Тема «Патофизиология печени».

 

1.Признак характерный для нарушения углеводного обмена при печеночной недостаточности:

+1.гипогликемия при длительной физической нагрузке

2.усиление глюконеогенеза

3.гипергликемия натощак

4.усиление гликогенолиза

5.усиление гликогенеза

 

2.Признак характерный для печеночной комы:

1.снижение содержания аминокислот в крови

+2.увеличение содержания ионов аммония и аммиака в крови

3.повышение содержания мочевины в крови и моче

4.понижение содержания непрямого билирубина в крови

5.гипоаминоацидурия

 

3. Уробилинурия может возникать при желтухе:

+1. гемолитической

2. механической

+3. паренхиматозной

4. ни при одной из перечисленных

 

4.Последствие прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:

1.усиление моторики кишечника

+2.ослабление моторики кишечника

3.уменьшение всасывания в кишечнике витаминов В₁, В₂, С

4.усиление пристеночного расщепления жиров

5.усиление секреции поджелудочной железы

 

5.Синдром ахолии характеризуется нарушением полостного пищеварения, возникающего вследствие дефицита_____________. (желчных кислот)

 

6.Признак характерный для нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности:

1.снижение содержания аммиака и ионов аммония в крови

+2.уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови

3.гипоаминоацидемия

4.гиперпротеинемия

5.увеличение содержания мочевины в крови и моче

 

7. Непрямой билирубин может появиться в моче при желтухе:

1. механической

2. гепатоцеллюлярной

3. гемолитической

4. энзимопатической

+5. ни при одной из перечисленных

 

8.Признак характерный для холемии:

1.артериальная гипертензия

+2.артериальная гипотензия

3.тахикардия

4.гиперрефлексия

5.гиперкоагуляция белков

 

9. Признак характерный для механической желтухи:

+1.появление прямого билирубина в моче

2.повышение содержания непрямого билирубина в крови

3.увеличение содержания стеркобилина в кале

4.тахикардия

5.усиление всасывания витамина К

 

10.К химическим гепатотропным ядам относится:

1.двуокись углерода

2.стрихнин

+3.этанол

4.индол

5.скатол

 

11. Признак характерный для нарушения жирового обмена при печеночной недостаточности:

1.уменьшение в крови уровня свободного билирубина

+2.уменьшение уровня ЛПВП в крови

3.увеличение уровня ЛПВП в крови

4.уменьшение уровня ЛПНП в крови

5.развитие ретенционной гиперлипемии

 

12. Появление в крови печеночных трансаминаз характерно для желтухи:

+1.паренхиматозной

2.гемолитической

3.энзимопатической

4.для всех перечисленных

 

13.Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:

1.левожелудочковой сердечной недостаточности

+2.правожелудочковой сердечной недостаточности

3.наложения портокавального анастомоза

4.гиповолемии

 

14. Выраженное токсическое действие на организм оказывает соединение:

1.стеркобилиноген

2.уробилиноген

+3.желчные кислоты

4.прямой билирубин

5.аланинаминотрансферазы

 

15.Развитие глубокого (сноподобного) угнетения нервной системы при печеночной коме вызывает:

+1.нарушение синтеза медиаторов нервной системы

2.алкалоз

3.гипергликемия

4.ацидоз

5.повышенный синтез гормонов

 

16.Признак характерный для расстройства обмена витаминов при печеночной недостаточности:

+1.снижение всасывания в кишечнике витаминов А, Д, Е, К

2.уменьшение всасывания в кишечнике витаминов В₁, В₂, С

3.увеличение содержания витамина А в крови

4.усиление процесса образования из витаминов коферментов

5.развитие эндогенных (печеночных) гипервитаминозов

 

17. Признак характерный для выраженной гемолитической желтухи:

1.повышение содержание прямого билирубина в крови

+2.повышение содержание непрямого билирубина в крови

3.появление прямого билирубина в моче

4.появление непрямого билирубина в моче

5.уменьшение содержания стеркобилина в моче и кале

 

18. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:

1.гиповитаминозом А, Д, Е, К

2.гиперфибриногенемией

+3.вторичным гиперальдостеронизмом

4.гиперальбуминемией

5.холемией

 

19.Механизм развития брадикардии при холемии:

1.блокада проведения импульса по ножкам пучка Гиса

+2.прямое действие желчных кислот на синусно – предсердный узел

3.активация механизма повторного входа импульса в синусно – предсердный узел

4.снижение тонуса бульбарных ядер блуждающего нерва

 

20.Одним из способов предотвращения комы при печеночной недостаточности является ограничение в диете:

1.углеводов

2.жиров

+3.белков

4.жидкости

5.солей

 

21.Признак, характерный для клинически выраженной паренхиматозной желтухи:

1.появление непрямого билирубина в моче

2.снижение содержания прямого билирубина в крови

3.снижение содержания непрямого билирубина в крови

+4.появление прямого билирубина в моче

5.увеличение содержания стеркобилина в кале и моче

 

22. Повышение содержания в крови альдостерона при застое крови в портальной системе вызывает:

1.гиперкалиемия

2.гиперволемия

3.повышение онкотического давления крови

+4.нарушение разрушения альдостерона в печени

5.торможение рефлекса с волюморецепторов крупных сосудов

 

23. В клинически выраженной стадии желтухи печеночно – клеточного типа в крови и моче исчезает уробилиноген, потому что:

1.нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами

+2.нарушается выделение билирубина в кишечник

3.ухудшается всасывание уробилиногена в кишечнике

4.выводиться с мочой

 

24. Холемия – это комплекс нарушений, обусловленных появлением в крови ________.

(желчных кислот)

 

25.Причина возникновения гемолитической желтухи:

1.стойкое нарушение выведения желчи из желчных капилляров, желчного пузыря и его протока в просвет 12 ПК

2.прямое поражение ткани печени патогенными агентами

+3.избыточное разрушение эритроцитов

4.дефицит глюкоронилтрансферазы

5.нарушение прямого захвата и транспорта непрямого билирубина в печеночные клетки

 

26. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:

1.гиповитаминозом А, Д, Е, К

2.гиперфибриногенемией

3.холемией

4.гиперальбуминемией

+5.портальной гипертензией

 

27. В первой стадии паренхиматозной желтухи ранним специфическим признаком поражения гепатоцитов является:

+1.появление в крови и в моче уробилиногена

2.уменьшение содержания прямого билирубина в крови

3.появление свободных желчных кислот в крови

4.уменьшение поступления желчи в кишечник

5.отсутствие в крови печеночных трансаминаз

 

28. Темный цвет мочи при разных видах желтух связан с наличием в моче большого количества__________или_________ ________. (уробилиногена, прямого_билирубина)

 

29.Признак, характеризующий непрямой билирубин:

1.растворим в воде

+2.токсичен

3.нетоксичен

4. не растворим в жирах

5.в небольшом количестве содержится в моче

 

30.Признак характерный для механической желтухи:

1.тахикардия

+2.уменьшение свертывания крови

3.повышение АД

4.повышение содержания непрямого билирубина в крови

5.увеличения содержания стеркобилина в кале и моче

 

31.Признак характерный для гепато – лиенального синдрома при портальной гипертензии:

1.лейкоцитоз

2.нефросклероз

3.увеличение тромбоцитов

+4.гиперспленизм

5.эритроцитоз

 

32.Признак характерный для паренхиматозной желтухи:

1.наличие в крови ферментов кишечника

2.наличие в крови ферментов поджелудочной железы

+3.наличие в крови ферментов гепатоцитов

4.понижение щелочной фосфатазы в крови

5.отрицательные пробы на аланин- и аспартатаминотрансферазы

 

33.Установите последовательность основных этапов обмена билирубина:

(4) 1.конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах

(5) 2.выведение прямого билирбина из печени в 12 – перстную кишку

(2) 3.связывание билирубина с альбумином в крови

(1) 4. образование билирубина из гемоглобина в макрофагах селезенки

(3) 5.захват гепатоцитами непрямого билирубина из крови

 

34.Признак характерный для гемолитической желтухи:

1.стеаторея

2.ахоличный кал

3.креаторея

4.диспептические расстройства

+5.гиперхоличный кал

 

35.Признак характерный для гемолитической желтухи:

1.увеличение щелочной фосфатазы в крови

2.появление в крови желчных кислот

3.увеличение прямого билирубина в крови

+4.увеличение непрямого билирубина в крови

5.появление парапротеинов в крови

 

36.К химическим гепатотропным ядам относится:

1.кадаверин

2.путресцин

3.скатол

+4.четыреххлористый углерод

5.фенол

 

37. Признак характерный для печеночной комы:

+1.гиперкалиемия

2.гипокалиемия

3.внутриклеточный алкалоз

4.внеклеточный ацидоз

5.метаболический алкалоз

 

38.Фактор, который обусловливает увеличение частоты заболеваний печени:

1.курение

2.нерациональный режим питания

+3.неумеренное употребление лекарств

4.углеводное голодание

5.нарушение сна

 

39.Признак характерный для механической желтухи:

1.наличие ферментов гепатоцитов в крови

+2.наличие желчных кислот в крови

3.наличие кишечных ферментов в крови

4.понижение щелочной фосфатазы в крови

5.наличие ферментов поджелудочной железы в крови

 

40.Признак, характеризующий прямой билирубин:

1.не растворим в воде

2.токсичен

3.образуется из гемоглобина

+4.в норме в небольшом количестве содержится в крови

5.в норме окрашивает мочу в соломенно – желтый цвет

 

41.Признак характерный для нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности:

+1.гипопротеинемия

2.увеличение биосинтеза ферментов

3.гипоаминоацидемия

4.гиперпротеинемия

5.увеличение содержания мочевины в крови и моче

 

42.Признак характерный для механической желтухи:

+1.холемия

2.повышение АД

3.тахикардия

4.повышение содержания непрямого билирубина

5.увеличение содержания стеркобилина в кале

 

43.Причина возникновения паренхиматозной желтухи является:

1.стойкое нарушение выведения желчи из желчных капилляров, желчного пузыря и его протоков в просвет 12- перстной кишки

2.избыточное разрушение эритроцитов

3.дефицит глюкоронилтрансферазы

+4.прямое поражение ткани печени патогенными агентами

5.механичское повреждение эритроцитов

 

44.Признак характерный для механической желтухи:

1.усиление всасывания витамина К

2.повышение АД

3.увеличение содержания стеркобилина в кале

4.повышение содержания непрямого билирубина в крови

+5.брадикардия

 

45.Признак характерный для гемолитической желтухи:

+1.уробилинурия

2.появление прямого билирубина в моче

3.появление непрямого билирубина в моче

4.появление желчных кислот в моче

5.вспенивание мочи при взбалтывании

 

46.Фактор, который обусловливает кровотечение при портальной гипертензии:

+1.повышение проницаемости сосудов

2.образование гемолизинов

3.алкалоз

4.тромбоцитопения

5.повышенное выделение гепарина

 

47.Признак характерный для расстройства обмена витаминов при печеночной недостаточности:

1.развитие эндогенных (печеночных) гипервитаминозов

2.усиление образования из витаминов коферментов

+3.торможение образования из витаминов коферментов

4.уменьшение всасывания витаминов В₁, В₂, С

5.увеличение содержания витамина А в крови

 

48.Для механической желтухи характерно развитие двух синдромов:

1. ______________ (ахолии)

2. ______________ (холемии)