I. Организация, медицинская сортировка и объем терапевтической помощи пораженным и больным в условиях боевой деятельности войск.

I. Организация, медицинская сортировка и объем терапевтической помощи пораженным и больным в условиях боевой деятельности войск.

Структура санитарных потерь в современных условиях боевой деятельности войск. Характеристика основных категорий пораженных и больных, нуждающихся в терапевтической помощи

К боевой терапевтической патологии относятся:

ОЛБ

гипертоническая болезнь

язва желудка

поражения ОВ

 

Основоположниками ВПТ считаются:

Пирогов Н.И.

Оппель В.А.

Мудров М.Я.

Боткин С.П.

 

Особенности боевой терапевтической травмы в современной войне:

преобладание патологии сердечно-сосудистой системы

массовость санитарных потерь

одномоментность санитарных потерь

тяжесть терапевтической травмы

преобладание патологии мочевыделительной системы

 

Основные виды медицинской помощи в войсковом звене:

первая медицинская

сестринская

фельдшерская

доврачебная

первая врачебная

 

Понятие «этап медицинской эвакуации» включает:

место для оказания медицинской помощи пораженным и подготовки их к эвакуации

силы медицинской службы на путях медицинской эвакуации

средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации

силы и средства медицинской службы для оказания помощи в очаге поражения

 

Основные принципы медицинского обеспечения войск в условиях боевой деятельности:

этапное лечение

четкое и последовательное ведение медицинской документации

оказание медицинской помощи в очаге поражения

эвакуация пораженных по назначению

 

Медицинская сортировка пораженных и больных на ЭМЭ. Основные принципы мед. сортировки при массовом поступлении пораженных и больных

При медицинской сортировке опасными для окружающих и подлежащими санитарной обработке являются:

больные в психомоторном возбуждении

пораженные нестойкими ОВ

больные и лица с подозрением на инфекционное заболевание

пораженные стойкими ОВ

 

Виды медицинской сортировки:

этапная

внутрипунктовая

эвакуационная

эвакуационная - транспортная

диагностическая

Основные группы пораженных, выделяемых при медицинской сортировке:

нуждающиеся в санитарной обработке

нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном ЭМЭ

легкопораженные

тяжелопораженные

не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном ЭМЭ

 

В состав сортировочной бригады входят:

врач-провизор

врач

медсестра

санитар-носильщик

 

Группы пораженных по эвакуационному назначению, выделяемые при сортировке:

агонирующие

нетранспортабельные

подлежащие эвакуации на другой ЭМЭ

подлежащие возврату в часть

Персональные медицинские документы, заполняемые при сортировке на этапах медицинской сортировки:

медицинская книжка

первичная медицинская карточка

история болезни

книга учета раненых и больных

 

Основные принципы организации и объем первой медицинской,

Доврачебной, первой врачебной помощи

 

К мероприятиям первой медицинской помощи относится:

остановка внутреннего кровотечения

иммобилизация конечности шиной Крамера

надевание противогаза

окончательная остановка наружного кровотечения

 

К мероприятиям доврачебной медицинской помощи относится:

полная санобработка

постановка воздуховода

окончательная остановка наружного кровотечения

зондовое промывание желудка

 

Первая врачебная помощь делится на:

хирургическую и терапевтическую

мероприятия по неотложным показаниям и отсроченные

квалифицированную и специализированную

 

Основная цель первой врачебной помощи:

противошоковые мероприятия

остановка кровотечения

иммобилизация поврежденной конечности

ослабление, а по возможности устранение, угрожающих жизни последствий поражения, подготовка к эвакуации

профилактика инфекционных осложнений

 

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относится:

антибиотикотерапия

противошоковые

катетеризация мочевого пузыря при задержке мочеотделения

введение антидота

 

К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относится:

окончательная остановка кровотечения

ИВЛ

серопрофилактика столбняка

антибиотикотерапия

 

Мероприятия квалифицированной и специализированной

Терапевтической помощи

 

Процент возврата в строй больных красноармейцев в ВОВ составил:

72,6%

80,6%

90,6%

95,6%

 

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, которые могут быть отсрочены:

коррекция КОС

форсированный диурез

промывание желудка

введение антибиотиков с профилактической целью

 

Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи:

антибиотикотерапия

зондовое промывание желудка

симптоматическая терапия

гемотрансфузия при умеренной анемии

 

Специализированная терапевтическая помощь может быть оказана в:

медицинском отряде (специального назначения)

военном медицинском центре

амбулаторном центре

специализированных больничных отделениях МЗ РБ

 

Специализированная терапевтическая помощь включает:

гемодиализ

форсированный диурез

оксигенотерапия

дегидратация при отеке мозга

купирование бронхоспазма

Организация и объем терапевтической помощи на ЭМЭ и в лечебных

Организациях МО. Организация работы медицинской роты. Силы и средства усиления медицинских частей и организаций

 

Установите соответствие между тяжестью состояния пораженного и клиническим проявлением:

1. Тяжелое состояние 5

2. Средне-тяжелое состояние4

3. Легкопораженный6

 

4. Анемический синдром с Нb=90 г/л

5. Судорожный синдром

6. Невротический синдром

 

Установите соответствие между видом медицинской помощи и относящимся к нему мероприятием:

1. Первая медицинская6

2. Доврачебная5

3. Первая врачебная4

 

4. Катетеризация мочевого пузыря

5. Беззондовое промывание желудка

6. Введение антидота с помощью шприц-тюбика

 

Установите соответствие между видом медицинской помощи и относящимся к нему мероприятием:

1. Первая врачебная4

2. Квалифицированная6

3. Специализированная5

 

4. Капиллярная пункция мочевого пузыря

5. Трансплантация костного мозга

6. Лечение пневмонии

Установите соответствие между принципами медицинской сортировки и категориями пораженных, выделяемых по этим принципам:

1. Опасность для окружающих6

2. Нуждаемость в оказании медицинской помощи на данном этапе7

3. Целесообразность в дальнейшей эвакуации в 1-ю очередь8

4. Целесообразность в дальнейшей эвакуации в 2-ю очередь5

 

5. Долевая пневмония

6. Нуждается в санитарной обработке

7. Имеет опасные для жизни поражения

8. Костномозговая форма ОЛБ после купирования первичной реакции

 

Установите соответствие между видом медицинской помощи и этапом медицинской эвакуации:

1. Доврачебная помощь8

2. Первая врачебная7

3. Квалифицированная5

4. Специализированная6

 

5. Военный медицинский центр, СБК МЗ

6. СБО МЗ

7. Медицинская рота

8. Медицинский пункт части

 

Особенности организации медицинской помощи пораженным

III. Острая лучевая болезнь от равномерного облучения. Особенность острой лучевой болезни от нейтронного облучения. Острые лучевые поражения от сочетанного, неравномерного облучения. Комбинированные радиационные поражения.

 

11. Физическая природа ионизирующих излучений

 

Альфа- частицы относятся к корпускулярному ионизирующему излучению:

да

нет

 

Бета-частицы относятся к корпускулярному ионизирующему излучению:

да

нет

 

Гамма-фoтоны относятся к корпускулярному ионизирующему излучению:

да

нет

 

Нейтроны относятся к электромагнитному ионизирующему излучению:

да

нет

Фотоны рентгеновского излучения относятся к корпускулярному ионизирующему излучению:

да

нет

 

Измерение ионизирующих излучений

 

Внесистемная единица измерения экспозиционной дозы называется:РЕНТГЕН

Энергия излучения, переданная единице массы вещества, называется.......доза.ЭКСПОЗИЦИОННАЯ

 

В международной системе СИ единица измерения поглощенной дозы называется:ГРЭЙ

 

Реакция клетки на облучение

радиационный блок митозов

интерфазная гибель клетки

митотическая гибель клетки

активизация пластического обмена

стимуляция митотической активности

 

Укажите высокочувствительные к радиации элементы клетки:

ферментативные комплексы

микротрубочки

макромолекулы ДНК

митохондрии

пластинчатый комплекс

 

Укажите действия радиации, биологически усиливающие первичные радиационные повреждения:

синтез аномальных белков и пептидов как результат считывания с измененной ДНК

повреждение липидов мембран

повреждение белков-ферментов, накопление аномальных метаболитов

ионизация молекул воды

угнетение окислительного фосфорилирования

радиационный блок митозов

На медицинский пункт доставлен на носилках водитель-механик 22 лет. В момент ядерного взрыва находился в танке. Жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, жажду, сухость во рту, тошноту, частую рвоту, понос. Состояние тяжелое. Больной вял, видимые слизистые цианотичны. Отмечается отечность и гиперемия лица. Пульс - 100 в минуту, АД - 70/30 мм рт. ст. Установите диагноз

комбинированное поражение: закрытая травма мозга, ОЛБ средн. ст. тяжести (2 ст.)

острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени (4-й ст.), первичная лучевая реакция

острая пневмония

острая лучевая болезнь, тяжелой степени (3 ст.) период разгара

 

Поставьте диагноз при следующей клинической картине: офицер 30 лет поступил в госпиталь через 20 дней после ядерного взрыва. Состояние тяжелое, слабость, температура - 38,5°С, тошнота, рвота, бессонница, боли в животе, выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, истощение, кровоизлияния, тахикардия. АД - 90/50 мм рт. ст. В легких справа под лопаткой участок влажных хрипов, болезненность при пальпации живота, лимфоциты - 0,8*10⁹/л, лейкоциты - 1*10⁹/л, тромбоциты - 80*10⁹/л, СОЭ - 30 мм/ч., гипербилирубинемия, азотемия.

острая лучевая болезнь средней степени тяжести (2-й ст.), общая первичная реакция

острая лучевая болезнь легкой степени тяжести (1-й ст.), период разгара

острая лучевая болезнь средней степени тяжести (2-й ст.), период разгара

острая лучевая болезнь тяжелой степени тяжести (4-й ст.), период первичной реакции

 

Периоды, лечение)

 

Комплекс специфических патологических расстройств, развивающийся после высвобождения раненых из-под завалов, где они длительное время были придавлены тяжелыми обломками, называется синдром........... (2 слова)длительного сдавления

 

Состояние, развивающееся после восстановления поврежденной артерии длительного ишемизированной конечности, — это синдром............. конечности (одно слово)рециркуляции

 

Наиболее токсичным веществом, высвобождающимся в кровь из ишемизированных мышц, является...... (одно слово).миоглобин

 

Сдавление предплечья, голени не более чем на 2-3 часа приводит к развитию СДС.....… степени (одно слово)легкой

 

Сдавление плеча, бедра от 3 до 6 часов приводит к развитию СДС.....… степени (одно слово)средней

 

Сдавление 1-2 конечностей более чем на 6 часов приводит к развитию СДС..… степени (одно слово)тяжолой

 

В первые трое суток после освобождения сдавленной конечности развивается.....… период СДС (одно слово).ранний

 

С 4-ых суток после освобождения сдавленной конечности развивается......… период СДС (одно слово)промежуточный

 

С 4-ой недели до 2-3 месяцев после сдавления развивается.....… (восстановительный) период СДС (одно слово)поздний

 

При неэффективном лечении ОПН при СДС средней степени, а также при СДС тяжелой степени с развитием анурии, требуется проведение процедуры......... (одно слово)гемодиализ

 

Патогенез ожоговой болезни

 

Установить соответствие между стадией ожоговой болезни и теорией патогенеза, объясняющей ее развитие:

1. Ожоговый шок5

2. Ожоговая токсемия6

3. Ожоговая септикотоксемия7

4. Реконвалесценция8

 

5. Плазмопотери и гемоконцентрации

6. Тканевой токсемии

7. Инфекционной токсемии

8. Ожогового истощения

 

Установить соответствие между теорией патогенеза ожоговой болезни и ее содержанием:

1. Тканевой токсемии7

2. Инфекционной токсемии8

3. Нейрогенная5

4. Плазмопотери и гемоконцентрации6

 

5. Источник болевой импульсации, приводящий к развитию психоэмоциональных расстройств, стимуляции эндокринной системы и симпатического отдела вегетативной нервной системы с выбросом в кровь катехоламинов и формированию централизации кровообращения

6. Потеря межклеточной жидкости и плазмы приводит к выраженному сгущению крови

7. Повышенное всасывание в кровь неспецифических токсинов из очага термической травмы

8. Повышенное всасывание в кровь микробных токсинов при развитии гнойного воспаления в очаге термической травмы

 

Установить соответствие между специфическими и неспецифическими токсинами:

1. Денатурированные белки кожи3

2. Продукты гемолиза эритроцитов4

 

3. Специфические

4. Неспецифические

 

Установить соответствие между периодом ожоговой болезни и основным механизмом патогенеза:

1. Ожоговый шок8

2. Ожоговая токсемия7

3. Ожоговая септикотоксемия5

4. Реконвалесценция6

 

5. Попадание в кровь микробных токсинов

6. Развитие дистрофических изменений внутренних органов

7. Всасывание денатурированных белков в кровь

8. Плазмапотеря через ожоговую рану. Периферический вазоспазм

 

Установить соответствие между патогенетическим звеном ожоговой болезни и его клиническим эквивалентом:

1. периферический вазоспазм6

2. плазмопотеря7

3. всасывание в кровь специфических и неспецифических токсинов8

4. развитие гнойной инфекции в ране5

 

5. бактериемия

6. олигоанурия

7. повышение гемоглобина в периферической крови

8. лихорадка

 

Истощение

Ожоговый сепсис опасен развитием:

ДВС-синдрома

острой почечной недостаточности

респираторного дистресс-синдрома

нагноением ожоговой раны

летальным исходом

 

Для ожогового сепсиса характерно:

генерализация гнойной инфекции

выраженная гиперплазия лимфоидной ткани

утрата связи инфекционного процесса с первичным очагом

обязательно нагноение со стороны ожоговой раны

постоянная бактериемия

 

Для ожогового сепсиса характерно:

гемолитическая анемия

угнетение гемопоэза

гипопротеинемия

гиполипидемия

летальность 30%

 

Для синдрома ожогового истощения характерно:

кахексия

прогрессирующая атрофия внутренних органов

полное выздоровление

амилоидоз внутренних органов

 

гипохромная анемия

Для амилоидоза внутренних органов при ожоговой болезни характерно:

предшествующий длительный гнойный процесс

гипопротеинемия

отеки

гиперкоагуляция

нефротический синдром

недостаточность функции внутренних органов

 

Излучениями

Установить мероприятия первой помощи при остром поражении СВЧ - излучением:

Удалить пострадавшего из зоны действия поражающего фактора

Раствор аминазина 2,5% — 1-2 мл внутримышечно

Уложить на спину с приподнятыми ногами

Преднизолон 60-120 мг внутривенно

Провести наружное охлаждение

При нарушении дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы провести сердечно-легочную реанимацию

 

Установить мероприятия доврачебной помощи при остром поражении СВЧ - излучением:

Продолжить проведение наружного охлаждения

0,5% раствор диазепама 2-4 мл внутривенно

Кислородотерапия

Преднизолон 60-120 мг внутривенно

При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности вводить кордиамин (1 мл подкожно), кофеин - бензоат натрия (1 мл 20% раствора внутримышечно)

При психомоторном возбуждении и реакции страха дать внутрь 1 - 2 таблетки феназепама или диазепама

 

Медикаментозное лечение психоневрологических расстройств при хроническом поражении СВЧ полем включает:

седативные средства (валериана, бромиды)

транквилизаторы с седативным эффектом (лоразепам, феназепам, элениум, диазепам)

шоковая инсулинотерапия

антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, азафен, пиразидол)

пентоксифиллин 2% раствор 5 мл внутривенно

инфузионная терапия плазмозамещающими растворами

глицин 0,1-0,2 г 3 раза/сут. внутрь

 

Установить мероприятия первой врачебной помощи при остром поражении СВЧ-излучением:

Внутривенное введение охлажденных растворов глюкозы с инсулином, 0,9% раствора NaCl

Раствор аминазина 2,5% — 1-2 мл внутримышечно

Преднизолон 60-120 мг внутривенно

При развитии судорожного синдрома: 0,5% раствор диазепама 2-4 мл внутривенно

При повышенной возбудимости седативные средства (валериана, бромиды)

Астено-депрессивные состояния корригировать с помощью антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, азафен, пиразидол)

 

Мероприятия для лечения хронических поражений СВЧ ЭМП:

диета, режим дня

лечебная физкультура

проведение наружного охлаждения

психотерапия

физиотерапия

фармакотерапии психоневрологических расстройств

 

I. Организация, медицинская сортировка и объем терапевтической помощи пораженным и больным в условиях боевой деятельности войск.