Е. Анемія внаслідок порушення еритропоезу

 

3.1.85. Хворий 54 років, складач друкарні поступив у клініку зі скаргами на загальну слабкість, головну біль, поганий сон. При дослідженні кррові виявлено: еритроцити – 3,2х10¹²/л, гемоглобін – 69 г/л, колірний показник – 0,65, лейкоцити – 6,1х10⁹/л. В мазку: гіпохромія, мікроанізоцитоз, поодинокі поліхроматофіли, еритроцити з базофільною зернистістю ретикулоцити – 1,8%. Рівень заліза сироватки – 63 мкмоль/л. Про яку патологію крові свідчить даний аналіз крові?

А. Набута гемолітична анемія

В. Залізодефіцитна анемія

С. Спадкова гемолітична анемія

D. В₁₂-фолієводефіцитна анемія

Е. Хронічна постгеморагічна анемія

 

3.1.86. При набутих імунних гемолітичних анеміях одним з механізмів лізису мембран еритроцитів є приєднання до мембрани комплементу з подальшою його активацією. Приєднання комплементу до мембрани еритроцитів зумовлюють:

А. Ig G, Ig M

B. Ig А, Ig Е

С. Ig D, Ig А

D. Ig E, Ig D

Е. Ig А та Ig М

 

3.1.87. У молодого подружжя народилася дитина з ознаками гемолітичної анемії. Гемоліз еритроцитів у даному випадку може бути зумовлений:

А. Резус-конфліктом

В. Метаболічними змінами в еритроцитах

С. Прямою ушкоджувальною дією еритроцита

D. Дією окисників на мембрану еритроцитів

Е. Ферментативне руйнування лецитину мембран

 

3.1.88. Імунний гемоліз еритроцитів відбувається переважно в:

А. Кровоносному руслі

В. Печінці

С. Селезінці

D. Кістковому мозку

Е. Лімфатичних вузлах

 

3.1.89. На 2 день після народження дитини, третьої у резус-негативної матері при резус-позитивному батькові у новонародженого розвинулась гемолітична хвороба. Гемоліз еритроцитів у дитини зумовлюють:

А. Антирезусні аглютиніни

В. Антирезусні гемолізини

С. Двохфазні гемолізини

D. Неповні аглютиніни

Е. Холодові аглютиніни

 

3.1.90. У випадку гемолітичної хвороби новонароджених гемоліз еритроцитів відбувається:

А. В усіх перерахованих структурах

В. У судинах

С. У печінці

D. У селезінці

 

3.1.91. У хворого із спадковою ферментопатією, пов’язаною із дефіцитом глюкозо-6-фосфа-тдегідрогенази, гострий внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів зумовлений ушкодженням клітинних мембран внаслідок:

А. Зниження вмісту відновленого глутатіону

В. Підвищення вмісту відновленого глутатіону

С. Утворення патологічного гемоглобіну

D. Зниження вмісту Са-залежної АТФази

Е. Підвищення вмісту Са-залежної АТФази

 

3.1.92. У хворого 13 років виявлена ферментопатія. Що є основним патогенетичним механізмом розвитку цієї патології?

А. Зниження антиоксидантного захисту

В. Енергодефіцит

С. Гіпоксія

D. Зниження електричного потенціалу

Е. Підвищення осмотичної резистентності

 

3.1.93. У хворого виявлена серповидноклітинна анемія. Заміна якої амінокислоти в поліпептидному ланцюгу гемоглобіну на валін призводить до цього захворювання?

А. Глутамінової кислоти

В. Аспарагінової кислоти

С. Лейцину

D. Аргініну

Е. Треоніну

 

3.1.94. У новонародженого встановлена важка форма “Серпоподібноклітинної анемії”. Який тип гемоглобіну містять його еритроцити?

А. HbS

В. HbS та HbА₁

С. HbА₂

D. HbF

Е. HbBart

 

3.1.95. У чоловіка, віком 40 років було встановлено діагноз: серповидноклітинна анемія. Який механізм є чинником зменшення кількості еритроцитів в крові у цього хворого?

А. Внутрішньоклітинний гемоліз

В. Внутрішньосудинний гемоліз

С. Нестача заліза в організмі

D. Нестача вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти

Е. Хронічна втрата крові

 

3.1.96. При підйомі в гори у юнака 25 р. з’явилася жовтушність шкіри і слизових. В анамнезі – серпоподібноклітинна анемія. Який тип гемоглобіну містять його еритроцити?

А. HbS і HbA₁

В. HbS і HbА₂

С. HbА₂ HbF

D. HbF і HbS

Е. HbBart

 

3.1.97. При серпоподібній анемії утворюється HbS, який у відновленому стані випадає у кристали і спричинює серпоподібну деформацію еритроцитів. Що сприяє посиленню гемолізу таких еритроцитів?

А. Гіпоксія

В. Гіпероксія

С. Гіпокапнія

D. Гіполіпідемія

Е. Гіперальбумінемія

 

3.1.98. У відносно здорової дитини у віці 12 років виявлений гемоглобіноз (HbS), спричинений заміною в бета-ланцюгу глутамінової кислоти на валін. Який з перерахованих факторів буде сприяти гемолізу таких еритроцитів?

А. Гіпоксія

В. Гіпероксія

С. Гіпокапнія

D. Гіперкапнія

Е. Гіпонатріємія

 

3.1.99. Під час екскурсії по Кавказу при сходженні на гірську вершину біля 4000 м у екскурсанта швидко розвинулась жовтушність шкіри і слизових. Яке спадкове захворювання може супроводжуватись такими симптомами у горах?

А. Серпоподібноклітинна анемія

В. β-таласемія

С. α-таласемія

D. Мембранопатія

Е. Ферментопатія

 

3.1.100. Внутрішньоклітинний гемоліз еритроцитів при серповидноклітинній анемії пов’язаний:

А. З синтезом аномального гемоглобіну

В. дефіцитом відновленого глутатіону

С. Дефіцитом Са-залежної АТФази

D. Надлишком фосфоліпази

Е. Аутоімунними механізмами

 

3.1.101. Дитина 3 р. поступила у клініку у важкому стані з приводу пневмонії і гематурії. Об’єктивно шкіра і слизові жовтушні, часте поверхневе дихання, печінка і селезінка збільшені, сеча чорного кольору. В аналізі крові: еритроцити – 2,3х10¹²/л, гемоглобін – 68 г/л, колірний показник – 0,9. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі серповидні еритроцити, поліхроматофіли. Про яку патологію крові слід думати?

А. Серповидноклітинна анемія

В. Таласемія

С. Ферментопатія

D. Апластична анемія

Е. Залізодефіцитна анемія

 

3.1.102. У новонародженого діагностовано спадкову гемолітичну анемію – a-таласемію. З яким аномальним гемоглобіном пов'язаний гемоліз еритроцитів у даному випадку?

А. Bart-Hb

B. HbH

C. HbS

D. HbE

Е. HbD

 

3.1.103. Мішенеподібні еритроцити властиві:

А. Таласемії

В. В₁₂-фолієводефіцитній анемії

С. Залізодефіцитній анемії

D. Серповидноклітинній анемії

Е. Анемії Мінковського-Шоффара

 

3.1.104. При лабораторному обстеженні в аналізі хворого, 25 років, виявлено: еритроцитів – 3,1х10¹²/л, гемоглобін – 70 г/л, колірний показник – 0,7. В мазку: ретикулоцитоз, поліхроматофілія, мішенеподібні еритроцити. Діагностовано a-таласемію. Який аномальний гемоглобін зумовлює розвиток даної патології?

А. HbH

B. Bart-Hb

C. HbS

D. HbE

Е. HbD

 

3.1.105. Хвора 19 р., поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: еритроцити – 3,2х10¹²/л, гемоглобін – 85 г/л, колірний показник – 0,78; лейкоцити – 5,6х10⁹/л, тромбоцити – 210х10⁹/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішеневидні еритроцити, ретикулоцити 16 %. Яка патологія системи крові у хворої?

А. Таласемія

В. Серповидноклітинна анемія

С. Ферментопатія

D. Апластична анемія

Е. Залізодефіцитна анемія

 

3.1.106. У хворої діагностовано хворобу Мінковського-Шоффара. Підвищення проникності мембрани еритроцитів і їх подальший гемоліз у даному випадку зумовлені дефіцитом:

А. Са-залежної АТФази і фосфоліпідів

В. Na; K-АТФази і фосфоліпідів

С. Ca-залежної АТФази і білків

D. Na, K-АТфази і білків

Е. Протеїнкінази і білків

 

3.1.107. У дівчинки 7-ми років ознаки анемії. Лабораторно встановлений дефіцит піруваткінази в еритроцитах. Порушення якого процесу відіграє головну роль в розвитку анемії у дівчинки?

А. Анаеробний гліколіз

В. Дезамінування амінокислот

С. Тканинне дихання

D. Розклад пероксидів

Е. Окислювальне фосфорилювання

 

3.1.108. Пацієнтка 58-ми років скаржиться на підвищену втому, зниження працездатності, сонливість, задишку під час швидкої ходи. У крові: Ер.-4,6х10¹²/л; Hb-92 г/л; КП-0,6. У мазку крові-велика кількість анулоцитів та мікроцитів. Для якої анемії це характерно?

А. Залізодефіцитна

В. Серповидноклітинна

С. Постгеморагічна

D. Гемолітична

Е. Перніціозна

 

3.1.109. У трирічної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого ферменту могла викликати у дитини гемолітичну анемію?

А. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа

В. Гама-глутамілтрансфераза

С. Глікогенфосфорилаза

D. Глюкозо-6-фосфатаза

Е. Гліцеролфосфатдегідрогеназа

 

3.1.110. Чоловік 56-ти років потрапив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль і печію в язиці, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. У крові: гемоглобін – 80г/л; еритроцити – 2,0х10¹²/л; колірний показник – 1,2; лейкоцити – 3,5-10⁹/л. Який вид анемії у цього хворого?

А. В₁₂-фолієводефіцитна

В. Залізодефіцитна

С. Апластична

D. Постгеморагічна

Е. Гемолітична

 

3.1.111. Після оперативного видалення частини шлунка у хворого порушилося всмоктування вітаміну В₁₂, він виводиться з калом. Розвинулася анемія. Який фактор необхідний для всмоктування цього вітаміну?

А. Гастромукопротеїн

В. Фолієва кислота

С. Соляна кислота

D. Гастрин

Е. Пепсин

 

3.1.112. Хворий 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. У крові: гемоглобін – 80 г/л. Мікроскопічно: еритроцити зміненої форми. Причиною цього стану може бути:

А. Серпоподібноклітинна анемія

В. Гостра переміжна порфірія

С. Паренхіматозна жовтяниця

D. Хвороба Аддісона

Е. Обтураційна жовтяниця

 

3.1.113. Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. У крові: гемоглобін – 70 г/л; еритроцити – 3,0х10¹²/л; колірний показник – 0,7. Які зміни еритроцитів у мазках крові найбільш характерні для даного стану?

А. Мікроцити

В. Овалоцити

С. Макроцити

D. Мегалоцити

Е. Шизоцити

 

3.1.114. У районах Південної Африки у людей розповсюджена серпоподібно-клітинна анемія, при якій еритроцити мають форму серпа внаслідок заміни в молекулі гемоглобіну амінокислоти глутаміну на валін. Чим викликана ця хвороба?

А. Генна мутація

В. Кросинговер

С. Порушення механізмів реалізації генетичної інформації

D. Трандукція

Е. Геномні мутації

 

3.1.115. У жінки з ІІІ (В), Rh^- групою крові народилась дитина з ІІ (А) групою крові. У дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого внаслідок резус конфлікту. Яка група крові за системою АВ0 та резус належність можливі у батька?

А. ІІ (А), Rh⁺

В. І (0), Rh⁺

С. І (0), Rh^-

D. ІІ (А), Rh^-

Е. ІІІ (В), Rh⁺

 

3.1.116. У хворого 43 років спостерігається хронічний атрофічний гастрит, мегабластна гіперхромна анемія. Підвищено виділення метилмалонової кислоти з сечею. Недостатністю якого вітаміну зумовлене виникнення зазначеного симптомокомплексу?

А. Вітамін В₁₂

В. Вітамін В₅

С. Вітамін В₃

D. Вітамін В₁

Е. Вітамін В₂

 

3.1.117. Під час дослідження первинної структури молекули глобіну виявлено заміну глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерно?

А. Серпоподібноклітинна анемія

В. Таласемія

С. Хвороба Мінковського-Шоффара

D. Фавізм

Е. Гемоглобіноз

 

3.1.118. У студента через добу після екзамену в аналізі крові виявили лейкоцитоз без суттєвих змін в лейкоцитарній формулі. Виберіть найбільш ймовірний механізм розвитку відносного лейкоцитозу в периферичній крові?

А. Перерозподіл лейкоцитів в організмі

В. Посилення лейкопоезу

С. Зменшення руйнування лейкоцитів

D. Сповільнення еміграції лейкоцитів у тканини