Нарушения непосредственно памяти.

Нарушения внимания.

1. Снижение устойчивости внимания. Характерно для людей с поражением ЦНС.

2. Уменьшение объема внимания. Это количественное сужение совокупности раздражителей из-за нарушения способности к их удержанию.

3. Нарушение переключаемости внимания это нарушение лабильного перехода от одного стереотипа выполнения деятельности к другому, нарушение способности к оттормаживанию предшествующих способов деятельности.

 

Синдромы нарушений внимания.

Рассеянность - нарушения способности длительно концентрировать внимание, сосредоточения с постоянными переходами от одного явления к другому, ни на чем не задерживаясь. Рассеянность часто бывает при утомлении, при астенических состояниях разного генеза и, как правило, сочетается с повышенной истощаемостью внимания.

 

Повышенная отвлекаемость - запредельная (чрезмерная) подвижность внимания, непрерывный переход от одного вида деятельности к другому. При этом ни одно действие не доводится до конца. Повышенная отвлекаемость весьма характерна для маниакального состояния, где она тесно связана с ускорением ассоциативных процессов.

 

Инертность внимания (малая подвижность внимания) характеризуется нарушением переключения внимания, это как бы патологическая фиксация внимания.

 

Апрозексия - полное отсутствие внимания.

 

Нарушения памяти.

 

1. Нарушения непосредственно памяти.

2. Нарушения динамики мнестической деятельности.

3. Нарушения опосредованной памяти.

4. Нарушения мотивационного компонента.

 

 

Нарушения непосредственно памяти.

Выделяют следующие:

1. Корсаковский синдром. Это нарушение памяти на текущие события. Часто сочетается с дезориентированностью в месте и времени, а также с конфабуляцией (заполнение провалов в памяти ложными, не существовавшими событиями. Как правило связаны с повреждениями гиппокампа.

2. Прогрессирующая амнезия. Это нарушение памяти и на текущие и на прошлые события. Характерно для позднего старческого возраста.

 

Нарушения динамики мнестической (мнемической) деятельности.

Когда мнемическая деятельность носит прерывистый характер. Это нарушения является индикатором неустойчивости умственной работоспособности.

 

Нарушения опосредованной памяти.

Опосредованная память это память, основанная на связывании новой информации с ранее пережитым опытом. Включает в себя ассоциативную и логическую память. Человек с нарушением этого вида не может установить общность в рисунке и в запоминаемом слове, не может выделить главные общие черты.

 

Нарушения мотивационного компонента.

При этом нарушении человек запоминает лишь то, что считает важным, нужным. Еще в 1927 г. Б. В. Зейгарник экспериментально было показано значение мотивации для протекания процессов запоминания, удержания и воспроизведения информации. Ею был открыт так называемый «феномен воспроизведения незавершенных действий» («эффект Зейгарник»). Сущность этого феномена заключается в том, что в экспериментальной ситуации испытуемые лучше запоминали незавершенные действия. Отношение воспроизведения незаконченных действий (ВН) к воспроизведению законченных (ВЗ) равнялось 1,9, т. е. незавершенные действия воспроизводились на 90% лучше, чем завершенные. У больных шизофренией, для которых характерны искажение мотивов, эмоциональная вялость, эффект лучшего воспроизведения незавершенных действий практически не возникал (1,1 по сравнению с 1,9 в норме). У больных с некоторыми формами эпилептической болезни в силу ригидности их эмоциональных установок, их гипертрофии превалирование воспроизведения незавершенных действий было выражено и по количественным показателям приближалось к норме (1,8 - при эпилепсии и 1,9 - в норме). У больных с астеническим синдромом также отмечалось снижение воспроизведения незавершенных действий (1,2 против 1,9 в норме), что объясняется отсутствием самой тенденции к завершению действий в силу нарушения умственной работоспособности.

 

Симптомы нарушения памяти (диемнезия).

1. Гипермнезия

2. Гипомнезия

3. Амнезия

4. Парамнезия.

 

Гипермнезия.

Это кратковременное обострение памяти. Характерно для маниакального состояния, бреда или в состояниях крайнего страсса.

 

Гипомнезия.

Это снижение памяти. Часто наблюдается у пожилых людей. Подчиняется закону Рибо-Дженсона. Это обратный ход памяти, когда накопленная информация теряется в обратном порядке. От настоящего к прошлому. В первую очередь забываются даты, номера.

 

Амнезия.

Это отсутствие памяти. Бывает:

- ретроградная (отсутствует память до начала заболевания)

- антероградная (потеря после начала заболевания)

длительность этих состояний может быть от несколких часов до нескольких месяцев.

- ретроантероградная (и до начала заболевания и после)

- фиксационная (не запоминается новая информация, самая тяжелая форма корсаковского синдрома)

- тотальная амнезия (человек не помнит ничего, как правило бывает после черепно-мозговых травм и после очень сильного стресса)

- палимсест (выпадение из памяти отдельных событий или периодов, «лоскутная память», наблюдается при алкогольном и наркотическом опьянении).

- истерическая (психогенная, забывание травмирующих событий).

 

Парамнезия.

Это нарушение, когда реальные события забываются, а их место занимают другие, часто вымышленные события. Бывает смесь из событий прошлого и настоящего, выдуманных и реальных.

- конфабуляция (замещение провала в памяти выдуманными событиями, фантазиями, в которые больной абсолютно верит).

- псевдореминисценция (замещающие конфобуляции при которых провал в памяти замещается реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени).

- криптомнезия (присвоенные воспоминания, провалы в памяти заполняются информацией источник которой больной забывает).

- отчужденное воспоминание (собственные воспоминания больной считает прочитанными или увиденными, услышанными где-то, разновидность криптомнезии).

- эхомнезия (дежавю, обман памяти, заключается в том, что события настоящего кажутся повторение прошлых, пережитых ранее)

- экмнезия (далекое прошлое переживается как настоящее, например, пожилым людям кажется что они молодые).

 

Нарушения мышления.

 

1. Нарушения операционной стороны мышления.

2. Нарушения динамики мышления.

3. Нарушения мотивационного компонента мышления.

4. Нарушения критичности мышления.

 

Нарушения динамики мышления.

- лабильность мышления,

- инертность мышления.

 

Лабильность мышления это неустойчивость способа выполнения задания, чередование адекватных и неадекватных решений. Как правило, лабильность мышления выражается в:

- чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний;

- подмене логических связей случайными сочетаниями;

- образовании одноименных групп (например, представителей рабочих профессий).

Часто встречается у больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе болезни.

 

Инертность мышления это затрудненность переключения с одного способа работы на другой. Изменение условий затрудняет возможности обобщения материала. Инертность связей прежнего опыта приводит к снижению операций обобщения и отвлечения (например, при осуществлении предметной классификации). Больные эпилепсией, с последствиями тяжелых травм, а также умственно отсталые демонстрируют вязкость мышления, проявляющееся в обстоятельности и излишней детализации. Они обнаруживают замедленность и тугоподвижность интеллектуальных процессов и трудности переключения.

При этой форме нарушения мышления характерны запаздывающие ответы, когда следовый раздражитель сохраняет свое значение. Следовый раздражитель приобретает большее сигнальное значение, чем актуальный. Например, при выполнении задания «Назови противоположное слово» больной к слову «пение» подбирает слово «молчание», а к слову «колесо» — слово «тишина». Аналогично подбираются антонимы к словам «обман» — «вера» и «голоса» — «ложь».

 

Патологии суждений.

Выделяют следующие виды патологии суждений:

1. Навязчивые состояния (обсессии).

2. Сверхценные идеи.

3. Бредовые идеи.

4. Бредоподобные идеи.

 

II. Сверхценные идеи.

Это эмоционально заряженные правдоподобные идеи, но имеющие огромное значение для больного. Сверхценными могут быть идеи собственной значимости, ревности, физического недостатка, сутяжничества, материального ущерба, ипохондрии и др.

 

III. Бредовые идеи.

Бред – это неправильное, ложное умозаключение, имеющее колоссальное значение для больного, пронизывающее всю его жизнь (как правило, становится мировоззрением). Всегда развивается на патологической почве, т.е. при психическом заболевании. Не подвержен психологической коррекции из вне.

 

У бреда есть несколько фаз развёртывания:

- фаза тревожности или диффузная тревога (без причины).

- фаза озарения (приходит бредовая идея).

- фаза рассвета (всё починяется бреду).

Бред к норме не возвращается.

 

По особенностям формирования выделяют:

- первичный бред или итерпретативный, или систематизированный. Строится на абстрактных представлениях и бредовой оценке реальных фактов. Никогда не содержит иллюзий и галлюцинаций. Основными признаками являются стойкое хроническое течение, отсутствие галлюцинаций, не подвержен коррекции.

- образный или чувственный бред. Всегда возникает остро, по типу озарения. Всегда сопровождается иллюзиями, галлюцинациями, тревогами, страхами.

 

По тематике переживаний или по содержанию бред делится на следующие группы:

1. Персекуторный бред.

2. Бред идеи величия.

3. Бред идеи самоуничижения (группа депрессивного бреда).

4. Индуцированный бред (наведённый).

5. Конформный бред.

 

Персекуторный бред делится:

а) бред преследования;

б) бред отношения (человек уверен, что к нему плохо относятся);

в) бред особого смысла или особого значения (когда обычным заурядным событиям приписывается какое-то особое значение);

г) бред отравления (человек считает, что его хотят отравить);

д) бред сутяжничества (упорная, бесконечная борьба со всеми по отстаиванию своих прав);

е) бред материального ущерба (человек думает, что окружающие воруют у него по мелочам);

ж) бред воздействия (это ложная убеждённость больного в том, то на него воздействуют чем-то нематериальным или не видимым);

з) бред инсценировки (реальная обстановка воспринимается человек как ненастоящая, подстроенная специально);

и) бред обвинения (болезненная убеждённость человека, что его всегда и во всём обвиняют, он доказывает свою невиновность, но не может оправдаться);

к) бред ревности (неадекватная чрезмерная ревность);

л) бред колдовства, порчи;

м) бред одержимости (убеждённость человека в том, что в него вселилось какое-то другое существо. Больной при этом не теряет своего «я», но может утрачивать власть над своим телом);

н) бред метаморфозы (когда больной полагает, что он превратился в другое существо.) При этом больной теряет своё «я». Разновидностью данного бреда является зооантропия (общее название болезненных ощущений превращения пациента в какое-то животное);

о) бред интерметаморфозы (это идея того, что окружающие люди подверглись изменениям);

п) бред положительного двойника (когда совершенно незнакомых людей считают загримированными родственниками или друзьями);

р) бред отрицательного двойника (когда своих родственников и друзей считают чужими людьми);

с) бред тугоухих. Также называют бредом иноязычного окружения (кажется, что все окружающие говорят о больном человеке на другом языке или когда он не слышит). Как правило, сочетается с бредом отношений;

т) бред чужих родителей (когда своих биологических родителей считают подставными).

 

Бред идеи величия делится:

а) бред высокого происхождения;

б) бред богатства (ложная убеждённость, что человек богат);

в) бред изобретательства;

г) бред реформаторства (человек неадекватно убеждён, что он может преобразовать мир в лучшую сторону в глобально масштабе);

д) бред любовный (патологическая убеждённость, что человек влюблён в кого-то известного и что эта любовь взаимна при отсутствии реальных контактов);

е) манихейский бред (когда человек уверен в том, что у него есть миссия свыше);

ж) альтруистический бред (человек убеждён в том, что он должен всех спасти).

 

Бред самоуничижения делится:

а) бред умаления собственных достоинств;

б) бред самообвинения (человек обвиняет себя во множестве мнимых преступлений);

в) бред физического недостатка или бред Квозимодо, или дисморфофобия (характерно для подростков. Серьёзные симптомы: отказ фотографироваться и/или многочасовые поиски перед зеркалом «правильных» поз);

г) ипохондрический бред (патологическая убеждённость наличия у больного тяжёлого заболевания). Разновидностью ипохондрического бреда является нигилистический бред или бред отрицания, при котором человек убеждён, что у него отказал какой-либо орган.

 

Индуцированный бред.

Наблюдается у здорового человека, когда он начинает разделять бредовые идеи больного человека, например, члена семьи.

 

Конформный бред.

Когда два близких психически больных человека начинают высказывать идентичные бредовые идеи.

 

IV. Бредоподобные идеи.

Похожие на бред, ложные умозаключения, тесно связанные с эмоциональными нарушениями. Характеризуются кратковременным течением и поддаются частичной психологической коррекции.

 

Бредовые синдромы.

 

Паранояльный синдром.

Это бред на одну тему, т.е. может быть любой персикуторный, величия и др. Сопровождается повышенным эмоциональным фоном, вплоть до эйфории, самодовольством, убеждённостью в собственном превосходстве. Никогда не сопровождается иллюзиями и галлюцинациями.

Параноидный синдром.

Включает в себя любой по тематике бред (персикуторный, величия, самоуничижения и др.) в сочетании с нарушениями ощущения и восприятия. Наиболее распространённым вариантом является синдром Кандинского-Клерамбо. В него входят:

- псевдогаллюцинации;

- бред воздействия;

- психический автоматизмы.

Психические автоматизмы – это состояние, когда больной воспринимает себя как марионетку, т.е. его мыслями, ощущениями, движениями управляет кто-то другой. Психические автоматизмы бывают:

- двигательные или моторные;

- сенестопатические, когда человек считает, что кто-то вызывает у него различные ощущения (например, жжения, покалывания). Беспричинные ощущения называются сенестопатией;

- идеаторный или ассоциативный, или мыслительный автоматизм – убеждённость, что кто-то мысленно наговаривает в голову.

 

Синдром Кандинского-Клерамбо часто сопровождается транзитивизмом. Это убеждённость больного, что не только он, но и все остальные тоже слышат все эти голоса и видят мир также, как он.

Парафренный синдром.

Включает в себя бред преследования, бред материального ущерба, бред величия, бред отравления, психические автоматизмы, галлюцинации. Протекает на фоне повышенного настроения, характерны стойкость и хроническое течение.

Синдром Котара.

Включает в себя нигилистический бред, бред мучительного бессмертия, отрицательного могущества (человек считает, что самим фактом своего существования отравляет всю жизнь на планете и все беды мира из-за него), бред гибели мира.

Синдром Капгра.

Включает в себя бред отрицательного и положительного двойника, бред отношения, страхи, иллюзии и галлюцинации.

Синдром Фреголи.

Включает в себя преследования и сильную агрессию, вплоть до убийства.

 

 

Нарушения внимания.

1. Снижение устойчивости внимания. Характерно для людей с поражением ЦНС.

2. Уменьшение объема внимания. Это количественное сужение совокупности раздражителей из-за нарушения способности к их удержанию.

3. Нарушение переключаемости внимания это нарушение лабильного перехода от одного стереотипа выполнения деятельности к другому, нарушение способности к оттормаживанию предшествующих способов деятельности.

 

Синдромы нарушений внимания.

Рассеянность - нарушения способности длительно концентрировать внимание, сосредоточения с постоянными переходами от одного явления к другому, ни на чем не задерживаясь. Рассеянность часто бывает при утомлении, при астенических состояниях разного генеза и, как правило, сочетается с повышенной истощаемостью внимания.

 

Повышенная отвлекаемость - запредельная (чрезмерная) подвижность внимания, непрерывный переход от одного вида деятельности к другому. При этом ни одно действие не доводится до конца. Повышенная отвлекаемость весьма характерна для маниакального состояния, где она тесно связана с ускорением ассоциативных процессов.

 

Инертность внимания (малая подвижность внимания) характеризуется нарушением переключения внимания, это как бы патологическая фиксация внимания.

 

Апрозексия - полное отсутствие внимания.

 

Нарушения памяти.

 

1. Нарушения непосредственно памяти.

2. Нарушения динамики мнестической деятельности.

3. Нарушения опосредованной памяти.

4. Нарушения мотивационного компонента.

 

 

Нарушения непосредственно памяти.

Выделяют следующие:

1. Корсаковский синдром. Это нарушение памяти на текущие события. Часто сочетается с дезориентированностью в месте и времени, а также с конфабуляцией (заполнение провалов в памяти ложными, не существовавшими событиями. Как правило связаны с повреждениями гиппокампа.

2. Прогрессирующая амнезия. Это нарушение памяти и на текущие и на прошлые события. Характерно для позднего старческого возраста.

 

Нарушения динамики мнестической (мнемической) деятельности.

Когда мнемическая деятельность носит прерывистый характер. Это нарушения является индикатором неустойчивости умственной работоспособности.

 

Нарушения опосредованной памяти.

Опосредованная память это память, основанная на связывании новой информации с ранее пережитым опытом. Включает в себя ассоциативную и логическую память. Человек с нарушением этого вида не может установить общность в рисунке и в запоминаемом слове, не может выделить главные общие черты.

 

Нарушения мотивационного компонента.

При этом нарушении человек запоминает лишь то, что считает важным, нужным. Еще в 1927 г. Б. В. Зейгарник экспериментально было показано значение мотивации для протекания процессов запоминания, удержания и воспроизведения информации. Ею был открыт так называемый «феномен воспроизведения незавершенных действий» («эффект Зейгарник»). Сущность этого феномена заключается в том, что в экспериментальной ситуации испытуемые лучше запоминали незавершенные действия. Отношение воспроизведения незаконченных действий (ВН) к воспроизведению законченных (ВЗ) равнялось 1,9, т. е. незавершенные действия воспроизводились на 90% лучше, чем завершенные. У больных шизофренией, для которых характерны искажение мотивов, эмоциональная вялость, эффект лучшего воспроизведения незавершенных действий практически не возникал (1,1 по сравнению с 1,9 в норме). У больных с некоторыми формами эпилептической болезни в силу ригидности их эмоциональных установок, их гипертрофии превалирование воспроизведения незавершенных действий было выражено и по количественным показателям приближалось к норме (1,8 - при эпилепсии и 1,9 - в норме). У больных с астеническим синдромом также отмечалось снижение воспроизведения незавершенных действий (1,2 против 1,9 в норме), что объясняется отсутствием самой тенденции к завершению действий в силу нарушения умственной работоспособности.

 

Симптомы нарушения памяти (диемнезия).

1. Гипермнезия

2. Гипомнезия

3. Амнезия

4. Парамнезия.

 

Гипермнезия.

Это кратковременное обострение памяти. Характерно для маниакального состояния, бреда или в состояниях крайнего страсса.

 

Гипомнезия.

Это снижение памяти. Часто наблюдается у пожилых людей. Подчиняется закону Рибо-Дженсона. Это обратный ход памяти, когда накопленная информация теряется в обратном порядке. От настоящего к прошлому. В первую очередь забываются даты, номера.

 

Амнезия.

Это отсутствие памяти. Бывает:

- ретроградная (отсутствует память до начала заболевания)

- антероградная (потеря после начала заболевания)

длительность этих состояний может быть от несколких часов до нескольких месяцев.

- ретроантероградная (и до начала заболевания и после)

- фиксационная (не запоминается новая информация, самая тяжелая форма корсаковского синдрома)

- тотальная амнезия (человек не помнит ничего, как правило бывает после черепно-мозговых травм и после очень сильного стресса)

- палимсест (выпадение из памяти отдельных событий или периодов, «лоскутная память», наблюдается при алкогольном и наркотическом опьянении).

- истерическая (психогенная, забывание травмирующих событий).

 

Парамнезия.

Это нарушение, когда реальные события забываются, а их место занимают другие, часто вымышленные события. Бывает смесь из событий прошлого и настоящего, выдуманных и реальных.

- конфабуляция (замещение провала в памяти выдуманными событиями, фантазиями, в которые больной абсолютно верит).

- псевдореминисценция (замещающие конфобуляции при которых провал в памяти замещается реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени).

- криптомнезия (присвоенные воспоминания, провалы в памяти заполняются информацией источник которой больной забывает).

- отчужденное воспоминание (собственные воспоминания больной считает прочитанными или увиденными, услышанными где-то, разновидность криптомнезии).

- эхомнезия (дежавю, обман памяти, заключается в том, что события настоящего кажутся повторение прошлых, пережитых ранее)

- экмнезия (далекое прошлое переживается как настоящее, например, пожилым людям кажется что они молодые).

 

Нарушения мышления.

 

1. Нарушения операционной стороны мышления.

2. Нарушения динамики мышления.

3. Нарушения мотивационного компонента мышления.

4. Нарушения критичности мышления.