Заповніть пусті поля в алгоритмі лікування аг залежно від супутніх станів

Де:

іАПФ – інгібітори АПФ

АА – антагоністи альдостерону

АРА – антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

БАБ – бета-адреноблокатор

БКК – блокатор кальцієвих каналів

Завдання 3.

Найбільш часті побічні прояви:

БАБ __________________________________________________________________

іАПФ _________________________________________________________________

БКК __________________________________________________________________

Тіазидних діуретиків ___________________________________________________

 

Завдання 4.

Чим обумовлена поява сухого кашлю у пацієнтки, яка тривалий час для лікування артеріальної гіпертензії приймала лізиноприл?

A. Пригніченням ангіотензинових рецепторів

B. Збільшенням рівня альдесторону в крові

C. Виснаженням запасів норадреналіну

D. Підвищенням концентрації брадикініну

 

Завдання 5

Пацієнтці, яка страждає на бронхіальну астму, встановлено діагноз артеріальної гіпертензії. Який антигіпертензивний препарат протипоказаний?

A. Верапаміл

B. Гіпотиазид

C. Пропранолол

D. Каптоприл

E. Лозартан

Завдання 6

 

Пацієнт, 43 роки, поступив у кардіологічне відділення із скаргами на серцебиття, запаморочення, емоційну лабільність, дратівливість, поверхневий сон. Звичайний АТ = 130/85 мм рт.ст. Протягом останніх 4-5 років на фоні психоемоційних стресів АТ підвищувався до 180/100 мм рт.ст. На ЕКГ виявлена синусова тахікардія, гіпертрофія лівого шлуночка. Патологічних відхилень з боку інших органів не виявлено. З перерахованих нижче груп ЛЗ визначить препарати вибору для хворого.

A. антагоністи кальцію

B. β-адреноблокатори

C. діуретики

D. інгібітори АПФ

E. міотропні спазмолітики

 

Завдання 7.

Пацієнтка, віком 42 роки, скаржиться на інтенсивний головний біль, спрагу, часте сечовипускання, напади різкої слабкості та болю у м’язах обох ніг. Об’єктивно: АТ = 200/120 мм рт.ст., розширення меж серця, глухість тонів серця. Калій сироватки крові – 2,9 ммоль/л. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю АТ?

А. Доксазозин

В. Пропранолол

С. Адельфан

D. Ніфедипін

Е. Верошпірон

 

Завдання 8.

Сімейний лікар оглядає пацієнта віком 45 років, який скаржиться на різкий пульсуючий біль у голові, „туман” перед очима, відчуття жару, нудоту, біль у серці. АТ = 210/100 мм рт.ст., пульс – 78 уд/хв. Пацієнт пов’язує даний стан із конфліктною ситуацією на роботі. У хворого був діагностований гіпертонічний криз і була викликана карета швидкої допомоги. Який препарат з домашньої аптечки хворого може бути використаний лікарем для невідкладної допомоги до приїзду карети швидкої допомоги? Вказати шлях введення.

A. аеналаприл у таблетках

B. клонідин у таблетках

C. гідрохлотіазид у таблетках

D. ніфедипін у таблетках

E. настоянка валеріани в краплях

 

 

 

Тема 3. Клініко-фармакологічна характеристика антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів

 

Мета: Засвоїти питання ефективного та безпечного застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів.

 

Студент повинен знати:

- загальну семіотику ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда;

- дані доказової медицини щодо застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів

- параметри фармакокінетики та фармакодинаміки основних антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів.

 

Студент повинен вміти:

- вибирати необхідні ЛЗ, адекватну лікарську форму та дозовий режим введення при призначенні пацієнтам із стенокардією;

- визначати основні методи клінічного дослідження пацієнтів для оцінки ефективності і безпеки застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів та аналізувати їх результати;

- використовувати основні параметри фармакокінетики з метою раціонального призначення антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів;

- передбачувати наслідки взаємодії та побічні прояви застосування антиангінальних, антиішемічних та гіполіпідемідемічних засобів.

 

Основні поняття теми:

Стабільна стенокардія – це ….

 

Нестабільна стенокардія – це …

 

Питання, що виносяться на ПМК

1. Назвати групи антиангінальних препаратів. Особливості фармакокінетики нітратів.

2. Механізм антиангінального ефекту нітрогліцерину. Ситуації ризику, протипоказання та ускладнення терапії при призначенні нітратів.

3. Принципи вибору β-адреноблокаторів як антиангінальних препаратів. Механізм антиангінального ефекту β-адреноблокаторів. Застосування β-адреноблокаторів дітям та під час вагітності.

4. Класифікація гіполіпідемічних ЛЗ. Фармакодинаміка, ускладнення терапії інгібіторів ГМГ-КОА редуктази, фібратів та секвестрантів жовчних кислот.

5. Класифікація протиаритмічних препаратів. Особливості вибору препаратів залежно від виду аритмії.

6. Клініко-фармакологічна характеристика серцевих глікозидів: механізм дії, основні фармакологічні ефекти, ускладнення терапії. Антидот при передозуванні.

7. Клініко-фармакологічна характеристика неглікозидних кардіотонічних ЛЗ: класифікація, основні фармакодинамічні ефекти, показання для застосування, ускладнення терапії.

 

Рекомендована література

1) Клінічна фармакологія: підручник / Кол.авторів: за ред.. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: Медицина, 2010. – 776 с. (с.226-256).

2. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса, - 3-е изд., – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 944 с. (с.475-485).

3. Raymon L.P. et al. USMILE. Step 1. Lecture notes. Pharmacology. Caplan Medical 2009. 334 p. (p.103-106, 113-116).

Завдання для самостійного опрацювання теми:

 

Завдання 1.

Основні групи антиангінальних лікарських засобів (навести приклад 1-2 препарати)

А) нітрати (нітрогліцерин, ізосорбіту моно нітрат)

В) _________________________

С) _________________________

Завдання 2