Ревматические болезни эндокринология

415. Женщина 50 лет жалуется на покраснение, припухлость и боли в дистальных межфаланговых суставов рук. Других жалоб на функцию суставов нет. Общий анализ крови нормальный. Наиболее вероятный диагноз:

а. деформирующий остеоартроз

б. ревматоидный артрит

в. псориатический артрит

г. ревматический артрит

** 416. Для лечения ревматоидного артрита применяются:

а. соли золота (кризанол)

б. Д-пеницилламин (купренил)

в. делагил (плаквенил)

г. НПВС (вольтарен)

д. глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон)

е. антибиотики

417. Ревматоидные факторы- это:

а. антитела к Fc-фрагменту IgG

б. компоненты комплемента

в. цитокины (интерлейкины)

г. гематоксилиновые тельца (тельца Гросса)

д. антитела к кардиолипину

е. атистрептококковые антитела

** 418. Какие изменений синовиальной жидкости характерны для ревматоидного артрита?

а. рыхлый муциновый осадок

б. большое число рагоцитов

в. нормальный уровень комплемента

г. высокие титры ревматоидного фактора

Что из ниже перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?

а. болезненность при движениях

б. крепитация

в. дефигурация сустава

г. припухлость и локальное повышение температуры над суставом

д. периодически возникающая "блокада сустава"

** 420. Какие рентгенологические изменения в суставах выявляются при ревматоидном артрите?

а. эпифизарный остеопороз

б. субхондральный остеосклероз

в. эрозии или узуры суставных поверхностей

г. анкилоз

д. остеофиты и суставные мыши

** 421. Какие внесуставные проявления ревматоидного артрита?

а. ревматоидные узелки

б. интерстициальное поражение легких

в. васкулит

г. поражение почек

д. перикардит

е. митральный стеноз

ж. аортальная недостаточность

** 422. Какие положения, касающиеся суставного синдрома при ревматоидном артрите правильные?

а. поражаются преимущественно периферические суставы

б. боли возникают в конце ночи и утром

в. характерна утренняя скованность (более часа)

г. симметричный характер поражения

д. боли возникают в конце дня

е. характерны узелки Гебердена и Бушара

Какое положение о ревматоидном факторе (РФ) неправильное?

а. РФ - антитела классов IgG и IgM к Fc-фрагменту IgG

б. обнаруживают не только при ревматоидном артрите, но и

при других заболеваниях соединительной ткани (СКВ и др.)

в. отсутствие в крови позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита

** 424. Какие препараты являются базисными при лечении ревматоидного артрита?

а. кортикостероиды

б. антибиотики

в. препараты золота

г. D-пеницилламин

д. нестероидные противовоспалительные препараты

е. антигистаминные препараты

ж. делагил

з. сульфасалазин

Что такое рагоциты?

а. миеломные (плазматические) клетки

б. нейтрофилы, захватившие РФ (иммунные комплексы)

в. нейтрофилы, захватившие гематоксилиновые тельца

г. мишеневидные эритроциты

** 426. Назовите основные диагностические критерии ревматоидного артрита (критерии АРА, 1987):

а. полиартрит (артрит 3 и более суставных зон)

б. утренняя скованность (более часа)

в. асимметричное поражение суставов

г. симметричное поражение суставов

д. боли в суставах носят мигрирующий характер

е. наличие ревматоидного фактора в крови

ж. ревматоидные узелки

з. тофусы на ушных раковинах

и. характерные рентгенологические изменения суставов

Какой препарат наиболее эффективен при лечении НПВС-гастродуоденопатии?

а. альмагель

б. сукральфат

в. гастроцепин

г. мизопростол (сайтотек)

428. Термин "артрит" подразумевает воспалительное повреждение:

а. суставного хряща

б. эпифизов костей

в. синовиальной оболочки

г. периартикулярных тканей

429. Термин "артроз" подразумевает первичное повреждение:

а. суставного хряща

б. эпифизов костей

в. синовиальной оболочки

г. периартикулярных тканей

430. Деформация суставов (в отличие от дефигурации) это:

а. стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний

б. изменение формы сустава за счет выпота и припухлости периартикулярных тканей

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это

а. вариант ревматоидного артрита, начавшийся в возрасте до 16 лет

б. самостоятельное заболевание суставов у детей

432. Третья стадия ревматоидного артрита устанавливается в случае обнаружения на рентгенограммах суставов кистей:

а. остеопороза эпифизов

б. сужения суставной щели

в. появления эрозий

г. развития анкилоза

д. рентгенография для установления стадии не используется

** 433. При деформирующем остеоартрозе (ДОА) на рентгенограммах суставов определяются:

а. краевые остеофиты

б. субхондральный склероз

в. субхондральный остеопороз

г. кистовидные просветления в эпифизах

434. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита носит название:

а. болезни Стилла

б. синдрома Фелти

в. синдрома Шегрена

г. болезни Бехтерева

** 435. Характер болей в суставах при деформирующем остеоартрозе

а. воспалительный (ночью, утром)

б. "механический" (в конце дня)

в. постоянный

г. характерны "стартовые" боли

** 436. Какими основными признаками проявляется системная красная волчанка (критерии АРА, 1982)?

а. эритема на лице в виде "бабочки"

б. артрит

в. поражение почек

г. цитопении

д. антиядерные антитела

е. поражение ЦНС

ж. фотосенсибилизация

з. полисерозит

и. LE-клетки,антинуклеарные антитела (анти ДНК, анти-Sm-антитела)

к. дискоидные высыпания на коже

л. кровохаркание

Поражение какого органа определяет прогноз у больных системной красной волчанкой?

а. кожи

б. сердца

в. почек

г. головного мозга

** 438. Какие лабораторные признаки характерны для больных системной красной волчанкой (триада Хазерика)?

а. гематоксилиновые тельца

б. волчаночные розетки

в. LE-клетки

г. протеин Бенс-Джонса в моче

** 439. Какой из перечисленных признаков наиболее важен в диагностике системной красной волчанки?

а. аллопеция

б. низкий уровень комплемента в синовиальном выпоте

в. высокие титры АТ к ss-ДНК

г. высокие титры антител к ядерному Sm-антигену

г. феномен Рейно

д. гипохромная анемия

е. высокие титры ревматоидного фактора (РФ)

** 440. Какие особенности характерны для суставного синдрома при системной красной волчанке?

а. поражение мелких суставов кистей

б. мигрирующий полиартрит

в. незначительное нарушение функции суставов

г. непродолжительная утренняя скованность

д. выраженные костные изменения на рентгенограмме (эрозии, анкилозы)

е. преобладание экссудативного воспаления суставов

441. Все следующие положения, касающиеся инсулиннезависимого сахарного диабета правильны, кроме:

а. содержание инсулина в крови нормальное или повышено

б. развивается в зрелом и пожилом возрасте

в. снижена чувствительность тканей к инсулину

г. встречается у больных с ожирением

д. часто осложняется кетоацидотической комой

** 442. При диабетической кетоацидотической коме выявляются следующие признаки:

а. гипергликемия

б. гипогликемия

в. дыхание Куссмауля

г. дыхание Чейна-Стокса

д. метаболический алкалоз

е. метаболический ацидоз

ж. появление уробилина в моче

з. появление кетоновых тел в моче

 

Что из ниже перечисленного не характерно для развития гипогликемической комы?

а. быстрое развитие

б. дрожь и потливость, предшествующие потере сознания

в. дыхание Куссмауля с запахом ацетона изо рта

г. при обследовании обнаруживается влажность кожных покровов и слизистых оболочек

444. Энергетическая ценность одной хлебной единицы соответствует:

а. 5 г углеводов

б. 10 г углеводов

в. 15 г углеводов

г. 20 г углеводов

Какой симптом не характерен для синдрома Иценко-Кушинга?

а. ожирение

б. лунообразное лицо

в. гирсутизм

г. аменорея

д. артериальная гипотония

** 446. Какие осложнения характерны для сахарного диабета?

а. гангрена конечностей

б. почечная недостаточность

в. снижение остроты зрения

д. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

е. системный остеопороз

447. При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме:

а. снижения утилизации глюкозы

б. повышения катаболизма белков

в. снижения липолиза

г. усиления кетогенеза