Шляхи введення нітратів в організм

А)

В) _________________________

С) _________________________

Завдання 3

Фармакодинаміка антиангінальних лікарських засобів

Група	Механізм дії	Побічна дія
Нітрати

Завдання 4

Клінічна фармакологія гіполіпідемічних ЛЗ

Група	Представник	Фармакодинаміка	Побічна дія	Взаємодія
Статини	Симвастатин

Тема №4: Клінічна фармакологія ЛЗ, що впливають на здатність крові до згортання (тромболітики, антикоагулянти, антитромбоцитарні ЛЗ, коагулянти)

 

Мета: Оволодіти навичками індивідуалізації лікарської терапії при порушенні згортання крові

Студент повинен знати:

 

1. Фази і фактори згортання крові.

2. Клініко-фармакологічні властивості лікарських засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз.

3. Показання до застосування лікарських засобів.

 

Студент повинен вміти:

 

1. Оцінити співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз.
2. Передбачити побічні прояви і взаємодію при призначенні ЛЗ, що впливають на згортання крові.
3. Надати допомогу пацієнту при передозуванні засобами, що впливають на згортання крові.
4. Виписати рецепти на лікарські засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів, згортання крові та фібриноліз та провести їх фармакотерапевтичний аналіз.

 

Основні поняття теми:

 

Фібріноліз –

 

Коагуляція –

 

Гемостаз -

 

Питання, що виносяться на ПМК

 

1. Класифікація антигеморагічних засобів. Фармакодинаміка, ускладнення терапії кислоти амінокапронової, етамзілату, апротиніну.

2. Класифікація антитромботичних засобів. Фармакодинаміка антагоністів вітаміну К та клопідогрелю. Ускладнення терапії.

3. Клінічна фармакодинаміка та фармакокінетика препаратів групи гепарину. Протипоказання, особливості застосування гепарину. Антидот при передозуванні.

 

 

Рекомендована література

1) Клінічна фармакологія: підручник / Кол.авторів: за ред.. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: Медицина, 2010. – 776 с. (с.199-225).

2) Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса, - 3-е изд., – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 944 с. (с.445-474).

3) Raymon L.P. et al. USMILE. Step 1. Lecture notes. Pharmacology. Caplan Medical 2009. 334 p. (p.257-270).

Завдання для самостійного опрацювання теми:

Завдання 1

Виписати рецепти на:

- кислоту ацетилсаліцилову в таблетках

- тиклопідин в таблетках

- гепарин у флаконах

- варфарин в таблетках

- протаміну сульфат в ампулах

- тромбін у флаконах

- етамзилат в таблетках і ампулах

- менадіон (вікасол) в таблетках і ампулах

- стрептокіназу в ампулах

- кислоту амінокапронову у флаконах

 

Завдання 2.

Заповнити таблицю

Препарати	Показання для застосування	Побічні ефекти
Кислота ацетилсаліцилова
Тиклопідин
Гепарин
Варфарин
Протаміну сульфат
Тромбін
Етамзилат
Менадіон
Стрептокіназа
Кислота амінокапронова

 

Завдання 3

Серед перелічених препаратів виберіть засоби, що мають властивість гальмувати агрегацію тромбоцитів:

A. Гепарин

B. Альтеплаза

C. Дипіридамол

D. Клопідогрел

E. Тиклопідин

F. Амінокапронова кислота

G. Ацетилсаліцилова кислота

 

Завдання 4

Серед перелічених засобів виберіть гемостатики місцевої дії:

A. Кальцію хлорид

B. Менадіон

C. Амінокапронова кислота

D. Ацетилсаліцилова кислота

E. Тромбін

F. Губка гемостатична

G. Етамзилат

 

Завдання 5.

Вкажіть механізми антифібринолітичної дії кислоти амінокапронової:

A. Діє безпосередньо на фібрин, стабілізуючи його

B. Блокує активатори профібринолізину

C. Пригнічує перетворення профібринолізину у фібринолізин

D. Пригнічує дію фібринолізину

E. Знижує активність трипсину і калікреїну

 

Завдання 6.

Заповніть таблицю

Патологічні стани	Основні клінічні прояви	Групи препаратів, що призначаються
Тромбоцитопенія
Гіперкоагуляція
Гіпокоагуляція
Геморагічний синдром у новонароджених

 

Завдання 7.

Порушення тромбоцитарної ланки:

 

А. клінічні прояви Б. етіологічні фактори

 

---------------------------------------- ---------------------------------------

 

---------------------------------------- ----------------------------------------

 

----------------------------------------- -----------------------------------------

 

Завдання 8.Порушення коагуляційної ланки:

 

А. клінічні прояви Б. етіологічні фактори

 

--------------------------------------------- --------------------------------------------------

 

--------------------------------------------- --------------------------------------------------

 

--------------------------------------------- ---------------------------------------------------

 

Завдання 9. Фібріноліз

А. клінічні прояви Б. етіологічні фактори

------------------------------------------ --------------------------------------------

 

------------------------------------------- ---------------------------------------------

 

---------------------------------------------- ----------------------------------------------

 

Завдання 10.

Заповнити таблицю

 

Гемостатики	Антикоагулянти	Фібринолітики

 

Тема 5. Клініко-фармакологічна характеристика ЛЗ, що впливають на бронхіальну прохідність. Клінічна фармакологія протизапальних ЛЗ.

Мета: Засвоїти питання ефективного та безпечного застосування ЛЗ, що впливають на бронхіальну прохідність та протизапальних ЛЗ..

 

Студент повинен знати:

- загальну семіотику гострого та хронічного бронхіту, бронхіальної астми, хронічних обструктивних захворювань легенів, системних захворювань сполучної тканини;

- етіопатогенез та діагностичні критерії цих захворювань;

- принципи фармакотерапії вказаних вище станів;

- клінічну фармакологію ЛЗ, які застосовуються при цій патології (класифікацію, фармакодинаміку, особливості фармакокінетики, побічну дію, особливості взаємодії);

- особливості клінічної фармакології даних ЛЗ у осіб різного віку, вагітних та кормлячих жінок.

 

Студент повинен вміти:

- вибирати необхідні ЛЗ, адекватну лікарську форму та дозовий режим у пацієнтів з бронхообструктивною патологією;

- визначати основні методи клінічного дослідження хворих для оцінки ефективності та безпеки призначення препаратів, що впливають на прохідність дихальних шляхів та аналізувати їх результати;

- використовувати основні параметри фармакокінетики з метою раціонального призначення препаратів, що впливають на прохідність дихальних шляхів;

- передбачати наслідки взаємодії ЛЗ;

- вибирати необхідні нестероїдні протизапальні лікарські засоби (НПЛЗ), відповідну лікарську форму та дозовий режим;

- визначати основні методи клінічного обстеження хворих для оцінки ефективності і безпеки призначення НПЛЗ;

- проводити опитування хворих з метою збору лікарського анамнезу і передбачати можливі виникнення ускладнень фармакотерапії при застосуванні препаратів, що впливають на прохідність дихальних шляхів та НПЛЗ.

Основні поняття теми:

Способи доставки бронхолітиків –

 

Синдром рикошету -.

 

Синдром запирання -.

 

Контроль ефективності бронходилатаційної терапії –

 

Питання, що виносяться на ПМК

1. Клініко-фармакологічна характеристика бронхолітиків (класифікація, фармакодинаміка β₂-агоністів, ускладнення терапії, показання для застосування сальбутамолу та сальметеролу).

2. Особливості застосування М-холіноблокаторів при синдромі бронхіальної обструкції. Фармакодинаміка та ускладнення терапії при застосуванні іпратропію броміду.

3. Показання для застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів при синдромі бронхіальної обструкції. Фармакодинаміка, фармакокінетика, ускладнення терапії при застосуванні беклометазону та флутиказону.

4. Фармакодинаміка та фармакокінетика метилксантинів. Основні фармакологічні ефекти. Показання для застосування. Ускладнення терапії.

5. Клініко-фармакологічна характеристика муколітиків: класифікація, фармакодинаміка, ускладнення терапії, особливості застосування ацетилцистеїну та амброксолу.

1. Класифікація протикашльових ЛЗ. Фармакодинаміка, показання, протипоказання, ускладнення терапії при застосуванні ненаркотичних ЛЗ.
2. Класифікація нестероїдних протизапальних ЛЗ. Фармакодинаміка. Ускладнення терапії.
3. Механізм розвитку протизапального ефекту нестероїдних протизапальних препаратів.
4. Механізм розвитку анальгетичного та жарознижувального ефектів нестероїдних протизапальних препаратів.
5. Фармакодинаміка та фармакокінетика глюкокортикостероїдів.
6. Механізм розвитку протизапального та протиалергічного ефектів глюкокортикостероїдів.
7. Ускладнення терапії, що викликають глюкокортикостероїди. Методи їх виявлення та правила профілактики.
8. Класифікація протигістамінних ЛЗ. Принципові відмінності між препаратами І, ІІ, ІІІ генерацій. Ускладнення терапії.

 

Рекомендована література

1) Клінічна фармакологія: підручник / Кол.авторів: за ред.. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с. (с.354-432)

2) Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю. Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с.(с.748-782)

3) Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Москва. - Изд.дом "Практика". - 2006. - книга вторая. - с.502-566

4) Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. том 2; Издательство "Диалект", 2008. - 784 с. (с.69-103)

 

Завдання для самостійного опрацювання теми:

 

Завдання 1.

Прийом амброксолу можливий:

А. Безпосередньо перед сном

B. За 15 хвилин до сну

C. За 30 хвилин до сну

D. За 1 годину до сну

E. За 2 години до сну

 

 

Завдання 2.

При одночасному застосуванні сальбутамолу та пропранололу відбувається:

А. Підвищення нейротоксичності

B. Підвищення гепатотоксичності

C. Підвищення нефротоксичності

D. Зниження фармакологічного ефекту

E. Підвищення бронходілятації

 

 

Завдання 3.

Бронходилатація при застосуванні сальметеролу триває:

А. До 2 годин

B. До 4 годин

C. До 10 годин

D. До 8 годин

E. До 12 годин

 

Завдання 4.

Механізм дії монтелукасту пов’язаний з:

А. Стимуляцією альфа – адренорецепторів

B. Стимуляцією бета – адренорецепторів

C. Блокадою альфа- та бета – адренорецепторів

D. Блокадою холінорецепторів

E. Блокадою лейкотрієнових рецепторів

 

Завдання 5.

При призначенні преднізолону хворому на цукровий діабет 2 типу підвищується ризик:

А. Гіпоглікемії

B. Гіперглікемії

C. Гіпокаміємії

D. Гіперкальціємії

E. Гіпонатріємії

 

Завдання 6.

Остеопороз при тривалому застосуванні преднізолону пов’язаний з:

А. Підвищеним виведенням калію

B. Підвищеним виведенням магнію

C. Підвищеним виведенням кальцію

D. Затримкою виведення калію

E. Затримкою виведення кальцію

 

Завдання 7.

Назвіть препарат який переважно блокує ЦОГ – 2:

А. Диклофенак натрію

B Ацетамінафен

C. Метамізол натрію

D. Мелоксікам

E. Ацетилсаліцилова кислота

Завдання 8.

При передозуванні парацетамолу антидом є:

А. Унітіол

B. Тетацин кальцію

C. Ацетилцистеїн

D. Натрію тіосульфат

E. Дефероксамін

 

Завдання 9

Заповніть таблицю

ЛЗ	Глюкокортикоъдна активність	Мінералокортикоїдна активність	Тривалість дії
Кортизон
Преднізон		0,3
Тріамцинолон
Бетаметазон
Дексаметазон

 

Завдання 10

Заповніть таблицю