошонки на 50-100%. По мере нарастания сексуального напряжения и приближения к оргазму яички продолжают подниматься и отходят вперед, касаясь промежности своей задней поверхностью. Такая элевация яичек указывает на то, что оргазм неизбежен. У некоторых мужчин, особенно старше 50, происходит лишь частичное приподнимание яичек, что, по-види

мому, свидетельствует об ослаблении механизмов, управляющих эякуляцией.

Из мочеиспускательного канала мужчины на фазе "плато" может выделиться немного прозрачной жидкости. Как было отмечено в предыдущей главе, считается, что эту жидкость выделяют куперовы железы и она может содержать живые сперматозоиды. Во время фазы "плато" у многих мужчин возникает ощущение внутреннего напряжения и тепла, соответствующее приливу крови к предстательной железе и семенным пузырькам.

Помимо локальных изменений фаза "плато" вызывает изменение ощущений во всем теле - как у мужчин, так и у женщин. Общее нарастание нервно-мышечного напряжения сильнее всего проявляется в области ягодиц и бедер. Учащается сердцебиение, что создает ощущение глухих ударов сердца о грудную клетку. Кроме того, учащается дыхание и повышается кровяное давление.

Оргазм

Если на заключительной стадии "плато" продолжается эротическое воздействие, то половое возбуждение достигает своей кульминации - оргазма, во время которого тело резко сбрасывает накопленное сексуальное напряжение. Оргазм иногда называют высшей точкой (вершиной) или "клаймаксом". С биологической точки зрения оргазм - самая короткая фаза копулятивного цикла длительностью всего несколько секунд. Она характеризуется ритмичным сокращениям мышц, вызывающим сильные физические ощущения, после чего быстро снижается возбуждение. С физиологической точки зрения оргазм - это период удовлетворенности и покоя, когда сознание направлено внутрь, на наслаждение.

Оргазм может протекать по-разному не только у разных людей, но и у одного человека в различные периоды его жизни. Иногда оргазм представляет собой взрыв, экстатическую лавину ощущений, тогда как в других случаях это более мягкая, менее напряженная и сильная реакция. Хотя физиологические параметры всех оргазмов сходны, восприятие одного оргазма может отличаться от другого, как стакан прохладной воды в жару, когда вы страдаете от жажды, отличается от питья, предлагаемого вам в обычном состоянии. Различия в интенсивности оргазмических реакций могут быть вызваны как физиологическими (усталостью, коротким интервалом между оргазмами), так и психологическими факторами, к которым можно отнести настроение, взаимоотношения между партнерами, занятость, эмоциональное предвкушение и отношение к половому акту.

Исходя из вышеизложенного, попытка дать определение оргазма или описать его представляется трудной задачей, поскольку индивидуальный опыт каждого складывается из субъективных физиологи-

ческих и психологических аспектов. Интенсивность мышечного сокращения во время одного оргазма не означает, что он "лучше", чем оргазм, сопровождаемый менее выраженной реакцией. Более "мягкий" психологический оргазм может восприниматься как более сильный и приносящий большее удовлетворение, чем физиологически интенсивный оргазм. эд

До середины XX века многие (включая специалистов-врачей) были убеждены, что женщины не способны испытывать оргазм. Это мнение, несомненно, отразило культурные традиции общества: считалось, что секс - это то, что мужчина делает с женщиной для своего удовольствия. Женщинам в течение многих поколений твердили, что они должны выполнять свой "супружеский долг", полностью подчиняясь желаниям мужа, и что "порядочная" женщина не должна давать волю чувствам. Поскольку любое проявление физического наслаждения или оргазма считалось "недостойными воспитанной женщины", то из этого был сделан вывод, что у женщин оргазм отсутствует вовсе. И иными словами, женщинам говорили: "У вас не может быть никакого сексуального удовлетворения, а если оно все-таки есть, то вы не должны его испытывать". В настоящее время, однако, выяснилось, что оргазм характерен для обоих полов.

Оргазм у женщин характеризуется одновременными ритмичными сокращениями мускулатуры матки, нижней трети влагалища ("оргастической манжетки") и сфинктера прямой кишки (см. рис.11). В начале оргазма мышцы сокращаются с большими интенсивностью и частотой (интервал между сокращениями составляет примерно 0,8 с). Затем сила, длительность и периодичность сокращений снижаются. «Мягкий" оргазм может сопровождаться всего 3-5 сокращениями, тогда как сильный - 10-15.

Оргазм - это реакция всего тела, а не только половых органов. Исследования показали, что на этой фазе копулятивного цикла наблюдаются резкое изменение электроэнцефалограммы и сокращение мышц различных областей тела. Кроме того, наиболее интенсивное и обширное покраснение кожных покровов характерно именно для фазы оргазма. Женщины часто описывают свои ощущения при оргазме как мгновенное отключение сознания, за которым следует чрезвычайно приятное ощущение, возникающее в зоне клитора и быстро распространяющееся на всю область таза. В половых органах возникает ощущение тепла, покалывания или наэлектризованности, которое тоже быстро распространяется по всему телу. И, наконец, большинство женщин ощущает сокращение мышц влагалища и тазового дна, описываемое часто как "содрогание".

Вопреки распространенному предубеждению у большинства женщин при оргазме не наблюдается эякуляции. Неверные представления о женской эякуляции, возможно, возникли на основе эротических романов, где можно встретить описание потока жидкости, вытекаю-

щего из влагалища, в то время как женщина извивается и стонет от страсти. Подобные описания далеки от истины.

Не так давно, однако, было выдвинуто предположение, что у женщин есть определенный вид эякуляции. Ряд исследователей указывают, что у некоторых женщин во время оргазма из мочеиспускательного канала выделяется жидкость, напоминающая семя. Считалось, что эту жидкость выделяет "женская простата", рудиментарные железы (железы Скина), расположенные вокруг уретры и возле шейки мочевого пузыря, которые эмбриологически развиваются из тканей, образующих предстательную железу у мужчин. Некоторые исследователи предполагают, что эта "женская простата" представляет собой анатомическое местоположение G-точки, однако их мнение, вызвавшее острые дискуссии и споры, не подкреплено научными данными. При этом, несмотря на то, что анализ жидкости, выделявшейся у одной из испытуемых, показал, что это -не моча, детальное исследование выделений других шести женщин, у которых наблюдалась "эякуляция", позволил сделать вывод, что выделяемая ими жидкость ничем не отличается от мочи.

Кроме того, неясно, насколько явление "женской эякуляции" распространено вообще. Перри и Уиппл, наиболее ярые сторонники этой теории, первоначально заявляли, что такая реакция, возможно, характерна для 10% женщин, а затем пришли к выводу, что почти 40% женщин "испытывают" женскую эякуляцию. Наш анализ показал, что из приблизительно 300 обследованных женщин в возрасте от 18 до 40 лет только у четырнадцати наблюдались определенные выделения из уретры во время оргазма. Этот результат согласуется с данными нашей программы по секс-терапии, в которой из тысячи обследованных женщин лишь у некоторых при оргазме было выявлено наличие выделений. Тем не менее необходимо отметить, что нами зарегистрировано несколько случаев, когда выделяемая жидкость явно отличается от мочи.

Несмотря на то что, по крайней мере, у некоторых женщин наблюдается реакция, сходная с эякуляцией, нельзя не учитывать и то, что в ряде случаев мы имеем дело с недержанием мочи при напряжении, т.е. выделением мочи из уретры под воздействием физического напряжения, возникающего при кашле, чихании или сексуальном возбуждении. Если эти выделения беспокоят пациентку, ей может быть оказана медицинская помощь, поскольку они легко устраняются комплексом упражнений, разработанным Кегелем, или средствами "малой" хирургии.

Оргазм у мужчин отличается от женского оргазма наличием двух четко различимых стадий. На первой стадии происходит ряд сокращений семявыносящих протоков (двух трубочек, содержащих сперму), предстательной железы и семенных пузырьков, что способствует выводу семени в луковицу мочеиспускательного канала (см. рис. 12). Когда эти сокращения начинаются, у мужчины возникает ощу-

щение неизбежности эякуляции, т.е. он достигает такого уровня напряжения, при котором он уже не в силах сдержать семяизвержение*. На второй стадии оргазма сокращения уретры и полового члена дополняют сокращения предстательной железы, вызывая эякуляцию (при извержении семени). Семяизвержение происходит через несколько секунд после достижения точки "эякуляционной неизбежности", так как на прохождение семени через уретру требуется определенное время.

При эякуляции шейка мочевого пузыря плотно закрывается, что обеспечивает проталкивание семени вперед и препятствует смешиванию его с мочой. Ритмичные сокращения предстательной железы, мышц промежности и тела полового члена (способствующие перемещению семени) сначала происходят, как и у женщин, с интервалом 0,8 с, что соответствует стадии семяизвержения. После 3-4 сокращений полового члена интервалы между сокращениями увеличиваются, а интенсивность сокращений постепенно уменьшается.

Не следует смешивать понятия оргазма и эякуляции у мужчин, хотя в большинстве случаев оба эти процесса происходят одновременно. Оргазм - это резкое ритмичное сокращение мышц половых органов и других частей тела, которое обеспечивает снятие накопленного сексуального напряжения и связано с определенными психическими ощущениями, сопровождающими данную реакцию. Эякуляция представляет собой выделение семени, которое в некоторых случаях не сопровождается оргазмом. Оргазм без эякуляции часто наблюдается у мальчиков, не достигших половой зрелости, а также при заболеваниях предстательной железы или у лиц, употребляющих наркотики. Эякуляция, не сопровождающаяся оргазмом, встречается гораздо реже, но может наблюдаться при некоторых заболеваниях нервной системы.

При ретроградной (обратной) эякуляции шейка мочевого пузыря во время оргазма закрывается неплотно, и часть семени попадает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция встречается у мужчин, страдающих выраженным склерозом или сахарным диабетом, и у тех, кто перенес операцию на простате. Это явление не наносит здоровью особого вреда, но может вызвать бесплодие и ряд неприятных ощущений при семяизвержении. Субъективно начало оргаз