Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания

 

1.Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром патологии корня легкого на рентгенограмме легких.

а)воздушная киста легкого

б)туберкулема

в)абсцесс легкого

г)центральный рак легкого*

 

2.У больного в превральной полости определяется затемнение. Ваша задача провести дифференциальную диагностику между осумкованным плевритом и свободным плевральным выпотом.

а)исследование больного в положении гиперлордоза

б)влатеропроекции*

в)на больном боку*

г)влетеропроекции

д)на здоровом боку

е)нет оптимального положения

 

3. Мужчина 44 лет.

Жалоб не предъявляет.

При профилактическом осмотре выявлены изменения в правом легком.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм ртст, пульс 78 уд/мин, ЧД 16 в мин. Перкуторно сзади над правой лопаткой незначительное укорочение перкуторного звука. Аускультативно дыхание везикулярное.

При рентгенологическом исследовании субплеврально, во II сегменте верхней доли правого легкого, округлой формы образование 3,0 см в диаметре, неоднородной структуры, с глыбками обызвествлений в толще и по краю. Контуры четкие местами неровные. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне деформированного рисунка различных размеров плотные очажки. Плевра на этом уровне утолщена. Видна тяжистая дорожка к корню легкого. В корне единичные обызвествленные мелкие лимфатические узлы.

Ваше заключение:

а) периферический рак

б) туберкулема *

в) шаровидная пневмония

г) гамартома

 

4.Диагностический пневмоторакс применяется.
а) для выявления свободной жидкости в плевральной полости*
б) для распознавания плевральных шварт
в) для дифференциальной диагностики пристеночных образований
г) для выявления переломов ребер

 

 

5. Женщина 38 лет.

Жалоб нет.

При профилактическом флюорографическом исследовании во время ежегодной диспансеризации обнаружена патология в средостении.

Объективно: по органам без патологических изменений.

При рентгенологическом исследовании отмечается двустороннее расширение срединной тени на уровне II-III ребер до 8,0- 9,0 см. Наружные контуры четкие, полицикличные, симптом “кулис”. В корневых зонах с обеих сторон округлой формы с четкими контурами увеличенные лимфатические узлы. Просветы крупных бронхов местами слегка сужены. Видны небольшие плевральные шварты.

При бронхоскопическом исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов, бронхи не изменены.

Ваше заключение:

а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

б) медиастинальная форма рака легкого

в) саркоидоз *

г) лимфогранулематоз

 

6. Для определения уменьшения средней доли оптимальной является.
а) прямая проекция
б) боковая проекция
в) косая проекция*
г) лордотическая проекция
д) правильно б) и в)

 

7. Мужчина 56 лет.

Жалобы на кашель, периодическое кровохарканье, слабость, похудание, боль в левой половине грудной клетки.

Анамнез: в течение 1,5 месяцев беспокоит надсадный, постепенно усиливающийся кашель, в последние дни присоединилось кровохарканье. Похудел на 5 кг. Появилась одышка при физической нагрузке.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД 130/85 мм ртст, пульс 86 уд/мин, ЧД 24.

Аускультативно слева в верхнем отделе ослабленное везикулярное дыхание.

При рентгенологическом исследовании верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, неоднородно уплотнена, легочный рисунок сгущен.. Верхнедолевой бронх конически сужен, стенки его неровные. Междолевая плевра смещена кверху. В корневой зоне и под дугой аорты увеличенные лимфатические узлы.

Ваше заключение:

а) инфильтративный туберкулез

б) острая пневмония

в) центральный рак*

г) ТЭЛА

 

8. Женщина 32 лет

Жалобы: субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам, кашель.

Анамнез: больной считает себя в течение 2х месяцев, когда появился кашель и стала отмечать субфебрильную температуру. Амбулаторно лечилась по поводу ОРЗ.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм ртст, пульс 76 уд/мин, ЧД 16. В легких дыхание везикулярное.

При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальных отделах легких без особенностей. Увеличенных лимфатических узлов в корневой зоне и средостении не определяется.

Ваше заключение:

а) острая пневмония

б) очаговый туберкулез *

в) метастазы злокачественной опухоли

г) саркоидоз

 

9. Какому из перечисленных заболеваний не соответствует синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких.

а)воздушная киста легкого

б)пневмония*

в)ателектаз легкого*

г)центральный рак легкого*

 

10.При каком заболевании органов грудной полости средостение не смещается в сторону, противоположную тотальному затемнению.

а)ателектаз легкого*

б)экссудативный плеврит

в)цирроз легкого*

г)острая пневмония*

 

Дифференциальная диагностика заболеваний легких и средостения

1. Между очаговым туберкулезом и очаговой пневмонией дифференциальную диагностику решает:

1. очертания очаговых теней

2. отсутствие петрификатов

3. * динамика процесса

4. величина очагов

2. В дифференциальной рентгенодиагностике пневмонии и туберкулеза легких имеет значение

1. локализация

2. объем поражения

3. наличие очаговых теней

4. наличие полостей

5. * правильно 1), 2) и 4)

3. Для отличия туберкулемы в стационарном состоянии без обызвествлений и периферического рака имеет значение

1. бронхография

2. томография

3. бронхоскопия

4. * пункционная биопсия

4. Для центрального эндобронхиального рака легкого наиболее характерным является

1. ателектаз

2. гиповентиляция

3. затемнение в области корня

4. усиление и деформация легочного рисунка в при корневой зоне

5. * правильно 1) и 2)

5. Подразделение рака на центральный и периферический осуществляется по принципу

1. долевой локализации

2. * уровня поражения бронхиального дерева

3. формы

4. отношения к плевре

6. Бронхиоло-альвеолярный рак - это

1. рак из слизистой субсегментарных бронхов

2. рак из висцеральной плевры

3. * рак из альвеолярного эпителия

4. периферический рак

7. При периферическом раке легкого контуры затемнения

1. хорошо очерчены за счет обызвествления

2. * фестончатые, сравнительно нечеткие

3. ровные, очень четкие

4. определить невозможно

8. К наиболее частой локализации неврогенных опухолей средостения относится

1. преимущественной локализации нет

2. переднее средостение

3. * реберно-позвоночный угол

4. кардио-диафрагмальный угол

9. При подозрении на артерио-венозную аневризму легких наиболее информативны

1. рентгеноскопия

2. проба Вальсальвы

3. рентгенография

4. * ангиопульмонография

10. Полисерозит наиболее характерен

1. * для системной красной волчанки

2. для системной склеродермии

3. для дерматомиозита

4. для узелкового периартериита

11. К наиболее частой локализации неврогенных опухолей средостения относится

1. преимущественной локализации нет

2. переднее средостение

3. * реберно-позвоночный угол

4. кардио-диафрагмальный угол

Лучевая диагностика заболеваний пищеварительной системы и

Брюшной полости

1. В каких случаях назначается рентген органов брюшной полости:

а) при наличии открытой травмы брюшной полости или стенки кишки*

б) при кровотечении или выпоте в полость живота

в) при подозрении острой кишечной непроходимости*

г) при наличии рвоты и болей в животе

 

2. Рентгенологическими признаками болезни Крона являются:

а) четкообразные сужения и выпрямленность терминального отдела подвздошной кишки на протяжении 15-25 см.*

б) сегментация и фрагментация бариевого столба

в) изменения рельефа слизистой по воспалительному типу с изъязвлениями и псевдополипами*

г) зияние илеоцекального клапана*

 

3. Перечислите основные признаки пневмоперитонеума:

а) наличие газа в правом верхнем квадранте брюшной полости, кпереди от печени*

б) наличие газа в подпеченочном пространстве*

в) наличие чаш Клойбера

г) газ как бы оттеняет контуры серповидной связки*

 

4. Прямым рентгенологическим симптомом язвенной болезни желудка является:

а) наличии "ниши" на стенке желудка*

б) отсутствие или деформация складок желудка

в) наличие поверхностных изъязвлений - эрозий*

г) ускоренная эвакуаторная функция желудка

 

5. Рефлюкс-эзофагит следует ожидать у:

а) больных с раком желудка

б) у больных с грыжей пищеводного отверстия*

в) у беременных*

г) у больных с гипермоторной дискинезией пищевода

 

6. Рентгенологическими признаками дуоденита являются:

а) расширение складов слизистой

б) снижение тонуса двенадцатиперстной кишки со стазом бария в нижнем горизонтальном отделе при сохраненной проходимости*

в) пониженная секреция

г) гиперсекреция*

 

7. Показания к проведению ирригоскопии:

а) нарушения стула*

б) подозрение на сr толстого кишечника*

в) боли в эпигастрии

г) выделение слизи и крови из заднего прохода.

 

8. У больного имеются боли за грудиной при приеме пищи, периодическая дисфагия. Рентгенологически в наддиафрагмальном сегменте пищевода определяется ниша на контуре и на рельефе диаметром 0,3 см. Просвет пищевода на этом уровне циркулярно сужен с четкими неровными, проходимость для бариевой взвеси сохранена. Имеются фиксированная
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клинико-рентгенологическая
картина позволяет установить:

а)эндофитный рак с изъязвлением

б) блюдцевидный рак

в) эзофагит

г) рубцово-язвенный дефект в пищеводе*

 

9. Водорастворимые контрастные вещества при исследовании ЖКТ применяются:

а) у новорождённых при подозрении на различные аномалии развития ЖКТ

б) у больных с нарушенной функцией почек

в) при подозрении на перфорацию полого органа или внутренние свищи*

г) при заболеваниях печени

 

10. При постановке функциональной пробы с усилением перистальтики при исследованиях желудка используют следующие методы:

а) больной принимает 2 таблетки аэрона

б) больному за 20 мин до исследования п/к вводят 1 мл 0,5% раствора неостигминаметилсульфата*

в) на 1 стакан дополнительной бариевой взвеси добавляют 1 десертную ложку 96% спирта*

г)п/к вводят 1 мл 1% раствора атропина

 

11. Пневмография - введение воздуха в различные органы:

1. в пищевод (пневмоэзофагография)*

2. в двенадцатиперстную кишку (пневмодуоденография)*

3. в желудок (пневмогастрография)*

4. в тощую кишку (юенография)

 

12. Основные симптомы эзофагита могут быть получены:

а) при применении фармакопрепаратов*

б) при тугом заполнении пищевода барием*

в) при двойном контрастировании*

г) при изучении рельефа слизистой*

 

13. Что позволяет определить рентген пищевода:

а) дивертикулы*

б) кольцевидные сужения пищевода*

в) ахалазию

г)внутрипросветные и инфильтративные образования*

д) спазм пищевода

е) стриктуры пищевода*

 

14. Отличие злокачественных язв желудка от доброкачественных:

а) не выступают в полость желудка

б) растут в полость желудка*

в) как правило, имеют серповидную форму*

г) окружены радиально расположенными складками слизистой оболочки

 

15. Рентгенологическими методиками при выявлении непроходимости кишечника являются:

а) КТ

б) ирригоскопия

в) обзорная рентгеноскопия в вертикальном положении больного*

г) контрастирование барием (пероральное или с помощью контрастной клизмы), если подозревают частичную непроходимость, для уточнения её наличия, уровня и характера*

 

 

16. Сцинтиграфиягепатобилиарной системы проводится с целью:

а) оценить функции гепатоцита*

б) изучить строение желчевыводящих путей

в) оценить функцию печени

г) изучить моторную функцию желчевыводящих путей*

 

17. Сцинтиграфиягепатобилиарной системы

а) это радиоизотопное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью введенных радиофармпрепаратов*

б) это исследование желчевыводящих путей с помощью введения контрастных веществ

в) это определение функций печени с помощью функциональных проб

 

18. В ходе выполнения чрескожнойчреспеченочнойхолангиографии была обнаружена зона сужения протоков. Какие дополнительные процедуры возможно провести:

а) удаление желчных камней, которые могут формироваться в желчном пузыре или желчных протоках*

б) постановка в просвет желчного протока стента*

в) удаление желчного пузыря с пластикой холедоха

г) введение катетера с целью удаления избыточного количества желчи

 

19. Преимущества проведения чрескожнойчреспеченочнойхолангиографии:

а) не требует подготовки

б) не требует хирургических разрезов*

в) сокращается длительность госпитализации*

г) существенно сокращается период реабилитации, по сравнению с открытой операцией*

 

20. Тест с ¹³¹I -бенгал-роз отображает:

а) наличие опухоли печени

б)дезинтоксикационную способность гепатоцитов*

в) функцию поджелудочной железы

г) состояние проходимости желчных путей*

 

21. Для холангиографии применяют следующие контрастные вещества:

а)сергозин

б)диодраст*

в) бария сульфат

г)липоидол*

 

22. Отмечается увеличение печени или ее деформация в виде ограниченного выбухания. При ультразвуковом исследований поверхность ее неровная, выявлено образование, асцит. При ангиографии имеется патологическая перестройка сосудов печени. Такие изменения наблюдаются:

а)гемангиоме;

б) эхинококковой кисте

в) при первичном раке*

г) при гипертрофической перестройке печени

 

23. Показания к проведению гепатосцинтиграфии:

а) цирроз печени*

б) подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени*

в) камни желчного пузыря

г) лимфогранулематоз*

 

24. В какой дозе и как вводится коллоид при проведении гепатосцинтиграфии:

а) внутримышечно дозой 2МБк/кг

б) внутривенно дозой 2МБк/кг*

в) внутривенно дозой 5МБк/кг

г) внутривенно дозой 10МБк/кг

 

25. Недостатки рентгеновского исследования желчного пузыря и желчных путей:

а) вредность рентгеновских лучей для организма*

б) нет необходимости очень тщательной подготовки

в)контрастное вещество не всегда хорошо накапливается в желчных путях, поэтому качественного изображения может не быть*

г)если желчный пузырь не функционирует, контрастное вещество в него вообще не попадет, и изображения не будет*