Клиническая характеристика изменений нервной, сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, пищеварения, крови и кроветворных органов при ожоговой болезни

Проявлениями ожогового шока со стороны сердечно-сосудистой системы являются:

коллапс

миокардит

гипоксическая кардиомиопатия

артериальная гипертензия

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы в стадии ожоговой токсемии развивается:

миокардиодистрофия

сердечная недостаточность

инфекционно-токсемический миокардит

атрофия миокарда

амилоидоз миокарда

 

К первичным поражениям органов дыхания при ожоговой болезни относятся:

ожог дыхательных путей

ожоговая пневмония

аспирационная пневмония

гриппозная пневмония

раннее развитие бронхообструктивного синдрома

 

К вторичным поражениям органов дыхания при ожоговой болезни относятся:

респираторный дистресс – синдром

аспирационная пневмония

ателектатическая пневмония

токсико-септическая пневмония

термическая пневмония

 

Опасными проявлениями поражения ЖКТ в период ожогового шока являются:

парез кишечника

рвота

стрессовые язвы Курлинга

явления токсического энтероколита

 

В стадии ожоговой токсемии со стороны печени развивается:

токсический гепатит

реактивный гепатит

печеночная недостаточность

инфекционно-токсическая гепатопатия

 

Поражение красной крови при ожоговой болезни развивается в виде:

гемолитической анемии

гипопластической анемии

геморрагической анемии

 

В стадии ожоговой септикотоксемии со стороны почек развивается:

ОПН

инфекционно-токсическая нефропатия

гломерулонефрит

пиелонефрит

амилоидоз

При выраженной интоксикации со стороны нервной системы развиваются:

угнетение сознания

галлюцинаторно-бредовой синдром

гипноготические проявления

сосудистая деменция

нарушение мозгового кровообращения

 

Для острой почечной недостаточности при ожоговом шоке характерно:

снижение диуреза менее 30 мл/час

гемоглобинурия

массивная протеинурия

азотемия крови

снижение клубочковой фильтрации менее 60 мл/час

 

Нарушение обмена веществ и водно-электролитного баланса

 

Рассчитать ориентировочный суточный объем инфузионной терапии у больного с ожоговым шоком с 30% ожоговой поверхности и массой 70 кг (в мл) (вписать цифрами):6300

 

Рассчитать суточный объем инфузионной терапии у больного с ожоговым шоком и площадью ожогов 40%, массой 80 кг (в мл) (вписать цифрами):9600

 

У больного массой 70 кг площадь глубоких ожогов составляет 20%. В первые 8 ч. ожогового шока необходимо перелить… (мл) (вписать цифрами):2100

 

У больного массой 60 кг площадь ожоговой поверхности составляет 30%, площадь глубоких ожогов – 10%. Рассчитать объем инфузионной терапии (в мл) (вписать цифрами):7200

 

У больного массой 60 кг площадь глубоких ожогов составляет 30%. В первые 8 ч. ожогового шока необходимо перелить… (мл) (вписать цифрами):2700

 

Рассчитать калорийность пищи ожоговому больному массой 60 кг и площадью ожогов 40% (ккал) (вписать цифрами):3100

 

Рассчитать калорийность пищи ожоговому больному массой 80 кг и площадью ожогов 50% (ккал) (вписать цифрами):4000

 

Неотложная помощь при ожоговом шоке

 

Установить последовательность мероприятий первой помощи при ожоговом шоке:

- Прекратить действие пламени1

- Устранение боли3

- Асептическая повязка на рану4

- Удаление из зоны пожара2

- Защита от охлаждения5

- Иммобилизация поврежденных конечностей6

 

Установить последовательность мероприятий доврачебной помощи при ожоговом шоке:

- Оценка состояния сознания, дыхания и сердечной деятельности пострадавшего2

- Восстановление проходимости дыхательных путей1

- Введение медикаментов для поддержания деятельности сердца4

- Кислородотерапия5

- Исправление неправильно наложенных повязок, иммобилизации 6

- Введение обезболивающего средства3

 

Установить последовательность мероприятий на уровне врачебной помощи при ожоговом шоке:

- Введение антибиотиков 5

- Инфузионная терапия 4

- Проведение медицинской сортировки2

- Проведение обезболивания дополнительными методами 3

- Проведение специальной обработки1

- Введение столбнячного анатоксина 6

 

Установить последовательность мероприятий на уровне врачебной помощи при ожоговой травме дыхательных путей:

- Введение эуфиллина3

- Введение антигистаминных препаратов4

- Обеспечение проходимости дыхательных путей1

- Кислородотерпия5

- Шейная вагосимпатическая блокада2

 

Установить последовательность мероприятий в палате интенсивной терапии на этапе квалифицированной терапевтической помощи при ожоговом шоке:

- Ингаляции увлажненного кислорода 4

- Внутривенное введение жидкостей 2

- при отсутствии рвоты - питье теплого чая, соляно-щелочных растворов, белкового морса 6

- Наблюдения за динамикой диуреза в течение всего периода шока5

- Согреть пострадавшего 3

- Введение обезболивающих, седативных, антигистаминных и сердечных средств1

 

Лечебные мероприятия при ожоговом шоке:

введение антистафилококкового иммуноглобулина

асептическая повязка

введение антибиотиков

иммобилизация

инфузионная терапия

медикаментозная нейроплегия

обезболивание

прекратить действие термического агента

 

Принципы патогенетического лечения ожоговой болезни по ее периодам

 

Лечебные мероприятия в стадии острой ожоговой токсемии:

гемодилюция

введение гепарина

гемосорбция

стимуляция диуреза

антибактериальная терапия

введение антистафилококкового иммуноглобулина

 

Лечебные мероприятия в стадии септикотоксемии:

антибиотикотерапия

свежезамороженная плазма

противостолбнячная сыворотка

аналгетики

препараты с антипротеолитическим действием

иммунокоррегирующие средства

гепарин

дроперидол

 

Лечебные мероприятия в стадии ожогового истощения:

переливание белков

гемосорбция

введение легкоусвояемых углеводов

препараты с антипротеолитическим действием

переливание жировых эмульсий

антибактериальная терапия

назначение анаболических препаратов

 

Организация питания ожогового больного проводится исходя из следующих принципов:

соотношение углеводы: белки: жиры = 30:40:30

соотношение углеводы: белки: жиры = 50:20:30

соотношение углеводы: белки: жиры = 40: 20: 40

потребность в белке составляет 2 г/кг/сутки

потребность в белке составляет 1,5 г/кг/сутки

потребность в белке составляет 100-150 г/сут

начало парентерального питания при содержании альбумина менее 34 г/л

начало парентерального питания при содержании лимфоцитов менее 0,8×10⁹/л

 

Военно-врачебная и военно-летная экспертиза при ожоговой болезни

Пострадавшие от ожоговой травмы освидетельствуются по статье:

 

Лица после ожоговой травмы, осложнившейся амилоидозом соответствуют заключению:

не годен к военной службе с исключением с воинского учета

не годен в мирное время, ограниченно годен в военное время

ограниченно годен

годен

 

Состояния после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи соответствуют заключению:

не годен в мирное время, ограниченно годен в военное время

ограниченно годен

не годен к военной службе с исключением с воинского учета

годен

 

Последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности у лица, подлежащего призыву на военную службу, соответствуют заключению:

не годен к военной службе с исключением с воинского учета

не годен в мирное время, ограниченно годен в военное время

ограниченно годен

годен

 

Последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности у лица, подлежащего призыву на военную службу, соответствуют заключению:

не годен к военной службе с исключением с воинского учета

не годен в мирное время, ограниченно годен в военное время

ограниченно годен

годен

VI. Клиника, диагностика, принципы лечения поражений электромагнитными излучениями СВЧ-диапазона.

 

Электромагнитные излучения сверхвысокочастотного диапазона

 

СВЧ-диапазон характеризуется следующей частотой колебаний:

30 – 300 000 МГц

300 – 300 000 МГц

3000 – 300 000 МГц

3-30 000 МГц

 

СВЧ-диапазон характеризуется длиной волны:

1 мм – 10 см

1 мм – 100 см

10 мм – 100 см

10 см – 100 см

 

Для дециметровых волн СВЧ-диапазона характерна длина волны:

10 - 100 см

1 - 10 см

1 - 10 мм

10 мм - 100 см

 

Для сантиметровых волн СВЧ-диапазона характерна длина волны:

10-100 см

1-10 см

1-10 мм

10 мм-100 см

 

Для миллиметровых волн СВЧ-диапазона характерна длина волны:

10-100 см

1-10 см

1-10 мм

10 мм-100 см