Виразкова хвороба та інші виразки шлунку та 12-палої кишки

1. Основним етіологічним фактором пептичної виразки в теперішній час вважається:

а) Helicobacter pylori;

б) St. aureus;

с) E. coli;

д) Enterococcus.

2. Виразка ДПК часто супроводжується:

а) Метаплазією кишкового епітелію в ДПК;

б) Дисплазією кишкового епітелію;

с) Зменшенням маси обкладових клітин;

д) Ерозією слизової оболонки.

3. Інфікування Helicobacter pylori супроводжується:

а) Зниженням рівня сироваткового гастрину;

б) Підвищенням концентрації соматостатина;

с) Підвищенням концентрації гастрин-рилізінг-фактора;

д) Зниженням вироблення НСl.

4. Основним стимулятором шлункової секреції є:

а) Гістамін;

б) Гастрин;

с) Ацетилхолін;

д) Інсулін.

5. До факторів, що гальмують шлункову секрецію, відносять:

а) Гормони щитовидної залози;

б) Холецистокінін;

с) Глюкагон;

д) Інсулін.

6. Секреція бікарбонатів стимулюється:

а) Адреналіном;

б) Холецистокініном;

с) Ліпазою;

д) Жовчними кислотами.

7. При виразковій хворобі шлунка провідну роль в патогенезі виконує:

а) Посилення активності кислотно-пептичного фактора;

б) Прискорене спорожнення шлунку;

с) Підвищення активності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи;

д) Враження слизової оболонки шлунку внаслідок зниження її регенераційної здатності.

8. До типових скарг при виразковій хворобі відносяться:

а) Болі тиснучого характеру;

б) Болі ріжучого, іноді переймоподібного характеру;

с) Болі ниючого характеру;

д) Болі тупого характеру.

9. Болі при виразковій хворобі відрізняються:

а) Ритмічністю, пов'язаною із прийомом їжі;

б) Постійністю;

с) Хаотичністю;

д) Епізодичністю.

10. Для виразки ДПК характерні:

а) Ранні болі;

б) Нічні, голодні болі;

с) Переймоподібні болі;

д) Різкі, кинджальні болі.

11. До ознак ацидизму відносять:

а) Відчуття гіркоти зранку;

б) Печія, відрижка кислим, блювота кислим вмістом;

с) Відрижка тухлим;

д) Відрижка повітрям.

12. При виразці ДПК прийом їжі:

а) Посилює больові відчуття;

б) Приносить тимчасове полегшення;

с) Не впливає на больові відчуття;

д) Викликає іррадіацію болю.

13. При виразковій хворобі шлунку блювота на висоті болю приносить:

а) Полегшення;

б) Посилення болю;

с) Посилення відрижки;

д) Зміну характеру болю.

14. При виразковій хворобі біль локалізується:

а) В епігастральній ділянці;

б) В біляпупковій ділянці;

с) В ділянці правого підребер'я;

д) В ділянці лівого підребер'я.

15. При виразковій хворобі біль:

а) Має локальний характер;

б) Має розлитий характер;

с) Не має чіткої локалізації;

д) Має типову локалізацію.

16. При неускладненій виразковій хворобі:

а) Іррадіація болю відсутня;

б) Іррадіація болю наявна;

с) Відсутній добовий ритм болю;

д) Біль носить розлитий характер.

17. Поява іррадіюючого болю при виразковій хворобі вказує на:

а) Загострення виразкового процесу;

б) Пенетрацію в сусідні органи;

с) Виникнення кровотечі;

д) Малігнізацію виразки.

18. При огляді язика у хворого виразковою хворобою відмічається:

а) Гіпертрофія маргінальних сосочків;

б) Згладженність сосочків;

с) Коричневий наліт;

д) «Малиновий» колір язика.

19. Симптом Менделя визначається при:

а) Перкусії епігастральної ділянки;

б) Пальпації епігастральної ділянки;

с) Поколочуванні по реберній дузі ребром долоні;

д) Натискуванні на остисті відростки ХІ-ХІІ грудних хребців.

20. При обстеженні хворого з підозрою на виразкову хворобу необхідно обов'язково провести:

а) Ендоскопічне дослідження;

б) Біохімічне дослідження крові;

с) Копрологічне дослідження;

д) Імунологічне дослідження.

21. Реакція Грегерсена проводиться:

а) Один раз;

б) Два рази;

с) Три рази;

д) Чотири рази.

22. Найбільш інформативним методом діагностики виразкової хвороби є:

а) Ендоскопічне дослідження;

б) Рентгенологічне дослідження;

с) Фракційне дослідження шлункового вмісту;

д) Біохімічне дослідження крові.

23. Які з нижче перерахованих методів досліджень використовуються з метою діагностики хелікобактеріоза:

а) Рентгенологічне дослідження;

б) Копрологічне дослідження;

с) Інтрагастральна pH-метрія;

д) Уреазний дихальний тест.

24. До прямих ознак виразкової хвороби при Ro-дослідженні відносяться:

а) Симптом «вказівного пальця»;

б) Симптом «ніші»;

с) Конвергенція складок;

д) Запальний вал.

25. Ro-дослідження при виразковій хворобі необхідно провести при:

а) Підозрі на кровотечу;

б) Підозрі на пенетрацію;

с) Підозрі на малігнізацію;

д) Підозрі на перивісцерит.

26. Шоковий індекс Альговера використовується для:

а) Оцінки важкості коматозного стану;

б) Оцінки ступеня крововтрати;

с) Оцінки стану внутрішніх органів;

д) Оцінки стану пацієнта.

27. Шоковий індекс Альговера – це:

а) Відношення систолічного АТ до частоти пульсу;

б) Відношення діастолічного АТ до частоти пульсу;

с) Відношення частоти пульсу до величини систолічного АТ;

д) Відношення частоти пульсу до величини діастолічного АТ.

28. Для перфорації виразки характерно:

а) Зникнення печінкової тупості при перкусії;

б) Локальна резистентність м'язів передньої черевної стінки при пальпації:

в) Збільшення селезінкової тупості;

д) Болючість в біляпупковій ділянці.

29. Для діагностики перфорації виразки необхідно провести:

а) Ендоскопічне дослідження;

б) Оглядову рентгенограму черевної порожнини;

с) Загальний аналіз крові;

д) Серологічне дослідження.

30. Перфорація в заочеревинний простір характеризується:

а) Розвивається гостро, характеризується різким «кинджальним» болем;

б) Гострим болем, що супроводжується ознаками подразнення очеревини;

с) Поступовим початком з іррадіацією болю в спину;

д) Запамороченням, падінням АТ.

31. Найбільш інформативним методом дослідження при пенетрацї виразки є:

а) Ультразвукове дослідження;

б) ФГДС;

с) Ro-дослідження;

г) Лапароскопічне дослідження.

32. При локалізації виразки в воротарі або цибулині ДК найчастіше розвиваються такі ускладнення, як:

а) Перфорація;

б) Кровотеча;

с) Деформація та стенози;

д) Пенетрація.

33. Найбільш оптимальним поєднанням для проведення ерадикації вважається:

а) Кларитроміцин + амікацин;

б) Кларитроміцин + амоксицилін;

с) Кларитроміцин + ванкоміцин;

д) Амоксицилін + метронідазол.

34. Доза кларитроміцину для ерадикації Helicobacter pylori становить:

а) По 500 мг х 2 р/добу;

б) По 250 мг х 2 р/добу;

с) По 250 мг х 3 р/добу;

д) По 1000 мг х 2 р/добу.

35. Доза амоксициліну для ерадикації Helicobacter pylori становить:

а) По 500 мг х 2 р/добу;

б) По 1000 мг х 2 р/добу;

с) По 250 мг х 4 р/добу;

д) По 500 мг х 3 р/добу.

36. В терапії виразкової хвороби першої лінії метронідазол призначається в дозі:

а) По 500 мг х 2 р/добу;

б) По 500 мг х 3 р/добу;

с) По 500 мг х 4 р/добу;

д) По 250 мг х 3 р/добу.

37. Нітрофуранові похідні в лікуванні хелікобактерної інфекції використовуються в:

а) Трьохкомпонентній схемі;

б) Чотирьохкомпонентній схемі;

с) В якості препаратів резерву;

г) Не використовуються.

38. Препарати вісмуту в лікуванні виразкової хвороби входять в:

а) Терапію першої лінії;

б) Терапію другої лінії;

с) В якості монотерапії;

д) Не використовуються.

39. Доза Де-нола в лікуванні виразкової хвороби складає:

а) 120 мг х 4 р/д;

б) 120 мг х 3 р/д;

с) 120 мг х 2 р/д;

д) 240 мг х 3 р/д.

40. Препарати колоїдного вісмуту:

а) Впливають на моторну функцію шлунка;

б) Впливають на секрецію соляної кислоти;

с) З'єднуючись з білками, утворюють на поверхні нерозчинну плівку;

д) Зв'язують соляну кислоту.

41. Інгібітор протонової помпи крім блокади протонової помпи:

а) Сприяє слизоутворенню;

б) Покращує моторику шлунку;

с) Володіє вторинною антихелікобактерною активністю;

д) Утворює захисну плівку.

42. До селективних м-холіноблокаторів відносяться:

а) Атропін;

б) Метацин;

с) Гастроцепін;

д) Платифілін.

43. У відповідності з Маастрихтським консенсусом 2-2000 Нb-позитивна виразка є абсолютним показом для проведення:

а) Ерадикації Hb pylori;

б) Проведення протирецидивної терапії;

с) Призначення хірургічного лікування;

д) Призначення імуномодуляторів.

44. Вдала ерадикація Нр-інфекції дозволяє:

а) Застосувати фізіотерапевтичне лікування;

б) Не дотримуватись дієти;

с) Знизити ризик виникнення рецидивів та ускладнень;

д) Відмовитись від ендоскопічного методу дослідження.

45. В потрійну терапію входить:

а) Кларитроміцин, омепразол, ранітидін;

б) Амоксицилін, ранітидін, Де-нол;

с) Кларитроміцин, амоксицилін, метронідазол;

д) Пантопразол, кларитроміцин, амоксицилін.

46. При неможливості застосування блокаторів протонової помпи, можна використати:

а) Антациди;

б) Н₂ –гістаміноблокатори;

с) м-холінолітики;

д) м-холіноміметики.

47. При неефективності проведення потрійної ерадикаційної терапії необхідно:

а) Повторити курс через 1 тиждень;

б) Розпочати квадротерапію;

с) Додати антациди;

д) Збільшити дозу препаратів, що використовувались.

48. В терапію другої лінії виразкової хвороби входять:

а) Омепразол, офлоксацин, ранітидин, метронідазол;

б) Тетрациклін, кларитроміцин, Де-нол, метронідазол;

с) Пантопразол, тетрациклін, Де-нол, метронідазол;

д) Омепразол, амоксицилін, метронідазол, альмагель.