Гуморальная регуляция деятельности сердца

 

Изменения работы сердца наблюдаются при действии на него ряда биологически активных веществ, циркулирующих в крови.

Катехоламины (адреналин, норадреналин) увеличивают си­лу и учащают ритм сердечных сокращений, что имеет важное биологическое значение. При физических нагрузках или эмоцио­нальном напряжении мозговой слой надпочечников выбрасывает в кровь большое количество адреналина, что приводит к усилению сердечной деятельности, крайне необходимому в данных условиях.

 

 

16. Электрокардиография (Эйнтховен, А.Ф.Самойлов). Механизм возникновения зубцов ЭКГ, их анализ. Значение ЭКГ для характеристики свойств сердечной мышцы.

 

Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

 

Нормальная электрокардиограмма состоит из зубца Р, комплекса QRS п зубца Т. Комплекс QRS, в свою очередь, состоит из отдельных зубцов Q, R и S.
Зубец Р возникает при деполяризации предсердий, предшествующей их сокращению. Комплекс QRS связан с распространением волны деполяризации в миокарде желудочков, происходящим перед их сокращением. Таким образом, и зубец Р, и зубцы комплекса QRS являются отражением процессов деполяризации в сердце.

Зубец Т возникает после деполяризации, т.е. во время восстановления потенциала покоя кардномиоцитов желудочков. Этот процесс продолжается от 0,25 до 0,35 сек после деполяризации. Таким образом, зубец Т является отражением процессов реполяризации в миокарде желудочков.

 

17. Методы отведения биопотенциалов сердца при электрокардиографии, их характеристика. Другие современные методы исследования сердечной деятельности в клинике, их особенности.

 

18. Внешние проявления работы сердца. Верхушечный толчок. Тоны сердца, их происхождение. Фонокардиография. Механизмы возникновения шумов.

 

К внешним проявлениям деятельности сердца относят артериальный пульс, характер которого отражает не только деятельность сердца,

 

Верхушечный толчок - это ограниченная ритмичная пульсация, наблюдаемая в пятом межреберье кнутри от средне-ключичной линии, в области верхушки сердца.

 

Тоны сердца звуковое проявление механической деятельности сердца, определяемое при аускультации как чередующиеся короткие (ударные) звуки, которые находятся в определенной связи с фазами систолы и диастолы сердца.

 

Фонокардиографи́я (греч. phōnē звук + kardia сердце + graphō писать, изображать) метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков…

 

Шумы:

Различие между тонами и шумами сердца в основном заключается в их продолжительности: тоны коротки, а шумы протяжны. Акустическое отличие тона сердца от шума можно сравнить с разницей в звучании натянутой, а затем резко отпущенной струны и при медленном проведении по ней смычком.

 

Сердечный шум может выслушиваться либо между первым и вторым тонами, т. е. во время систолической паузы, либо между вторым и следующим первым тонами, т. е. во время диастолической паузы. В первом случае шум называется систолическим, во втором - диастолическим.

 

19. Возрастные изменения сердечной деятельности от периода новорожденности до периода старения.

 

20. Морфо—функциональная классификация кровеносных сосудов. Время кругооборота крови, методы определения. Кровяные депо.

 

время кругооборота крови

время, за которое частица крови однократно проходит большой и малый круг кровообращения.

Время полного кругооборота крови — это время, необходимое для того, чтобы она прошла через большой и малый круг кровообращения.

 

Для измерения времени полного кругооборота крови применяют ряд способов, принцип которых заключается в том, что в вену вводят какое-либо вещество, не встречающееся обычно в организме, и определяют, через какой промежуток времени оно появляется в одноименной вене другой стороны.

 

Кровяное депо

общее название органов или тканей, в сосудах которых временно скапливается кровь, что при необходимости дает возможность быстрого увеличения объема циркулирующей крови.

 

 

21. Основные параметры гемодинамики. Формула Пуазейля. Характер движения крови по сосудам, его особенности. Линейная и объемная скорости кровотока в различных участках сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие непрерывность кровотока.

 

Гемодинамика — движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объёму крови.

 

Основные закономерности

-Равенство объёмов кровотока

Объём крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени, называют объёмной скоростью кровотока (мл/мин).

-Движущая сила кровотока

Это разность кровяного давления между проксимальным и дистальным участками сосудистого русла.

.

-Сопротивление в кровеносной системе

 

Формула Пуазейля

Закон Пуазёйля (иногда закон Хагена — Пуазёйля) — это физический закон так называемого течения Пуазёйля, то есть установившегося течения вязкой несжимаемой жидкости в тонкой цилиндрической трубке.

где

§ — перепад давления на концах капилляра, Па;

§ — секундный объёмный расход жидкости, м³/с;

§ — радиус капилляра, м;

§ — диаметр капилляра, м;

§ — коэффициент динамической вязкости, Па·с;

§ — длина трубы, м.

Формула используется для определения вязкости жидкостей. Другим способом определения вязкости жидкости является метод, использующий закон Стокса.

 

Основной причиной движения крови по сосудам является разность давлений в разных участках кровеносного русла.

 

 

22. Кровяное давление, его величины в различных участках сосудистого русла. Факторы, определяющие величину кровяного давления. Инвазивный (кровавый) и неинвазивный (бескровный) методы регистрации кровяного давления.

 

Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни.

 

В норме величина кровяного давления зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий.

 

Существует два способа измерения артериального давления: инвазивный и неинвазивный. Метод инвазивного измерения АД применяется только в условиях стационара и по особым показаниям. Осуществляется он путем ввода катетера или канюли в просвет артерии.

 

 

23. Регулярные колебания артериального давления крови (волны 1,2,3 порядков),механизм их возникновения. Характеристика систолического, диастолического, пульсового давления. Понятие о среднем давлении. Возрастные нормы артериального давления.

 

Систолическое — возникает в артериях в период систолы левого желудочка сердца, диастолическое — в период его диастолы, разница между величиной систолического и диастолического давлений характеризует пульсовое давление.

Разница между систолическим и диастатическим давлением обычно составляет 30/40. Эта разница называется пульсовое давление. … Поэтому в первую очередь следует обращать внимание на показатель систолического давления, а не диастолического.

 

Среднее давление по всей поверхности есть отношение силы к площади поверхности: Давление характеризует состояние сплошной среды и является диагональной компонентой тензора...

 

Возраст (в годах) | Артериальное давление (в мм рт. ст.) |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | систолическое | диастолическое |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 16—20 | 100—120 | 70—80 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 20—40 | 120—130 | 70—80 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 40—60 | До 140 | До 90 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Старше 60 | 150 | 90 |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

24. Артериальный пульс. Механизм возникновения. Скорость распространения пульсовой волны. Методы регистрации. Анализ сфигмограммы. Количественные и качественные характеристики артериального пульса.

 

Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсацию артерий можно легко обнаружить...

Систолический объем крови, выбрасываемый в аорту, вызывает ее растяжение и повышение в ней давления. В результате того, что стенки аорты и артерий обладают эластичностью, систолический прирост давления не продвигает весь столб крови (как происходило бы, если бы артериальная система состояла из жестких, неэластичных трубок), а вызывает растяжение стенок артерий. Благодаря такому растяжению аорта и артериальные стволы вмещают в себя выбрасываемый сердцем систолический объем крови.

 

Выброс крови из левого желудочка в момент систолы вызывает волну повышенного давления, распространяемую по артериальным сосудам. Волна давления сопровождается растяжением сосудистой стенки и определяется как пульсовая волна. Распространяясь от аорты до капилляров, пульсовая волна затухает.

Для людей молодого и среднего возраста скорость распространения пульсовой волны в аорте равна 5,5-8,0 м/с. С возрастом уменьшается эластичность стенок артерий и скорость пульсовой волны увеличивается.

 

Анализ сфигмограмм артерий в основном состоит в определении частоты пульса, оценке формы кривой, амплитудных и временных соотношений отдельных компонентов.

 

 

25. Венозное давление, его характеристика. Венный пульс, механизм возникновения. Особенности движения крови по венам. Факторы, обеспечивающие венозный возврат крови к сердцу. Ортостатическая проба.

 

Центральное венозное давление — (central venous pressure) давление крови в правом предсердии. Измеряется при помощи вводимого катетера, в котором имеется передатчик.

 

Венный пульс - это колебания стенки магистральных вен, расположенных около сердца (например, яремных вен), обусловленные изменением в них давления крови и объёма крови.

 

Основная движущая сила — разность давлений в начальном и конечном отделах вен, создаваемой работой сердца. Имеется ряд вспомогательных факторов, влияющих на возврат венозной крови к сердцу.

1. Перемещение тела и его частей в гравитационном поле

2. Мышечный насос и венозные клапаны

3. Движению крови по венам к сердцу

4. Дыхательный насос

5. Присасывающее действие сердца

 

Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений

 

 

26. Микроциркуляторное русло. Классификация капилляров. Механизм и значение «игры капилляров». Характеристика обменных процессов, протекающих в капиллярах. Участие капилляров в образовании межклеточной жидкости. Факторы,

обеспечивающие механизмы фильтрации, реабсорбции. Регуляция капиллярного кровотока.

 

К микроциркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм, которые видны лишь под микроскопом. Эта система мелких сосудов включает:

· артериолы,

· гемокапилляры,

· венулы,

· артериоловенулярные анастомозы.

 

По структурно-функциональным особенностям различают три типа капилляров: соматический, фенестрированный и синусоидный, или перфорированный.

Капилляры (от лат. capillaris — волосяной) являются самыми тонкими сосудами в организме человека и других животных. Средний их диаметр составляет 5-10 мкм.

Существует три вида капилляров:

Непрерывные капилляры

Межклеточные соединения в этом виде капилляров очень плотные, что позволяет диффундировать только малым молекулам и ионам.

Фенестрированные капилляры

В их стенке встречаются просветы для проникновения крупных молекул. Фенестрированные капилляры встречаются в кишечнике, эндокринных железах и других внутренних органах, где происходит интенсивный транспорт веществ между кровью и окружающими тканями. ]

Синусоидные капилляры (синусоиды)

В стенке этих капилляров содержатся щели (синусы), величина которых достаточна для выхода вне просвета капилляра эритроцитов и крупных молекул белка. Синусоидные капилляры есть в печени, лимфоидной ткани, эндокринных и кроветворных органах, таких как костный мозг и селезенка. Синусоиды впеченочных дольках содержат клетки Купфера, способные захватывать и уничтожать инородные тела.

 

Различают три уровня регуляции капиллярного кровотока: общесистемную регуляцию, местную (в пределах органа) и саморегуляцию (в пределах капиллярной единицы).

 

 

27. Лимфатическая система. Механизм лимфооборазования. Состав лимфы. Значение лимфатических узлов. Факторы, определяющие движение лимфы. Регуляция лимфообращения.

 

Лимфатическая система (лат. systema lymphaticum) — часть сосудистой системы у позвоночных животных и человека, дополняющая сердечно-сосудистую систему. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма.

 

Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первоначального гидростатического давления, необходимого для перемещения лимфы.

 

Лимфатические узлы имеют решающее значение для иммунитета и борьбы с вирусами, микробами и другими чужеродными веществами, попавшими в организм.

 

Движение лимфы начинается с момента ее образования в лимфатических капиллярах, поэтому факторы, которые увеличивают скорость фильтрации жидкости из кровеносных капилляров, будут также увеличивать скорость образования и движения лимфы.

 

Регуляция лимфообращения. При нервной регуляции большие лимфатические сосуды целом иннервируются симпатическими отделом нервной системы, волокна которой отходят от нервных..

28. Местные механизмы регуляции кровообращения. Характеристика процессов, протекающих в отдельном участке сосудистого русла или органе (реакция сосудов на

изменение скорости кровотока, давления крови, влияние продуктов метаболизма). Миогенная ауторегуляция. Роль эндотелия сосудов в регуляции местного кровообращения.

 

Регуляция кровообращения обеспечивается взаимодействием местных гуморальных механизмов при активном участии нервной системы и направлена на оптимизацию соотношения кровотока в органах и тканях с уровнем функциональной активности организма.

Местные механизмы регуляции кровообращения. При усиленной функции любого органа или ткани возрастает интенсивность процессов метаболизма и повышается концентрация продуктов обмена (метаболитов) — оксида углерода (IV) СО2 и угольной кислоты, аденозиндифосфата...

 

Миогенная ауторегуляция

Ауторегуляция коронарных сосудов проявляется в их способности поддерживать кровоток на определенном уровне независимо от изменений перфузионного давления при постоянном режиме работы сердца. При повышении перфузионного давления кровоток вначале возрастает, а затем за счет повышения сопротивления сосудов возвращается к исходному уровню. Напротив, при снижении его кровоток уменьшается и затем за счет расширения сосудов возвращается к исходному уровню.

Эндотелий сосудов обладает способостью синтезировать и выделять факторы, вызывающие расслабление или сокращение гладких мышц сосудов в ответ на разного рода.

 

 

29. Центральные механизмы регуляции кровообращения. Сосудодвигательный центр, его отделы. Сосудосуживающая иннервация. Тонус сосудосуживающих нервов. Нейрогенный и миогенный компоненты сосудистого тонуса, их природа. Механизм

влияния медиатора симпатических нервов на гладкомышечные клетки сосудов. Значение сосудосуживающего отдела в регуляции артериального давления и перераспределительных реакциях в сосудистой системе.

 

Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы является мощным инструментом изменения кровообращения. Прямой нервный контроль гладкомышечных клеток сосудов является высшим по сравнению с влиянием на сосуды гуморальных веществ, содержащихся в крови, поскольку он обеспечивает быструю и, если необходимо, локализованную регуляцию. Имеются указания, что гормональные влияния, например, надпочечников, в норме слабее, чем прямое действие симпатических нервов на сердечно-сосудистые эффекторы.

 

Сосудодвигательный центр контролирует не только состояние сосудов, но и сердечную деятельность.

сосудодвигательный центр продолговатого мозга расположен на дне IV желудочка и состоит из двух отделов — прессорного и депрессорного.

 

Миогенный тонус возникает, когда некоторые гладкомышечные клетки сосудов начинают спонтанно генерировать нервный импульс.

 

 

30. Сосудорасширяющая иннервация, ее виды. Аксон—рефлекс, его значение. Механизм влияния медиатора парасимпатических нервов на гладкомышечные клетки сосудов.

 

Аксон-рефлекс

рефлекторная реакция, осуществляемая, в отличие от истинного Рефлекса, без участия центральных нервных механизмов. При А.-р. возбуждение, возникшее в периферическом нервном окончании, переходит в точке разветвления центростремительного волокна с одной ветви на другую, вызывая определённый физиологический эффект.

 

Нервный механизм возникает в гладкомышечных клетках сосудов под влиянием импульсов из ЦНС. … Этот центр передаёт парасимпатические влияния через блуждающие нервы к сердцу и … Норадреналин является основным медиатором периферического отдела симпатической...

 

 

31. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Характеристика истинных, тканевых гормонов и их метаболитов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие факторы,

механизмы их реализации при взаимодействии с различными рецепторами.

 

Гуморальная регуляция просвета сосудов осуществляется за счет химических, растворенных в крови веществ, к которым относятся гормоны общего действия, местные гормоны, медиаторы и продукты метаболизма.

Существует три механизма регуляции сосудистого тонуса: ауторегуляция. нервная регуляция. гуморальная регуляция. Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса гладкомышечных клеток под влиянием местного возбуждения.

 

Тканевые гормоны (гистамин, серотонин, простагландины, кинины и другие) занимают промежуточное положение между гормонами и метаболитами и являются гуморальными факторами регуляции.