Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося

 

При ингаляционном поступлении АХОВ (через дыхательные пути) необходи­мо надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необхо­димости полоскание рта, санитарная обработка (рис.1-3).

Рис.1. Надеть на пострадавшего противогаз Рис.2. Вывести пострадавшего

Из опасной зоны

В случае попадания АХОВ на кожу - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или обмывание водой с мылом, при не­обходимости полная санитарная обра­ботка (рис.4,5). Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут. Если ядовитые вещества попали че­рез рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очище­ние кишечника.

 

Рис.3. При отсутствии противогаза надеть ватно-марлевую повязку, пропитанную слабым раствором кислоты (при поражениях аммиаком) или щелочи

(при поражениях хлором)

 

Рис.4. Смыть химически опасное Рис. 5. Промыть глаза водой

Вещество водой с мылом

 

Перед промыванием желудка устра­няется угрожающее жизни состояние - судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съем­ные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным - сидя. Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды комнатной температуры (18 - 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является вы­деление желудочного содержимого из во­ронки, опущенной ниже уровня желудка.

Рис.6. При попадании химически опасного вещества

Внутрь, вызвать рвоту или сделать промывание желудка

Рис.7. Дать активированный уголь

 

Промывание осуществляется по принци­пу сифона. В момент заполнения водой во­ронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 - 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем ворон­ка опускается ниже уровня желудка. Про­мывные воды, попавшие в нее из желуд­ка, сливаются в специально подготовлен­ную для этого емкость, и процедура повто­ряется. В систему не должен попадать воз­дух (рис.6). Желудок промывается до "чистой" воды. Для химического исследо­вания забирается содержимое первых пор­ций промывных вод.

После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) сла­бительное (рис.7): масляное (150- 200 мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г суль­фата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при пси­хомоторном возбуждении - сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1% -го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щело­чи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды пить­евой) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем про­водят очистительную сифонную клизму.

Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызы­вают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Та­кое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угне­тении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.

При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо приступить к реанимационным мероприятиям (рис.8).

 

Рис. 8. При остановке дыхания и сердечной деятельности провести

ИВЛ и непрямой массаж сердца

 

Глава 7

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ

В ряду медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций значительное место занимает появление зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемических очагов, динамика которых определяется временными границами и характеристикой специфических факторов.

Эпидемические очаги имеют следующие характерные особенности:

- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

- длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

- сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

- отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

- наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Перечисленные особенности определяют специфику организационных меро­приятий по локализации последствий эпидемических очагов.

Возможности возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бед­ствий и катастроф зависят от многих причин. Из опыта ликвидации последствий землетрясения в Армении (1988 г.), аварии на Чернобыльской АЭС (1986 г.), региональных военных конфликтов (Северный Кавказ, Приднестровье и др., 1992-1996 гг.) и других ЧС установлено, что причинами, определяющими возни­кновение эпидемических очагов, могут быть:

- разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);

- резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных пред­приятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;

- массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активи­зация природных очагов;

- интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

- повышение восприимчивости людей к инфекции;

- нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций эпидемиче­ским очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезня­ми, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения.

Границы очага определяют четырьмя факторами эпидемического процесса, оцениваемыми с точки зрения условий заражения:

- наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и воз­можностью распространения ими возбудителей;

- пораженными, нуждающимися в госпитализации и оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

- здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении;

- внешней средой, опасной для заражения людей.

Для определения активности эпидемического очага учитывать только инкуба­ционный период распространившейся инфекционной болезни недостаточно. Вто­рой пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемиче­ского очага необходимо учитывать и наличие носителей.

В районах катастроф могут постоянно возникать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции. К таким инфекциям относятся некоторые зоонозы домашних животных, например, сибир­ская язва.

Типы распространения инфекционных заболеваний человека связаны с группа­ми болезней и типом ареала (табл. 5).

Таблица 5.