D. Зменшення синтезу еритропоетину

Е. Хронічна крововтрата

 

3.1.164. Хворий 38 років. Протягом останнього року почав відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабість. Після дослідження крові направлений в стаціонар. Аналіз крові при поступленні: еритроцити – 3,1х10¹²/л, гемоглобін – 100 г/л, колірний показник – 0,91, тромбоцити – 160х10⁹/л, лейкоцити – 5,7х10⁹/л. Лекоцитарна формула: С/я – 9%, лімфобласти – 3%, пролімфоцити – 4%, лімфоцити – 81%, моноцити – 3%. В мазку: нормохромія, велика кількість тілець Боткіна-Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчать дані зміни?

А. Хронічний лімфолейкоз

В. Гострий лімфобластний лейкоз

С. Залізодефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

Е. Туберкульоз

 

3.1.165. Хворий зі скаргами на погане самопочуття, слабість, підвищувану втомлюваність, часті простудні захворювання звернувся до лікаря. Після проведеного обстеження поставлений діагноз гострого мієлобластного лейкозу. Які зміни у лейкоцитарній формулі характерні для даного захворювання?

А. Лейкемічний провал

В. Гіперрегенераторне зрушення вліво

С. Регенераторне зрушення вліво

D. Регенераторно-дегенеративне зрушення вліво

Е. Просте ядерне зрушення вліво

 

3.1.166. При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлено лейкоцитоз, гіперрегенераторне зрушення вліво з поодинокими мієлобластами, збільшення в лейкоформулі кількості еозинофілів і базофілів. Яке захворювання можна запідозрити в даному випадку?

А. Хронічний мієлолейкоз

В. Гострий мієлобластний лейкоз

С. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічний монолейкоз

Е. Гострий монобластний лейкоз

 

3.1.167. Поділ лейкозів на гострі і хронічні залежить від:

А. Субстрату пухлинного росту

В. Перебігу хвороби

С. Клінічних проявів

D. Етіологічного фактору

Е. Механізму розвитку

 

3.1.168. До гострих лейкозів належать: мієло-, лімфо-, моно-, мегакаріобластний лейкози. Їх розрізняють за:

А. Цитохімічними особливостями

В. Біохімічними особливостями

С. Фізико-хімічними особливостями

D. Генеалогічними особливостями

Е. Функціональними особливостями

 

3.1.169. Скільки стадій розрізняють у розвитку лейкозів?

А. Дві

В. Три

С. Чотири

D. П’ять

Е. Одну

 

3.1.170. Хворий 26 р., поступив в терапевтичне відділення з приводу ексудативного плевриту. В анамнезі – рецидивуюча ангіна, бронхопневмонія, фурункульоз. Аналіз крові: еритроцити- 2,8х10¹²/л, гемоглобін – 90 г/л. Лейкоцити – 100х10⁹/л, тромбоцити – 160х10⁹/л. Лейкоформула: Б-0, Е – 1, С - 9, лімфобласти – 1, пролімфоцити – 5, лімфоцити – 80, моноцити – 4. В мазку переважають мікрогенерації лімфоцитів. Багато тіней Боткіна-Гумпрехта. Яка патологія виявлена у даного хворого?

А. Хронічний лімфолейкоз

В. Гострий лімфобластний лейкоз

С. Хронічний мієлолейкоз

D. Хронічний монолейкоз

Е. Гострий мієлобластний лейкоз

 

3.1.171. Хворий 26 р., поступив у терапевтичне відділення з приводу ексудативного плевриту. В анамнезі – рецидивуюча ангіна, бронхопневмонія, фурункульоз. Аналіз крові: еритроцити- 2,8х10¹²/л, гемоглобін – 90 г/л. Лейкоцити – 100х10⁹/л, тромбоцити – 160х10⁹/л. Лейкоформула: Б-0, Е – 1, С - 9, лімфобласти – 1, пролімфоцити – 5, лімфоцити – 80, моноцити – 4. В мазку переважають мікрогенерації лімфоцитів. Багато тіней Боткіна-Гумпрехта. Діагностовано хронічний лімфолейкоз. Яка форма лейкозу за кількістю лейкоцитів у даного хворого?

А. Лейкемічна

В. Сублейкемічна

С. Алейкемічна

D. Лейкопенічна

 

3.1.172. У хворого після екстракції зуба лунка загоюється погано. З неї виділяється сукровиця. Аналіз крові: еритроцити-3,6х10¹²/л, гемоглобін – 140 г/л, колірний показник – 1,0. Лейкоцити - 25х10⁹/л. Лейкоформула: мієлобласти – 3, промієлоцити – 2, мієлоцити – 3, Ю – 1, П – 12, С – 44, Е – 8, Б – 8, Л – 16, М – 3. Тромбоцити – 220х10⁹/л. Яке захворювання можна запідозрити в даному випадку?

А. Хронічний мієлолейкоз

В. Хронічний лімфолейкоз

С. Хронічний моноцитарний лейкоз

D. Хронічний еритромієлоз

Е. Хронічний мегакаріоцитарний лейкоз

 

3.1.173. У хворого при обстеженні в аналізі крові: еритроцити-3,4х10¹²/л, гемоглобін- 112 г/л, колірний показник –0,9. Лейкоцити - 25х10⁹/л. Лейкоформула: мієлобласти – 3, промієлоцити – 2, мієлоцити – 3, Ю – 1, П – 12, С – 44, Е – 8, Б – 8, Л – 16, М – 3. Тромбоцити – 220х10⁹/л. Поставлений діагноз хронічного мієлолейкозу. За вмістом лейкоцитів у крові дана форма лейкозу належить до:

А. Сублейкемічної

В. Алейкемічної

С. Лейкемічної

D. Лейкопенічної

 

3.1.174. Хворий звернувся до лікаря з приводу болей в лівому підребер’ї. 3-4 місяці тому став відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабість. Аналіз крові: еритроцити – 3,5х10¹²/л, гемоглобін 110 г/л, колірний показник – 0,94. Лейкоцити – 23х10⁹/л. Лейкоформула: мієлобласти – 2, промієлоцити – 8, мієлоцити – 16, Ю – 20, П – 16, С – 12, Е – 6, Б – 4, Л – 12, М – 4, тромбоцити 160 х10⁹/л. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма?

А. Хронічний мієлолейкоз

В. Хронічний лімфолейкоз

С. Хронічний моноцитарний лейкоз

D. Хронічний еритромієлоз

Е. Хронічний мегакаріоцитарний лейкоз

 

3.1.175. У хворого з лейкозом загальна кількість лейкоцитів: 3х10⁹/л. До якої форми лейкозів згідно кількості лейкоцитів їх можна віднести?

А. Лейкопенічна

В. Сублейкемічна

С. Алейкемічна

D. Лейкемічна

Е. Лімфобластична

 

3.1.176. Аналіз крові хворого дав такі результати: гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 3,1Т/л, лейкоцитів – 300 Г/л, тромбоцитів – 120 Г/л. Лейкоцитарна формула: еозинофілів – 25%, базофілів – 15%, промієлоцитів – 3%, мієлоцитів – 8 %, метамієлоцитів – 11%, П – 8%, С – 10%, лімфоцитів – 18%, моноцитів – 2%. Який росток кісткового мозку зазнав пухлинної трансформації?

А. Мієлоїдний

В. Лімфоїдний

С. Мегакаріоцитарний

D. Моноцитарний

Е. Еритроцитарний

 

3.1.177. У хворого в аналізі крові: еритроцити – 3,6х10⁹/л, гемоглобін – 140 г/л, колірний показник – 1,0. Лейкоцити – 30х10⁹/л. Лейкоформула: мієлобласти – 2%, промієлоцити – 3%, мієлоцити – 4%, Ю – 1%, П – 11%, С – 43%, Е – 8%, Б – 9%, Л – 15%, М – 4%. Тромбоцити – 210х10⁹/л. Поставлений діагноз хронічного мієло­лейкозу. За вмістом лейкоцитів у крові дана форма лейкозу належить до:

А. Сублейкемічної

В. Алейкемічної

С. Лейкемічної

D. Лейкопенічної

 

3.1.178. Хворий протягом останнього року почав відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабість. Аналіз крові: еритроцити – 4,1х10¹²/л, гемоглобін – 119 г/л, колірний показник – 0,87. Лейкоцити – 97х10⁹/л. Лейокформула: Ю – 0%, П – 0%, С –9%, Е – 0%, Б –0%, лімфобласти – 7%, пролімфоцити – 9%, лімфоцити – 72%, М – 3%, тромбоцити – 160х10⁹/л. В мазку велика кількість тіней Боткіна–Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма?

А. Хронічний лімфолейкоз

В. Хронічний еритромієлоз

С. Хронічний моноцитарний лейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

Е. Хронічний мегакаріоцитарний лейкоз

 

3.1.179. У Хворого з хронічним лімфолейкозом аналіз крові: еритроцити – 4,1х10¹²/л, гемоглобін – 119 г/л, колірний показник – 0,87. Лейкоцити – 97х10⁹/л. Лейокформула: Ю – 0%, П – 0%, С –9%, Е – 0%, Б –0%, лімфобласти – 7%, пролімфоцити – 9%, лімфоцити – 72%, М – 3%, тромбоцити – 160х10⁹/л. В мазку велика кількість тіней Боткіна–Гумпрехта. За вмістом лейкоцитів у крові дана форма лейкозу належить до:

А. Лейкемічної

В. Сублейкемічної

С. Алейкемічної

D. Лейкопенічної

 

3.1.180. Жінка 62-х років скаржиться на частий біль у ділянці грудної клітки та хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому). Який з перерахованих нижче лабораторних показників буде мати найбільше діагностичне значення?

А. Парапротеїнемія

В. Гіперальбумінемія

С. Гіпоглобулінемія

D. Гіпопротеїнемія

Е. Протеїнурія

 

3.1.181. У хворого на шиї виявлено пакет спаяних між собою лімфовузлів щільної консистенції. При гістологічному обстеженні видаленого лімфовузла відмічається проліферація ретикулярних клітин, наявність клітин Березовського-Штернберга. Про яке захворювання йдеться?

А. Лімфогранулематоз

В. Лімфобластний лейкоз

С. Лімфоцитарний лейкоз

D. Мієлобластний лейкоз

Е. Мієлоцитарний лейкоз

 

3.1.182. Хворий 23-х років скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38-40^оС. Об’єктивно: печінка і селезінка збільшені. У крові: гемоглобін – 100 г/л; еритроцитів – 2,9х10¹²/л; лейкоцити – 4,4х10⁹/л; тромбоцити – 48х10⁹/л; нейтрофіли сегментоядерні – 17%; лімфоцити – 15%; бластні клітини – 68%. Всі цитохімічні реакції негативні. Зробіть гематологічний висновок:

А. Недиференційований лейкоз

В. Гострий лімфобластний лейкоз

С. Хронічний мієлолейкоз

D. Гострий мієлобластний лейкоз

Е. Гострий еритромієлоз

 

3.1.183. У хворого на гострий мієлобластний лейкоз виявлено: збільшення печінки, селезінки, анемія, мієлобласти в периферичній крові. Яка принципова ознака дозволяє відрізнити гострий мієлобластний лейкоз від хронічного?

А. Лейкемічний провал

В. Тромбоцитопенія

С. Панцитопенія

D. Бластні клітини в периферичній крові

Е. Анемія

 

3.1.184. У хворого при обстеженні виявили тромбоцитопенію, що виникла внаслідок підвищеного руйнування тромбоцитів. До якої групи тромбоцитопеній вона належить?

А. Імунна

В. Мієлотоксична

С. Дефіцитна

D. Дизрегуляторна

Е. Споживання

 

3.1.185. У пацієнта при незначних механічних травмах з’являються підшкірні крововиливи. Що може бути причиною такого явища?

А. Тромбоцитопенія

В. Лейкопенія

С. Зменшення вмісту гемоглобіну

D. Еритропенія

Е. Лімфоцитоз

 

3.1.186. Після накладання джгута у обстежуваного спостерігаються точкові крововиливи на поверхні передпліччя (15 штук). З порушенням функції яких клітин крові це пов’язано?

А. Тромбоцитів

В. Базофілів

С. Нейтрофілів

D. Еритроцитів

Е. Макрофагів

 

3.1.187. Хворий, що приймав участь в ліквідації аварії на атомній електростанції, скаржиться на кровоточивість ясен, появу шкірних крововиливів. Який патогенез кровоточивості?

А. Ураження мегакаріоцитарного ростка

В. Посилене руйнування тромбоцитів

С. Підвищене споживання тромбоцитів

D. Порушення синтезу факторів зсідання крові

Е. Підвищене споживання факторів зсідання крові

 

3.1.188. У хлопчика 9 років, у якого часто виникають гострі простудні захворювання вірусного походження, на шкірі з’явилися дрібні крововиливи. Яку патологію можна запідозрити у хлопчика?

А. Тромбоцитопеню

В. Гіпопластичну анемію

С. Агранулоцитоз

D. Гемофілію

Е. Справжню поліцитемію

 

3.1.189. У хворого з геморагічним діатезом часто виникають спонтанні кровотечі. При якій кількості тромбоцитів вони будуть спостерігатись?

А. Менше 30х10⁹/л

В. 40 – 50х10⁹/л

С. 50 – 70х10⁹/л

D. 70 – 90х10⁹/л

Е. 90 – 120х10⁹/л

 

3.1.190. У хворого з діагнозом гостра променева хвороба з’явилися численні крововиливи на шкірі, кров у сечі і калі. Ці зміни зумовлені:

А. Тромбоцитопенією

В. Анемією

С. Еритроцитозом

D. Лейкоцитопенією

Е. Еритропенією

 

3.1.191. Однією з причин кровоточивості при геморагічних вазопатіях є зменшення продукції ендотелієм стінки судин:

А. Фактора Віллебранда

В. Фактора Хагемана

С. Фактора Крістмаса

D. Фібринстабілізуючого фактора

Е. Вітамін К-залежного фактора

 

3.1.192. Геморагічний синдром може розвинутись при посиленні пероксидного окиснення мембранних фосфоліпідів. В даному випадку він зумовлений синтезом в ендотелії і секрецією надлишкової кількості:

А. Простациклінів

В. Тромбоксанів

С. Лейкотриєнів

D. Фібрину

Е. Серотоніну

 

3.1.193. Розвиток геморагічних вазопатій пов’язаний із підвищенням проникності та деструкцією стінки судин, що можуть бути зумовлені порушенням синтезу колагену. Причиною цього є:

А. Гіповітаміноз С

В. Гіпервітаміноз С

С. Гіповітаміноз К

D. Гіпервітаміноз К

Е. Гіповітаміноз А

 

3.1.194. У хворої дитини з геморагічним синдромом при лабораторному обстеженні виявлена якісна неповноцінність тромбоцитів. Які генетичні дефекти можуть зумовити розвиток тромбоцитопатії?

А. Дефіцит тромбостеніну

В. Надлишок фактора 3 тромбоцитів

С. Дефіцит фактора Хагемана

D. Дефіцит простациклінів

Е. Надлишок лейкотрієнів

 

3.1.195. Хвора 25 р. знаходилась у гематологічному відділі з приводу перніціозної анемії. В аналізі крові: еритроцити – 1,8х10¹²/л; гемоглобін – 72 г/л; колірний показник – 1,2; лейкоцити – 3,3х10⁹/л, тромбоцити – 140х10⁹/л. Який механізм зменшення кількості тромбоцитів у хворої?

А. Порушення утворення

В. Підвищення руйнування

С. Підвищення споживання

D. Перерозподіл тромбоцитів

 

3.1.196. У хворого з діагнозом анемія Адісон-Бірмера в аналізі крові виявлено зменшення кількості тромбоцитів. Який патогенез тромбоцитопенії при даному захворюванні?

А. Порушення утворення тромбоцитів

В. Посилене руйнування тромбоцитів

С. Підвищене споживання тромбоцитів

D. Перерозподіл тромбоцитів

Е. Підвищена втрата тромбоцитів

 

3.1.197. У хворого з діагнозом гостра променева хвороба з’явилися численні крововиливи на шкірі, кров у сечі, калі. При лабораторному обстеженні виявлено значне зменшення кількості тромбоцитів. Тромбоцитопенія в даному випадку виникає внаслідок:

А. Пригнічення утворення тромбоцитів

В. Посиленого руйнування тромбоцитів

С. Підвищеного споживання тромбоцитів

D. Перерозподіл тромбоцитів

Е. Підвищеного тромбоутворення

 

3.1.198. У хворого із спленомегалією розвинувся геморагічний синдром. При дослідженні периферійної крові виявлено зменшення кількості тромбоцитів до 150х10⁹/л. Що є причиною тромбоцитопенії у даному випадку?

А. Механічне ушкодження тромбоцитів

В. Ураження мегакаріоцитарного ростка

С. Дефіцит ціанокобаламіну

D. Спадковий дефект утворення тромбоцитів

Е. Посилене споживання тромбоцитів

 

3.1.199. У дитини після перенесеного вірусного захворювання спостерігаються дрібні точкові крововиливи, що виникають при незначних травмах. В аналізі крові: еритроцити – 3,9 х10¹²/л, гемоглобін – 100 г/л, колірний показник – 0,7. Ретикулоцити – 0,2%; лейкоцити – 4 х10⁹/л; тромбоцити – 140 х10⁹/л. Зменшення кількості тромбоцитів у дитини може бути пов’язане з:

А. Імунними реакціями

В. Механічним ушкодженням тромбоцитів

С. Ураженням мегакаріоцитарного ростка

D. Дефіцитом ціанокобаламіну

Е. Спадковим дефектом утворення тромбоцитів

 

3.1.200. У хворої спостерігаються часті повторні кровотечі. При лабораторному обстеженні в аналізі крові: еритроцити – 3,2х10¹²/л, гемоглобін – 80 г/л, колірний показник – 0,7, лейкоцити – 4,1 х10⁹/л, тромбоцити 130 х10⁹/л. Порушення гемостазу і кровоточивість при тромбоцитопенії зумовлені:

А. Підвищенням проникності стінки судин

В. Підвищенням адгезивно-агрегаційної функції тромбоцитів

С. Підвищення реакції вивільнення тромбоцитарних факторів зсідання крові

D. Спазмом судин

Е. Дефіцитом факторів згортання крові

 

3.1.201. Робітник фармацевтичного виробництва звернувся до лікаря із скаргами на біль при ковтанні, загальну слабість, носові кровотечі, значну кровоточивість ясен. В аналізі крові: еритроцити – 2,2 х10¹²/л, гемоглобін – 49 г/л; лейкоцити – 2,4 х10⁹/л, нейтропенія з відносним лімфоцитозом; тромбоцити – 36х10⁹/л. Тромбоцитопенії і порушення гемостазу у даного хворого пов’язані з:

А. Ураженням мегакаріоцитарного ростка

В. Імунними реакціями

С. Механічним ушкодженням тромбоцитів

D. Посиленим споживанням тромбоцитів

 

3.1.202. Хвора страждає на гострий лейкоз, який супроводжується частими крововиливами. Під час обстеження в аналізі крові виявлено: еритроцити – 2,6х10¹²/л, гемоглобін – 58 г/л, лейкоцити – 23х10⁹/л, тромбоцити – 62 х10⁹/л. Який патогенез порушень гемостазу у хворого?

А. Пригнічення утворення тромбоцитів

В. Підвищене споживання тромбоцитів

С. Посилене руйнування

D. Перерозподіл тромбів

Е. Дефіцит факторів згортання крові

 

3.1.203. Через деякий час після перенесеного вірусного захворювання у хворої на шкірі з’явилися дрібноточкові петехії, невеликі синяки, іноді виникають носові кровотечі. При дослідженні крові виявлена тромбоцитопенія. Який механізм зменшення кількості тромбоцитів в даному випадку?

А. Посилене руйнування

В. Зменшення продукції

С. Підвищене споживання

D. Перерозподіл тромбоцитів

 

3.1.204. У молодої жінки на ногах періодично з’являються синяки, які швидко зникають. Іноді спостерігаються синяки різної давності: від синяків синього кольору до зелено-жовтих плям. Кількість тромбоцитів і їх функція у межах норми. Дефіциту факторів зсідання крові не виявлено. Порушення якого гемостазу може бути у хворої?

А. Судинного

В. Тромбоцитарного

С. Коагуляційного

D. Судинно-тромбоцитарного

 

3.1.205. Хлопчик 4 р., хворіє на гемофілію А. Який патогенез геморагічного синдрому при цьому захворюванні?

А. Порушення утворення тромбопластину

В. Порушення утворення тромбіну

С. Порушення утворення фібрину-мономеру

D. Порушення утворення фібрину-полімеру

 

3.1.206. У хворої з геморагічним синдромом виявлено порушення утворення тромбіну. Це може бути пов’язано із захворюваннями:

А. Печінки

В. Селезінки

С. Нирок

D. Кісткового мозку

Е. Легень

 

3.1.207. Хворий скаржиться на тривалі кровотечі, які виникають навіть при незначних порізах або легких травмах. Страждає з дитинства. Діагностовано гемофілію А. Тривалі кровотечі виникають в результаті дефіциту:

А. VІІІ фактора зсідання крові

В. ІХ фактора зсідання крові

С. Х фактора зсідання крові

D. ХІ фактора зсідання крові

Е. ХІІ фактора зсідання крові

 

3.1.208. Гемофілія А – спадкове захворювання, зумовлене наявністю патологічного гена в:

А. Х-хромосомі

В. Y-хромосомі

С. Хромосомі 1

D. Хромосомі 2

Е. Хромосомі 3

 

3.1.209. У хворого на гемофілію А для підтвердження діагнозу лікар призначив визначення рівня деяких факторів згортання крові. Дефіцит якого фактору буде виявлено?

А. VIII

В. IX

С. X

D. XI

Е. XII

3.1.210. Хворий скаржиться на тривалі кровотечі, що виникають при незначних травмах. Діагностовано гемофілію А. Тривалі кровотечі виникають в результаті порушення:

А. Коагуляційного гемостазу

В. Судинного гемостазу

С. Тромбоцитарного гемостазу

D. Судинно-тромбоцитарного гемостазу

 

3.1.211. У хворої виявлено порушення першої фази зсідання крові – утворення тромбопластину. Це може спостерігатись при:

А. Гемофілії

В. Жовтяниці

С. Дизбактеріозі

D. Ентериті

Е. Гіповітамінозі К

 

3.1.212. У хворої дитини 2-х років, з вираженим геморагічним синдромом виявлено відсутність антигемофільного глобіну (фактора VIII) в плазмі крові. В якій фазі зсідання крові виникають первинні порушення гемостазу в даному випадку?

А. Фаза утворення тромбопластину

В. Фаза утворення тромбіну

С. Фаза утворення фібрину

D. Фаза ретракції згустка

 

3.1.213. У хворого з цирозом печінки розвинувся геморагічний діатез в основі якого лежить порушення першої фази зсідання крові. Дефіцит якого фактору зумовить ці зміни?

А. IX

B. VІІІ

С. V

D. ІІІ

Е. ІІ

 

3.1.214. У хворої, що знаходиться на лікуванні з приводу механічної жовтяниці, спостерігається кровоточивість із слизових оболонок. Яка причина порушень гемостазу у даному випадку?

А. Дефіцит вітаміну К

В. Дефіцит вітаміну С

С. Дефіцит вітаміну А

D. Дефіцит вітаміну Е

Е. Дефіцит вітаміну В₁₂

 

3.1.215. У хворих з механічною жовтяницею розвивається геморагічний синдром, що характеризується утворенням підшкірних гематом та крововиливів при незначних травмах. Який патогенез порушень гемостазу при цій патології?

А. Порушення утворення К-вітамінзалежних факторів зсідання

В. Порушення утворення фібринстабілізуючого фактора

С. Порушення утворення плазмового попередника тромбопластину

D. Порушення утворення антигемофільного глобіну А

Е. Порушення утворення фібриногену

 

3.1.216. Геморагічний діатез, що розвивається у хворих з механічною жовтяницею, зумовлений порушенням утворення К-вітамінзалежних факторів зсідання. Порушення якої фази зсідання крові спостерігається при цьому?

А. Фаза утворення тромбіну

В. Фаза утворення тромбопластину

С. Фаза утворення фібрину

D. Фаза ретракції

 

3.1.217. У дитини 2-х років часті кровотечі з носа, з’являються синяки при незначних травмах. При обстеженні виявлений дефіцит фактору V. Геморагічний діатез у дитини пов’язаний із порушенням:

А. Фаза утворення тромбіну

В. Фаза утворення тромбопластину

С. Фаза утворення фібрину

D. Фаза ретракції

 

3.1.218. У новонародженого спостерігається тривала кровотеча з пупкової рани і її незагоювання внаслідок дефіциту фактора ХІІІ. Низький вміст цього фактору зумовлює порушення утворення:

А. Фібрину

В. Тромбопластину

С. Тромбіну

D. Протромбіну

Е. Антигемофільного глобуліну

 

3.1.219. При проведенні звичайних внутрівенних ін’єкцій у хворої спостерігається тромбування вен. Це може бути зумовлене:

А. Зменшенням синтезу антикоагулянтів

В. Зменшення надходження прокоагулянтів

С. Посиленням фібринолізу

D. Зменшенням вмісту тромбоцитів

Е. Підвищення антитромботичних властивостей стінки судин

 

3.1.220. У породіллі внаслідок передчасного відшарування плаценти розвинувся синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові. При дослідженні крові виявлена тромбоцитопенія. При даній патології тромбоцитопенія зумовлена:

А. Посиленим споживанням тромбоцитів

В. Ураженням мегакаріоцитарного ростка

С. Імунними реакціями

D. Механічним ушкодженням тромбоцитів

 

3.1.221. У хворої з хронічною нирковою недостатністю розвинулась уремія, що ускладнилась ДВЗ-синдромом. Розвиток тяжких дистрофічних і функціональних порушень при цьому зумовлений:

А. Припиненням мікроциркуляції

В. Посиленням мікроциркуляції

С. Втратою здатності тромбоцитів до агрегації

D. Зменшенням кількості прокоагулянтів

Е. Збільшення кількості антикоагулянтів

 

3.1.222. Внаслідок автомобільної аварії у хворого розвинувся травматичний шок, який може бути причиною виникнення ДВЗ-синдрому. Що є пусковим фактором у патогенезі даного синдрому?

А. Збільшення надходження в судинне русло прокоагулянтів

В. Збільшення надходження в судинне русло антикоагулянтів

С. Зменшення надходження в судинне русло прокоагулянтів

D. Зменшення вмісту в крові інгібіторів антикоагулянтів

Е. Зменшення вмісту в крові активаторів зсідання крові

 

3.1.223. У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ-синдром. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого згортається менше ніж за 3 хв?

А. Гіперкоагуляції

В. Активації протеаз

С. Гіпокоагуляції

D. Фібринолізу

Е. Заключну

 

3.1.224. У хворого при нормальному вмісті загального білка в крові спостерігаються зміни співвідношення окремих білкових фракцій. Як називається таке явище?

А. Диспротеїнемія

В. Парапротеїнемія

С. Гіпопротеїнемія

D. Гіперпротеїнемія

Е. Монопротеїнемія

 

3.1.225. Вміст альбумінів у плазмі крові нижчий за норму. Це супроводжується набряком тканин. Яка функція крові порушена?

А. Підтримка онкотичного тиску

В. Підтримка температури тіла

С. Підтримка рН

D. Підтримка системи зсідання крові

Е. Підтримка осмотичного тиску

 

3.1.226. Багато патологічних процесів супроводжуються гіпопротеїнемією за рахунок зниження кількості альбумінів. До цього може призвести:

А. Вихід білків з кровоносного русла

В. Збільшення рівня глобулінів

С. Посилений синтез імуноглобулінів

D. Проноси

Е. Гемолітична анемія

 

3.1.227. У хворого діагностований алкогольний цироз печінки, що проявився розвитком асциту та набряками на нижніх кінцівках. Які зміни з боку крові найбільш ймовірно будуть виявлені у хворого?

А. Гіпоальбумінемія

В. Гіпогамаглобулінемія

С. Гіпоальфаглобулінемія

D. Диспртотеінемія

Е. Гіпохолестеринемія

 

3.1.228. У хворої 43-х років на фоні септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зниження фібриногену, поява в крові продуктів дегенерації фібрину, поява петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін:

А. ДВЗ-синдром

В. Автоімунна тромбоцитопенія

С. Порушення утворення тромбоцитів

D. Екзогенна інтоксикація

Е. Геморагічний діатез

 

3.1.229. У хворого з захворюванням печінки виявлено зниження вмісту протромбіну крові. Це призведе, перш за все, до порушення:

А. Другої фази коагуляційного гемостазу

В. Судинно-тромбоцитарного гемостазу

С. Першой фази коагуляційного гемостазу

D. Фібринолізу

Е. Антикоагулянтних властивостей крові

 

3.1.230. У 2-х річної дитини кишечний дисбактеріоз, на фоні якого виник геморагічний синдром. Що є найбільш імовірною причиною геморагії у цієї дитини?

А. Нестача вітаміну К

В. Активація тромбопластину тканин

С. Гіпокальцимія

D. Гіповітаміноз РР

Е. Дефіцит фібриногену

 

3.1.231. У хворого 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження активності ІІ, VІІ, Х факторів згортання крові; подовження часу згортання крові. Нестачею якого вітаміну обумовлені ці зміни?

А. Вітамін К

В. Вітамін А

С. Вітамін Е

D. Вітамін Д

Е. Вітамін С

 

3.1.232. Хворий госпіталізований в стаціонар з діагнозом: хронічний лімфолейкоз. При досліджені крові виявлено: лейкоцити – 80·10⁹/л. Лейкоформула: Б-0, Е-1, С-12, лімфобласти – 2, пролімфоцити – 9, лімфоцити – 72, моноцити – 4. Який вид лейкоцитозу спостерігається при цьому захворюванні.

А. Абсолютний лімфоцитоз

В. Відносний лімфоцитоз

С.Абсолютний нейтрофільоз

D. Відносний нейтрофільоз

Е. Абсолютна базофілія

 

3.1.233. У хворого з туберкульозом при дослідженні крові виявлено лейкоцитоз (лімфоцитоз). Який механізм виникнення лейкоцитозу у даному випадку?

А. Посилення утворення лейкоцитів

В. Сповільнення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

С. Перерозподіл лейкоцитів

D. Гемоконцентрація

Е. Прискорення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

 

3.1.234. При обстеженні групи спортсменів після значних фізичних навантажень виявлено лейкоцитоз. Який механізм виникнення лейкоцитозу у даному випадку?

А. Перерозподіл лейкоцитів

В. Сповільнення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

С. Перерозподіл лейкоцитів

D. Гемоконцентрація

Е. Прискорення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

 

3.1.235. У хворого, що поступив у стаціонар з діагнозом туберкульозу легень, виявлено лейкоцитоз. Який вид лейкоцитозу характерний для даного захворювання.

А. Абсолютний лімфоцитоз

В. Відносний лімфоцитоз

С. Абсолютний нейтрофільоз

D. Відносний нейтрофільоз

Е. Абсолютна базофілія

 

3.1.236. При поступленні у стаціонар з приводу хронічного лімфолейкозу хворому проведено дослідження крові. Виявлено: Е-3,0·10¹²/л, Н_в-80г/л, К._n=0,8. Лейкоцити 72·10⁹/л. Лейкоформула: Б-0, Е-0,5, С-10,5, лімфобласти-1, проліфоцити-3, лімфоцити-82, моноцити-3. Який механізм розвитку лімфоцитозу у пацієнта?

А. Посилення утворення лейкоцитів

В. Сповільнення виходу лейкоцитів

С. Перерозподіл лейкоцитів

D. Гемоконцентрація

Е. Прискорення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

 

3.1.237. Після тривалого лікування глікокортикоїдами у хворого в аналізі крові виявлено лейкоцитоз. Вкажіть можливий механізм у цьому випадку.

А. Прискорення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

В. Сповільнення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

С. Перерозподіл лейкоцитів

D. Гемоконцентрація

Е. Прискорення виходу лейкоцитів з кісткового мозку

 

3.1.238. Хворий тривалий час приймав глікокортикоїди. Які зміни з боку периферійної крові слід очікувати?

А. Лейкоцитоз

В. Лейкопенію

С. Еритропенію

D. Тромбоцитоз

Е. Тромбоцитопенію

 

3.1.239. В стаціонарі знаходиться хворий з інфекційним мононуклеоном. Які зміни у системі лейкоцитів властиві для даного захворювання?

А. Моноцитоз

В. Еозинофілія

С. Лімфоцитозпенія

D. Базофілія

Е. Нейтрофілія

 

3.1.240. У хворої діагностовано інфекційний мононуклеоз. В аналізі крові при цьому будуть спостерігатися наступні зміни:

А. Лімфоцитоз

В. Лімфопенія

С. Моноцитопенія

D. Нейтрофільоз

Е. Базофілія

 

3.1.241. У дитини спостерігається затримка росту, статевого розвитку. трофічні порушення, зниження основного обміну на 30%, зниження температури тіла. Діагностовано гіпотиреоз. Які зміни у системі лейкоцитів властиві для даного захворювання?

А. Базофілія

В. Нейтрофілія

С. Еозинофілія

D. Нейтропенія

Е. Лімфоцитоз

 

3.1.242. У хворого відбулося критичне падіння температури, що зумовило розвиток колапсу. Які зміни у системі лейкоцитів будуть спостерігатись при цьому?

А. Лейкоцитоз

В. Лейкопенія

С. Нейтропенія

D. Лімфопенія

Е. Моноцитопенія

 

3.1.243. Внаслідок швидкого падіння температури у пацієнта розвинувся колапс, при якому спостерігається лейкоцитоз, що зумовлений перерозподілом лейкоцитів за рахунок:

А. Переходу лейкоцитів з пристінкового тулу у циркулюючий

В. Переходом лейкоцитів з циркулюючого тулу у пристінковий

С. Пухлинної гіперплазмії мієлоїдної тканини

D. Збільшення дозріваючого тулу лейкоцитів

 

Патофізіологія серця

3.2.1. У хворого виникло відчуття періодичного«завмирання серця». На ЕКГ реєструються комплекси, яким передує зменшений інтервал ТР, зубець Р має знижений вольтаж, інтервал РQ скорочений, комплекс QRST - нормальний, за ним йде подовжений інтервал ТР. Яка форма серцевої аритмії має місце в даному випадку?

А. Передсердна екстрасистолія

В. Миготлива аритмія

С. Неповна атріовентрикулярна блокада

D. Фібриляція шлуночків

Е. Шлуночкова екстрасистолія с. 425

 

3.2.2. У спортсмена легкоатлета-стаєра (бігуна на довгі дистанції) під час змагань розвинулась гостра серцева недостатність. Внаслідок чого виникла ця патологія?

А. Перевантаження серця об`ємом

В. Порушення вінцевого кровообігу

С. Прямого ушкодження міокарда

D. Патології перикарда

Е. Перевантаження серця опором с. 403

 

3.2.3. У хлопчика 5 років з вродженим стенозом отвору легеневої артерії під час прогулянки збільшилася задишка, виник ціаноз шкіри обличчя та він знепритомнів. Який основний механізм розвитку цього стану?

А. Гостра гіпоксія головного мозку

В. Розширення периферичних судин

С. Зниження артеріального тиску

D. Порушення легеневої вентиляції

Е. Порушення дифузії газів у легенях с. 431

 

3.2.4. У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ кількість серцевих скорочень 230 за хвилину, зубець Р незначно деформований, шлуночкові комплекси без змін. Яке порушення серцевого ритму у хворої?

А. Передсердна пароксизмальна тахікардія

В. Миготлива аритмія

С. Тріпотіння передсердь

D. Фібриляція шлуночків

Е. Шлуночкова екстрасистолія с. 426

 

3.2.5. У хворої з гіпертонічною хворобою розвинулася гіпертрофія міокарду. Який основний механізм збільшення маси кардіоміоцитів?

А. Гіперплазія кардіоміоцитів

В. Збільшення кількості мітохондрій

С. Збільшення капілярної сітки міокарда

D. Збільшення ендоплазматичного ретикулуму

Е. Збільшення синтезу скорочувальних білків с. 409

 

3.2.6. У чоловіка, 55 років, що протягом багатьох років хворів на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається в цьому випадку?

А. Внаслідок перевантаження серця

В. Внаслідок гіпоксичного ураження серця

С. Внаслідок коронарогенного ураження серця

D. Внаслідок нейрогенного ураження серця

Е. Внаслідок гострої тампонади серця с. 403

 

3.2.7. У хворого 25 років після перенесеного гострого ендокардиту виникла недостатність клапанів аорти, внаслідок якої розвинулася гіпертрофія лівого шлуночка. Через вісім тижнів маса серця збільшилася на 100% і ріст її зупинився. Що зупинило ріст маси міокарда?

А. Зниження навантаження на одиницю м'язової маси

В. Порушення коронарного кровообігу

С. Погіршення енергетичного забезпечення кардіоміцитів

D. Порушення регуляторного забезпечення серця

Е. Зниження синтезу білків і погіршення пластичного забезпечення кардіоміоцитів с. 412

 

3.2.8. В експерименті на адреналэктомованій тварині спостерігали значну затримку калію в організмі, що зумовила розвиток гіперкаліємії. Яке порушення серцевого ритму найбільш ймовірно виникне в такої тварини?

А. Синусна брадикардія

В. Синусна тахікардія

С. Передсердна екстрасистолія

D. Шлуночкова екстрасистолія

Е. Передсердно-шлуночкова блокада с. 424

 

3.2.9. Під час запису ЕКГ хворому легко натиснули пальцем на очі і продовжили запис. Виникло сповільнення серцевого ритм-брадикардія. Порушення якої властивості провідникової системи серця лежить в основі цього явища?

А. Автоматизму

В. Збудливості

С. Скоротливості

D. Провідності

Е. Дисоціації с. 422

 

3.2.10. Під час запису ЕКГ хворої, виявлена періодична поява шлуночкових екстрасистол. При цьому встановлено, що перед екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш ймовірна причина викликає зникнення зубця Р в даній клінічній ситуації?

А. Неможливість ретроградного проведення імпульсу через АV -вузол

В. Блокада проведення імпульсу по передсердях

С. Виникнення рефрактерного періоду в шлуночках

D. Блокада імпульсів у синусному вузлі

Е. Виникнення рефрактерного періоду в передсердях с. 426

 

3.2.11. У хворого з обширним інфарктом міокарда розвинулася серцева недостатність (почала посилюватися задишка, з'явилися дрібнопухирцеві хрипи в легенях). Який патогенетичний механізм лежить в основі розвитку серцевої недостатності у хворого?

А. Зменшення маси функціонуючих кардіоміоцитів

В. Перевантаження тиском

С. Перевантаження об`ємом

D. Гостра тампонада серця

Е. Реперфузійне ураження міокарда с. 403

 

3.2.12. У хворого з коронарокардіосклерозом передсердя й шлуночки скорочуються незалежно один від одного, кожен у своєму ритмі: передсердя із частотою близько 70, шлуночки біля 35 скорочень за 1 хв Як називається такий ритм?

А. Ідіовентрикулярний

В. Атріовентрикулярний

С. Повільний передсердний

D. Альтернація

Е. Міграція водія ритму с. 427

 

3.2.13. У хворого є недостатність мітрального клапану, внаслідок чого відбувається перевантаження серця кров'ю. Який механізм термінової компенсації є головним при перевантаженні серця об`ємом?

А. Гетерометричний

В. Гомеометричний

С. Хроноинотропний

D. Інотропна дія катехоламінів

Е. Компенсаторна гіпертрофія міокарда с. 404