Основні симптоми гастроентерологічної патології.

Основні симптоми гастроентерологічної патології.

Методи дослідження в гастроентерології

 

1. Основні причини підпечінкової жовтяниці:

а) Закриття просвіту загальної жовчної протоки;

б) Закриття просвіту протоку жовчного міхура;

в) Отруєння грибами;

г) Рак каудального відділу підшлункової залози;

д) Рак пілоричного відділу шлунка.

2. Основна причина дизкінезії жовчного міхура:

а) Перенесений вірусний гепатит;

б) Токсичні впливи;

в) Наявність вогнища хронічної інфекції в організмі;

г) Зміна нервово-рефлекторної регуляції жовчного міхура;

д) Голодування.

Який із стимуляторів найбільш доцільний при дослідженні секреції шлунку?

а) Алкоголь;

б) Кофеїн;

в) Гістамін;

г) Пентагастрин;

4. Підпечінкова жовтяниця характеризується:

а) Гіпербілірубінемією;

б) Гіперуробілірубінемією;

в) Наростанням сироваткових амінотрансфераз;

г) Збільшенням γ-глобулінів;

д) Підвищення лужної фосфатази.

5. Хвороба Жильбера супроводжується:

а) Гіпербілірубінемією за рахунок кон’югованого білірубіну;

б) Гіпербілірубінемією за рахунок некон’югованого білірубіну;

в) Гіперуробілірубінемією;

г) Підвищенням сироваткових амінотрансфераз;

д) Підвищення лужної фосфатази.

6. Найменш характерне для портальної гіпертензії:

а) Розвиток колатералів;

б) Кровотеча з варикозно розширених вен;

в) Асцит;

г) Лихоманка;

д) Спленомегалія.

7. При виявленні при УЗД вогнищевих змін печінки слід призначити дослідження:

а) Α-фетопротеїн;

б) АЛТ;

в) АСТ;

г) НВs Ag;

д) anti HCV.

8. Механічна жовтяниця при ЖКХ виникає у випадку:

а) Блокування жовчного міхура в області шийки;

б) Закупорки міхурової протоки;

в) Закупорки загальної жовчної протоки;

г) Закупорки панкреатичної протоки;

д) Все назване.

9. При гіперкінетичній дизкінезії жовчного міхура на відміну від ЖКХ немає:

а) Блювоти жовчю;

б) Нудоти;

в) Закрепу;

г) Болю в правому підребір’ї після жирної їжі;

д) Лейкоцитозу.

Які зміни рН вважають нормальними після стимуляції секреції шлунку пентагастрином?

а) 2,1-3,5;

б) 3,6-5,9;

в) 1,2-2,0

г) 6,0 і >;

11. Скільки порцій жовчі отримують при 5-ти фазному дуоденальному зодуванні:

а) 3;

б) 5;

в) 4;

г) 6;

д) 2.

На УЗД хворого виявлене розширення холедоха і внутрішньопечінкових жовчних ходів. Яке дослідження необхідне для уточнення діагноз?

а) Біопсія печінки;

б) Ендоскопічна ретроградна холангіпанкреатографія;

в) Вірусні маркери;

г) Протеїнограма;

д) Допплерівське дослідження портальної системи.

Які з досліджень найбільш інформативні в діагностиці ЖКХ?

а) Рентгенологічні;

б) Термографія;

в) Лапароскопія;

г) УЗД;

д) Радіонуклідне дослідження.

14. Найбільш вірогідна ознака при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу:

а) Біль у животі;

б) Печія;

в) Світла кров у блювотних масах;

г) Темна кров у блювотних масах;

д) Все назване.

15. Білірубінурія має місце при:

а) Гемолітичній жовтяниці;

б) Обтураційній жовтяниці;

в) Синдромі Жильбера;

г) Всі відповіді вірні;

16. В патогенезі анемії після резекції шлунку первинним є:

а) Порушення всмоктування Fe;

б) Порушення засвоєння B₁₂;

в) Різке зниження продукції НCl;

г) Розвиток вторинного ентероколіту;

д) Обмеження в харчуванні.

17. Хвороба Жильбера супроводжується:

а) Гіпербілірубінемією за рахунок кон’югованого білірубіну;

б) Гіпербілірубінемією за рахунок некон’югованого білірубіну;

в) Гіперуробілірубінемією;

г) Підвищенням сироваткових амінотрансфераз;

д) Підвищення лужної фосфатази.

18. Симптом Ортнера характерний для:

а) Жирового гепатозу;

б) Загострення калькульозного холециститу;

в) Гіпотонії сфінктера Одді;

г) Порушення холесекреторної функції печінки.

Який холекінетик вводять через зонд під час фракційного дуоденального зондування?

а) 25% р-н магнезії сульфату;

б) 33% р-н магнезії сульфату;

в) 10% р-н карловарської солі;

г) 20% р-н сорбіту;

д) 40% р-н сорбіту.

20. Вкажіть протипокази для промивання шлунку:

а) Шлункова кровотеча;

б) Епілепсія;

в) Стеноз глотки та стравоходу;

г) Все перераховане.

21. Скільки порцій жовчі отримують при 5-ти фазному дуоденальному зодуванні:

а) 3;

б) 1;

в) 2;

г) 5;

22. При гіперкінетичній дизкінезії жовчного міхура на відміну від ЖКХ немає:

а) Блювоти жовчю;

б) Нудоти;

в) Закрепу;

г) Болю в правому підребір’ї після жирної їжі;

д) Лейкоцитозу.

В діагностиці яких захворювань печінки сканування є методом вибору?

а) Хронічний гепатит;

б) Жирова дистрофія печінки;

в) Цироз печінки;

г) Рак печінки;

д) Амілоїдоз печінки.

 

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

 

1. Вкажіть дозу омепразолу для лікування неерозивної форми ГЕРХ:

А. 20 мг/добу;

В. 10 мг/добу;

С. 40 мг/добу

D. 80 мг/добу.

2. Особи якого віку частіше хворіють ГЕРХ:

А. 18-20 років

В. 20-30 років

С. 30-40 років

D. 40-60 років

3. Синдром дисфагії проявляється:

А. ГЕРХ, при пухлинах стравоходу;

В. хвороба Крона;

С. Жовчнокам‘яна хвороба;

D. цироз печінки.

4. На тонус нижнього стравохідного сфінктера діє:

А. глюкагон, соматостатин, секретин

В. бета-блокатори, допамін, седативні, снодійні

С. нітрати, теофіліни

D. всі перераховані

5. Назвіть основні «стравохідні» симптоми ГЕРХ:

А. нудота

В. одинофагія (біль при ковтанні і проходженні їжі по стравоходу)

С. відчуття «кола», важкості за грудиною, блювання, гикавка

D. всі перераховані

6. Назвіть основні «позастравохідні» симптоми ГЕРХ:

А. болі в серці (нічні), «коронароподібні», серцебиття

В. рефлекторний бронхоспазм (кашель, першіння в глотці)

С. печіння язика, слизової оболонки рота

D. всі перераховані

7. Перерахуйте орофарингіальну симптоматику ГЕРХ:

А. запалення носоглотки, язичкового мигдалика

В. фарингіт

С. відчуття «комка» в глотці

D. всі перераховані

8. Перерахуйте отоларингологічні симптоми ГЕРХ:

А. ларингіт, ларингіальний круп

В. гранулеми, поліпи голосових зв'язок

С. середній отит, риніт

D. всі перераховані

9. Які препарати призначаються при дуодено-гастральному рефлюксі:

А. НПЗП

В. прокінетики

С. спазмолітики

D. препарати нетоксичної уродезоксихолевої кислоти (урсофальк)

10. Стравохід Баретта це:

А. Кишкова метаплазія неповного типу в дистальному відділі стравоходу;

В. інфільтрація в дистальному відділі стравоходу;

С. інфільтрація шлунку;

D. Кишкова метаплазія шлунку

11. Перерахуйте критерії ефективності лікування ГЕРХ:

А. ліквідація клінічних симптомів

В. досягнення ендоскопічної ремісії (загоєння дефектів, ліквідація запалення)

С. профілактика стравоходу Баррета

D. всі перераховані

12. Вкажіть положення ІІІ Маастрихтського консенсусу для застосування у лікуванні ГЕРХ антихелікобактерної терапії:

А. тривалий прийом антигістамінних препаратів

В. тривалий прийом НПЗП

С. тривалий прийом ІПП у молодих людей

D. всі перераховані

13. Вторинні профілактика ГЕРХ заклечається у:

А. обов’язковому виконанні компонентів первинної профілактики

В. після прийомів їжі при наявності симптомів ГЕРХ уникати нахилів тулуба, підйомів важких предметів, одягання тугих корсетів, не лягати зразу ж після їжі

С. обмежити прийом препаратів і їжі, що розслаблюють стравохідний сфінктер

D. всі перераховані

14. Всі хворі ГЕРХ при наявності ознак ерозивного рефлюкса потребують диспансерного спостереження з ендоскопічним контролем не рідше:

А. 1 раз на 2-3 роки

В. 1 раз на місяць

С. 1 раз на рік

D. 2 рази на рік

15. Основні положення дієти при ГЕРХ:

А. потрібно уникати вживання кислих фруктових соків, продуктів, що підсилюють газоутворення, обмежити прийом жирів, шоколаду, кави, часнику, цибулі, перцю

В. необхідно виключити вживання алкоголю, гострої, гарячої та холодної їжі, газованих напоїв

С. уникати переїдання та не їсти за декілька годин до сну

D. всі перераховані

16. Рецидиви загострення ГЕРХ виникають у:

А. 80 % випадків

В. 20 % випадків

С. 10 % випадків

D. 2 % випадків

17. Які препарати є препаратами вибору у лікуванні ГЕРХ:

А. антигістамінні;

В. НПЗП

С. ІПП

D. антибіотики

18. Які препарати купують у хворих симптом печії:

1. антибіотики;
2. ІПП;
3. пробіотики;
4. НПЗП.

19. Вкажіть дозу пантопразолу:

1. 10 мг;
2. 25мг;
3. 30мг;
4. 40мг.

20. Тривалість курсового лікування ерозивної форми ГЕРХ інгібіторами протонової помпи складає:

А. 1-2 тижні;

В. 1-3 тижні;

С. 8-12 тижнів;

D. 4-8 тижнів.

21. Тривалість курсового лікування неерозивної форми ГЕРХ інгібіторами протонової помпи складає:

А. 1 раз на добу 4-8 тижнів

В. 1 раз на добу 1-2 тижнів

С. 1 раз на добу 10 днів

D. всі перераховані

22. Для діагностики стравоходу Баррета методом вибору є:

А. рентгенологічне дослідження стравоходу;

В. внутрішньостравохідне добове Рh-моніторування;

С. гастрофібродуоденоскопія з прицільною біопсією чи з хромоендоскопією метиленовим синім;

D. біліметрія.

23. Стравохід Баррета є:

А. ускладненням ГЕРХ;

В. ускладненням виразкової хвороби;

С. ускладненням панкреатита;

D. всі перераховані.

24. Які захворювання можуть призвести до розвитку рефлюкса:

А. бронхіальна астма, грижа стравохідного отвору;

В. асцит, пухлина черевної порожнини;

С. виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, оперативне втручання на шлунку;

D. всі перераховані

 

D. Все вище перераховане

2. Позакишкові симптоми хвороби Крона:

А. Запальні захворювання очей (іридоцикліти, епісклерити та ін.)

В. Артрити (вражаються великі суглоби)

С. Враження нирок (поява оксалатів, обструктивний гідронефроз)

D. Враження печінки (жировий гепатоз, гепатит)

Е. Все перераховане вище

3. Індекс Беста (ступінь активності хвороби Крона) складає:

А. Зміни загального стану, наявність ділянок резистентності при пальпації живота

В. Ступінь абдомінальних боей і число епізодів діарей

С. Позакишкові симптоми (артрит, вузлова еритема)

D. Усе вище перераховане

4. По локалізації виділяють хворобу Крона:

А. Термінальну

В. Ілеоколіт

С. Переважне враження товстої кишки

D. Усе вище перераховане

5. Для важкого ступеня хвороби Крона не характерно:

А. Діарея > 6 разів на добу з мікроскопічним виділенням крові;

В. Діарея 2-4 рази на добу, ШОЕ <20 мм/год;

С. Лихоманка >37,5°С, тахікардія, ШОЕ >50 мм/год.

D. Наявність кишкових ускладнень (абсцеси, кишкова непрохідність, кровотеча, високі інтестинальні нориці)

6. Ускладнення хвороби Крона:

А. Кишкова непрохідність

В. Виникнення нориць, абсцесів, тріщин, стриктур кишки

С. Токсична дилятація кишки

D. Усе вище перераховане

7. Для верифікації діагнозу хвороби Крона обов'язковими дослідженнями є:

А. Салофальк (месалазин)

В. Мелоксикам

С. Азатіоприн

D. Усе вище перераховане

12. Для неспецифічного виразкового коліту характерні позакишкові ускладнення:

А. Шкіра й слизові: вузлувата еритема, увеіт, кератит, іридоцикліт

В. Суглоби: артрити, сакроілеїт

С. З боку внутрішніх органів - печінка (реактивний гепатит й ін.), бронхопульмональні, гломерулонефрити, васкуліти

D. Усе вище перераховані

13. Хірургічне лікування неспецифічного виразкового коліту показано:

А. При неефективності консервативної терапії

В. При блискавичному плині в дуже важких випадках

С. Нориці, легка дисплазія епітелію

D. Усе вище перераховане

14. Для лікування неспецифічного виразкового коліту застосовують:

А. Будесонід + месалазин

В. Німесулід

С. Метронідазол і ципрофлоксацин або їхня комбінація

D. Усе вище перераховане в тих або інших комбінаціях залежно від плину й ступеня важкості хвороби Крона

16. Для ендоскопічної картини неспецифічного виразкового коліту характерно:

С. Печінкова кома

D. Стенози, псевдополіпи

18. За поширеністю виділяють наступні форми неспецифічного виразкового коліту:

А. Тотальний коліт

В. Проктосигмоїдит, проктит

С. Лівосторонній коліт

D. Усе вище перераховані

19. За перебігом виділяють неспецифічний виразковий коліт:

А. Гостра форма неспецифічного виразкового коліту (блискавична)

В. Хронічний перебіг

С. Хронічний рецидивуючий перебіг

D. Усе вище перераховане

20. Для неспецифічного виразкового коліту не характерно:

А. Діарея з домішками крові й слизу;

В. Біль у животі, субфебрильна температура тіла;

С. Тенезми, зниження маси тіла;

D. підвищена пітливість

21. При ендоскопічному дослідженні для неспецифічного виразкового коліту характерно:

А. Осередкове асиметричне трансмуральне гранулематозне враження будь-якої частини кишкової трубки по типу «бруківки»;

В. Дифузна гіперемія, відсутність судинного малюнку, ерозії;

С. «Зерниста слизова», петехії, контактна кровоточивість, виразкові ділянки неправильної форми;

D. Інтенсивне запалення, потрійний ексудат, тотальне враження товстої кишки.

22. Які порушення білкового обміну спостерігаються при целіакії:

А. гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія;

В. протеїнурія;

С. гиповітаміноз;

D. всі перераховані.

23. До яких клінічних змін при целіакії веде дефіцит Na:

А. гіподинамія;

В. швидка втомлюваність, біль у м’язах, зниження м’язового тонусу;

С. нудота і блювання;

D. всі перераховані.

24. Для діагностики патології товстого кишківника найбільш часто використовують:

А. УЗД;

В. пероральну єюноскопію;

С. колоноскопію;

D. ретропневмоперитонеум.

25. Амілорея – це виявлення при мікроскопічному дослідженні калу:

А. м’язових волокон;

В. вільного позаклітинного крохмалю;

С. нейтрального жиру;

D. залишків неперетравленої їжі.

 

Синром подразненої кишкит

1. Для діагностики патології товстого кишківника найбільш часто використають:

А. УЗД

В. Пероральну єюноскопію

С. Колонофіброскопію

D. Ретропневмоперитонеум

2. Які клінічні варіанти характерні для синдрому подразненої кишки:

А. З перевагою діареї

В. З перевагою закрепів

С. З перевагою абдомінальних болей і здуття живота

D. Всі перераховані вище

3. Для хворих із синдромом подразнення товстої кишки характерно:

Яка поширеність СПК?

А. 14-48 %

В. 10-30 %

С. 50 %

D. 60 %

Е. 20-40 %

А. жінки молодого віку

В. чоловіка середнього віку

С. чоловіки й жінки незалежно від віку

D. жінки середнього віку

Е. чоловіки молодого віку

Е. все перераховане вірно

8. Основною причиною хвороби при СПК є:

А. динамічна непрохідність

В. підвищене виділення слизу

С. тромбоз брижових артерій й їх гілок

D. враження інтрамуральних нервових сплетень

Е. все перераховане вірно

11. Який з перерахованих симптомів суперечить діагнозу "СПК"?

А. біль в животі, що зменшується після дефекації

В. непереносимість лактози

С. чергування закрепів з проносами

D. виділення слизу з калом

Е. здуття живота

В. переважно під час сну

С. незалежно від часу доби

D. незалежно від прийому їжі

Е. непереносимість глютену

16. Вкажіть симптом, що не належать до позакишкових проявів СПК:

А. вазоспастичні реакції

В. відчуття "комка" при ковтанні

С. розладу сечовипускання

D. метеоризм

18. Ендоскопічні ознаки СПК:

А. Картина «бруківки»

В. наявність ерозій у СОТК

D. дуспаталін

Е. тальцид

D. мосід

Е. метаклопрамід

25. При симптомах підвищеної тривоги у хворих СПК варто призначати:

D) усі відповіді є вірними.

2. Шляхи проникнення в жовчний міхур інфекції:

А) гематогенний, лімфогенний, ентерогенний

В) гематогенний, повітряно-крапельний, статевий;

С) лімфогенний, аспіраційний, трансплацентарний;

D) ентерогенний, аліментарний, гематогенний.

3. Класифікація дискинезій жовчовивідних шляхів:

А) за гіперкінетичним або гіпокінетичним типом;

В) за гіпермоторним або гіпомоторним типом;

С) за гіпертрофічним або гіпотрофічним типом;

D) за гіперергічним або гіпоергічним типом.

4. Що входить до синодрому «пентада F»:

А) жінка блондинка після 40 років, яка схильна до повноти та має дітей;

В) жінка блондинка до 40 років, яка схильна до повноти та не має дітей;

С) жінка брюнетка після 40 років, яка схильна до повноти та має дітей;

D) худорлявий чоловік брюнет до 40 років, який не має дітей.

5. Який симптом є характерним для загострення хронічного холециститу:

А) симптом Кера;

В) симптом Воскресенського;

С) симптом Щьоткіна-Блюмберга;

D) усі відповіді є вірними.

6. Симптом Мерфі це:

А) різке збільшення болючості при пальпації печінки на висоті вздоху;

В) болючість при надавлюванні в проекції жовчного міхура;

С) болючість в зоні жовчного міхура при постукуванні по реберній дузі з права;

D) болючість при надавлюванні на правий діафрагмальний нерв між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м’язу.

7. Основний метод діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів:

А) багатомоментне фракційне зондування;

В) біохімічний аналіз крові;

С) рентгенографія органів черевної порожнини;

D) ректоманоскопія.

8. Назвіть провідний синдром при загостренні хронічного холециститу:

А) больовий;

В) гемодинамічних порушень;

С) печінкової недостатності;

D) біліарної гіпертензії.

9. Методом вибору при лікуванні жовчнокам’яної хвороби є:

А) оперативне втручання;

В) антибактеріальна терапія;

С) дезінтоксикаційна терапія;

D) дієтотерапія.

10. Провідний метод діагностики хронічного холециститу:

А) УЗД;

В) дуоденальне зондування;

С) езофагодуоденоскопія;

D) комп’ютерна томографія.

Хронічні гепатити

Місяців

4. 1 місяць

А

3. В

4. D

Кільцеподібна еритема

3. Жовтушність шкіри

4. Ксантелазми

Аллопеція

3. Нудота

4. Жовтяниця

См

Мкмоль/л

3. 4%

4. 8 ммоль/л

С-реактивного білку

4. Глутаматдегідрогенази

Лужної фосфатази

4. Лактатдегідрогенази

Аланінамінотрансфераза

2. Креатинфосфокіназа

3. Глюкоза-6-фосфатдегідрогеназа

4. Лужна фосфатаза

Гіпер-g-глобулінемія

2. Лейкоцитурія

3. Гіперхолестеринемія

4. Гіпокаліємія

Г/л

2. 20-45 г/л

3. 80-105 г/л

4. 100-125 г/л

Мг

Адеметіонін (гептрал)

4. Ампіцилін

Тетрацикліни

Преднізолон

3. Папаверин

4. Празозин

Гіперглікемія

2. Гіпотензія

3. Носові кровотечі

4. Глаукома

Гіпертензія

4. Гіпоглікемія

Адеметіонін (гептрал)

Все вищеперераховане

Цирози печінки

Гепатит А

3. Гепатит С

4. Гепатит D

3. У розвитку печінкової енцефалопатії провідну роль грає:

Аміак

2. Креатинін

3. Гіпоальбумінемія

4. Сечовина

4. Жовтяниця при цирозі печінки є:

1. Обтураційної

Клітинно-паренхіматозної

3. Гемолітичної

4. Ядерної

5. При цирозі печінки збільшується в крові концентрація:

1. Лактатдегидрогенази 1 фракції

2. Загальної креатинфосфокинази

3. Тропонінів

Жовтяниці

2. Асциту

3. Здуття живота

4. Варикозно- розширених вен на передній черевній стінці.

8. Основним ускладненням при мікронодулярному цирозі печінки є:

Печінкова кома

2. Порушення мозкового кровообігу

3. Кровотеча з вен стравоходу і шлунку

4. Малігнізация процесу

5. Гостра серцево-судинна недостатність

9. Судинні зірочки це:

1. Скупчення холестерину

2. Еритема

Білівердину

2. Білірубіну

3. Жовчних кислот

4. Меланіну

11. Ознаками гормональних розладів при цирозах печінки є все окрім:

1. Жовтяниці

2.Телеангіоектазій

3. Пальмарної эритеми

4. Гінекомастії

12. Ксантоматозні бляшки це:

1. Накопичення під шкірою білірубіну

Нейтрофільний лейкоцитоз

4. Лейкопенія

14. Портальна гіпертензія характерна для:

Міжреберних

3. Геморроїдальних

4. Передньої черевної стінки (припупкових)

16. Геморагічний синдром при цирозах печінки не обумовлений:

Тромбоцитопенією

2. Розширення вен стравоходу і шлунку

3. Порушення синтезу протромбіну

4. Порушенням синтезу альбумінів

17. У загальному аналізі крові при цирозах печінки спостерігається все окрім:

Еозинофілії

2. Лейкопенії

3. Анемії

4. Тромбоцитопенії

5. Збільшення ШОЕ

18. Найбільш високий рівень загального білірубіну в крові спостерігається при:

1. Мікронодулярному цирозі печінки

Біліарному цирозі печінки

3. Макронодулярному цирозі печінки

4. Кардіальному цирозі печінки

19. До флокулляційнних проб відносяться всі окрім:

Реберга

2. Тімолової

3. Сулемової

4. Кадмієвої

5. Золотоколлоїдальной

20. Морфологічні ознаки цирозу печінки дозволяє виявити:

1. Сканування печінки

2. УЗД печінки

3. Рентгенологічне дослідження печінки

Фіброгастродуоденоскопія

22. Основними проявами декомпенсації цирозу печінки є всі окрім:

Збільшення жовтяниці

2. Виникнення безсоння

3. Посилення болів в правому підребер'ї

4. Зниження маси тіла

5. Поява печінкового запаху з рота

23. Гепатопротекторами є всі препарати окрім:

Креона

2. Силібора

3. Гепатофалька

4. Силімарина

24. У виникненні набряково-асцитичного синдрому при цирозі печінки мають значення всі чинники окрім:

Гипергаммоглобулінемії

2. Гіпоальбумінемії

3. Гиперальдостеронемії

4. Портальної гіпертензії

25. Який з перерахованих препаратів знижує тиск в портальній вені:

1. Преднізолон

2. Карсил

3. Есенціалє

Обзідан

ХРОНІЧНІ ПАНКРЕАТИТИ

Всі вищеназвані

З 1 стадії

2) з 2 стадії

3) з 3 стадії

4) з 4 стадії

7. Який препарат не відноситься до мукорегуляторів:

1) амброксол

2) бромгексин

3) ацетилцистеїн

Тербуталін

8. Максимальна доза сальбутамолу для інгаляцій на добу є:

Мкг

2) 80 мкг

3) 400мкг

4) 0,2мг

9. До цефалоспоринів третього покоління відноситься:

1) цефазолін

2) цефепім

3) цефаклор

Цефтріаксон

10. До факторів ризику розвитку ХОЗЛ не відноситься:

1) вроджена недостатність альфа1-антитрипсину

2) гіперреактивність бронхів

Сенсибілізація алергенами

4) порушення розвитку легень

11. Які симптоми не характерні для емфіземи легень:

1) нижня межа легень опущена

2) зникає серцева тупість

3) перкуторно над легенями тимпаніт

Помірної стадії ХОЗЛ

3) тяжкої стадії ХОЗЛ

4) дуже тяжкой стадії ХОЗЛ

15. Які стани не являються показами для госпіталізації хворих з ХОЗЛ:

Інфекційні

2) низька відповідь на початкове лікування

3) значне погіршення симптомів під час амбулаторного лікування

4) тяжка супутня патологія

16. Починаючи з якої стадіїї ХОЗЛ хворим назначають бронхолітики подовженої дії:

1) з 1 стадії

З 2 стадії

3) з 3 стадії

4) з 4 стадії

17. При 4 стадії ХОЗЛ назначають:

1) інгаляційні кортикостероїди

2) пролонговані бета-2-агоністи

3) бета-2-агоністи короткої дії при потребі

Мкг

3) 0,5мг

4) 10мг

19. До цефалоспоринів 4 покоління належить:

Цефепім

2) цефазолін

3) цефтріаксон

4) цефуроксім

20. Діагностичним критерієм ХОЗЛ є:

1) зменшення ОФВ1<80% від належних в поєднанні з ОФВ1/ФЖЄЛ<70%

2) зменшення ОФВ1<80% від належних

3) ОФВ1/ФЖЄЛ<70%

4) зменшення ОФВ1<60%від належних в поєднанні з ОФВ1/ФЖЄЛ<50%

21. Виберіть препарат,з якого необхідно розпочати медикаментозне лікування ХОЗЛ поза загостренням:

1) сальметерол

Іпратропіуму бромід

3) преднізолон

4) беклометазон

22. При інфекційному загостренні ХОЗЛ призначають:

Антигістамінні засоби

2) антибіотики

3) протигрипозну вакцинацію

4) альфа1-антитрипсин-замісну терапію

23. До фторхінолонів 4 покоління відноситься:

1) моксифлоксацин

Левофлоксацин

3) ципрофлоксацин

4) офлоксацин

24. Яке твердження не є правильним відносно основної скарги хворих на ХОЗЛ:

1) хронічний кашель звичайно являється першим симптомом у розвитку ХОЗЛ, що

упереджує задишку

ОФВ1/ФЖЄЛ

4) ДО/ФЖЄЛ

28.ОФВ1 – це:

1) максимальний об*єм повітря,який може видихнути пацієнт за першу секунду після

глибокого видиху

2) максимальний об*єм повітря,який може вдихнути пацієнт за першу секунду після

глибокого видиху

3) максимальний об*єм повітря,який може видихнути пацієнт за першу секунду після

Глибокого вдиху

4) максимальний об*єм повітря,який може видихнути пацієнт за одну секунду після

глибокого видиху

29. Схема лікування 3 стадії ХОЗЛ включає:

1) призначення інгаляційних кортикостероїдів

2) призначення пролонгованих бронхолітиків

3) припинення паління, протигрипозна вакцинація

Все перераховане вище

30. До антибіотиків групи макролідів не відноситься:

1) еритроміцин

Амікацин

3) азитроміцин

4) спіраміцин

Бронхіальна астма

1. Які аускультативні дані характерні для приступу БА:

1) поява бронхіального дихання

2) поява крепітації

3) поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів

4) поява сухих свистячих хрипів

2. Якому ступеню загострення БА відповідає така клінічна картина: хворий сидить в вимушеному положенні з нахилом тулубу вперед, задишка виникає в спокої, розмовляє словами, голосне свистяче дихання, частота дихання більше 30/хв, пульс 124 за 1 хв.:

1) легкий

2) середньої важкості

Важкий

4) загроза зупинки дихання

3. Виберіть препарат для зняття приступів БА:

Cальбутамол

2) сальметерол

3) натрію кромоглікат

4) іпратропію бромід

4. Сальбутамол у вигляді дозованого інгалятора в одній дозі містить:

1) 100 нг

2) 200 мкг

3) 20 мкг

Мкг

5. Для зняття приступу БА застосовують:

Бета2 агоністи короткої дії

2) бета2 агоністи пролонгованої дії

3) інгаляційні глюкокортекоїди

4) бета2 блокатори

6. На амбулаторному етапі сучасного лікування загострення БА застосовують:

1) бета2 агоністів короткої дії перорально

Інгаляція відварів трав

4) спелеотерапія

9. Для інтермітуючої БА характерно:

Інтермітуючий перебіг

11. Якому перебігу БА відповідають такі показники: ОВФ1 <60%, добові коливання ПОШ вид. >30%:

1) легкий персистуючий перебіг

Важкий персистуючий перебіг

3) середньотяжкий персистуючий перебіг

4) інтермітуючий перебіг

12. Для тривалої підтримуючої терапії БА застосовують:

Глюкокортикоїди

2) теофілін

3) фенотерол

4) сальбутамол

13. Який препарат є інгаляційним ГКС:

1) сальметерол (серевент)

2) флутіказон (фліксотид)

3) фенотерол

4) вентолін

14. Фактори ризику розвитку БА всі, крім:

1) домашні та зовнішні алергени

2) генетична атопія

3) паління тютюну

4) вік > 40 років

15. До препаратів для зняття приступів БА відносяться:

1) інгаляційні кортикостероіди

2) стабілізатори мембран опасистих клітин

Кортикостероіди перорально

3) бета2 агоністи подовженої дії інгаляційно

4) кортикостероіди парентерально

17. Для лікування загострення БА не застосовують:

1) бета2 агоністи короткої дії

Антигістамінні засоби

3) оксигенотерапія повітряно-кисневою сумішшю

4) преднізолон

18. Локальним побічним ефектом при застосуванні інгаляційних КС є:

1) гірсутизм

2) утворення виразки шлунку

3) підвищення АТ

Ротоглотковий кандидоз

Середньої важкості

3) важкий

4) загроза зупинки дихання

20. Який рівень контролю БА є у хворого, який скаржиться на обмеження фізичної активності, напади ядухи 4-5 разів на тиждень:

1) контрольований перебіг

Частковий контроль

3) неконтрольований перебіг

4) ремісія

21. Для важкого персистуючого перебігу БА характерні добові коливання ПОШ вид:

1) >30 %

2) <20 %

3) 20-30 %

4) <10 %ж

22. До бета2 агоністів короткої дії не відносять:

1) сальбутамол

2) фенотерол

3) вентолін

Сальметерол

23. Які препарати не варто призначати при загостренні БА:

Седативні препарати

2) бета2 агоністи короткої дії

3) амброксол

4) преднізолон

24. Лікування загострення БА на догоспітальному етапі включає:

Пневмонії

1. Критерії діагностики негоспітальної пневмонії є всі, крім:

1) Вогнищева інфільтрація легеневої тканини

2) Температура тіла нижче 38˚С

3) дзвінкі дрібнопухирцеві хрипи

4) лейкоцитоз 10-12×109г/л

2. Характерною прямою ознакою пневмонії є:

1) не дзвінкі дрібнопухирцеві хрипи

Крепітація

3) сухі хрипи

4) шум тертя плеври

3. Великими критеріями тяжкого перебігу пневмонії є всі, крім:

1) азот сечовини >7 ммоль/л

2) гіпотонія

3) потреба в проведенні штучної вентиляції легень

Фібриноген вище 4 г/л

4. Хламідійні пневмонії не характеризуються:

1) гострим початком

2) ларингітом

3) болями в горлі

Появою «іржавої» мокроти

5. До легеневих ускладнень пневмоній не відносять:

1) емпієму плеври

2) бронхообструктивний синдром

Хронічне легеневе серце

4) дистрес - синдром

6. Основним збудником госпітальних пневмоній не є:

1) синьогнійна паличка

2) кишкова паличка

3) золотистий стафілокок

Пневмокок

7. У хворих на СНІД високий ризик захворіти пневмонією, викликаною:

Пневмоцистами

2) пневмококом

3) кишковою паличкою

4) синьогнійною паличкою

8. Оцінка ефективності антибактеріальної терапії при пневмонії проводиться через:

1) 12 годин

2) 24 години

3) 36 годин

Годин

9. Які антибіотики не показані для лікування негоспітальної пневмонії у хворих 2 групи:

1) амоксиклав

2) цефуроксим

3) азитроміцин

Лінкоміцин

10. Сучасна класифікація пневмоній включає такі види, крім:

1. Позалікарняна

2. Нозокоміальна

3. Аспіраційна

Крупозна

11. Хворих з нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, з наявністю супутньої патології та «модифікуючих» факторів відносять до:

1) 1 групи позалікарняної пневмонії

Амілоідоз

3) неспецифічний ендокардит

4) психози

14. Найбільш інформативним методом діагностики етіології госпітальної пневмонії є все, крім:

1) мікробіологічне дослідження мокротиння

Аміноглікозиди

3) бета-лактами

4) фторхінолони

16. Критеріями тяжкого перебігу пневмонії є:

1) швидке прогресування вогнищево-інфільтративних змін в легенях

2) септичний шок

3) гостра ниркова недостатність

Все перераховане вище

17. Препаратами вибору для лікування негоспітальної пневмонії у хворих 3 групи можуть бути:

1) амоксиклав в поєднанні з цефазоліном

2) цефазолін в поєднанні з спіраміцином

Хворих цукровим діабетом

4) осіб старечого віку

19. До місцевих клінічних ознак пневмонії не відноситься:

1) притуплення перкуторного звуку

2) бронхіальне дихання

Коробковий перкуторний звук

4) крепітація

20. Критеріями тяжкого перебігу пневмонії не є:

Помірний лейкоцитоз

2) різко виражена інтоксикація

3) порушення свідомості

4) виразна гіпотонія

21. Факторами ризику госпітальних пневмоній не є:

Аспірація блювотних мас

2) хірургічні втручання

3) тривала штучна вентиляція легень

4) старечий вік

22. Препаратами вибору для емпіричної терапії госпітальної пневмонії є:

1) пеніциліни

2) аміноглікозиди

Цефалоспорини 3 покоління

4) цефалоспорини 2 покоління

23. До відхаркуючих засобів не відносять: