С) Психодизлептиктермен улану

D) Психостимуляторлармен улану

Е) Опиоидтармен улану

452.Науқас Т. - 68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет.

А) Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)

В) Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)

С) Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)

Д) Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)

Е) Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

453.Төменде келтірілген рефлекстердің қайсысы бүгілу типіндегі негізгі патологиялық рефлекс болып табылады?

А) Бабинский

В) Оппенгейм

С) Россолимо

D) Гордон

E) Чеддок

454.8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

А) Миеломенингоцеле

В) Менингорадикулоцеле

С) Миелоцистоцеле

D) Менингоцеле

Е) Миелоцеле

455.42 жастағы ер кісі, естуінің төмендеуіне, құлағындағы шуылға, сыбырлаған сөздерді нашар естуіне, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 7 жыл аралығында экскаваторда машинист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі – сыбырлаған сөздерді екі метрлік қашықтықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

А) Вибрационды ауру.

B) Кәсіптік кереңдік.

C) Меньер ауруы

D) Миелит

E) Энцефаломиелит

456. Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды, аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз.

A) Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

B) Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

C) Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

D) Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез.

E) Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

457.Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тән:

A) Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия

B) Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну, гемианестезия, алексия

C) Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия

D) Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы

E) Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия

458.Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек?

A) тезарада

B) 12 сағатта

C) 1 тәулікте

D) 2 тәулікте

E) 7 тәулікте

459.32 жастағы ер адам Ақбұлақ ауылындағы амбулатория дәрігеріне қаралған. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа жоғарылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершеңдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалаған. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындары өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) Безгек

B) Бруцеллез

C) Иерсиниоз

D) Іш сүзегі

E) Ку-қызбасы

460.28 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні терапевт дәрігеріне қаралған. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауруы, жүрек айну, бастың ауруы, тәулігіне 10 рет сүйық нәжіс болуына, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мықын бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті шырышпен қан аралас, нәжізсіз. ЖҚА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

Қай диагноз ең ықтимал болады?

A) Тырысқақ

B) Салмонеллез

C) Жедел дизентерия

D) Тағамдық токсикоинфекция

E) Жедел гастроэнтероколит

461.Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде, қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай?

А) Сальмонеллез

В) Дизентерия

C) Холера

D) Иерсиниоз

E) Эшерихиоз

462.12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.

A) Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде

B) Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде

C) Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде

D) Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде

E) Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон

463.БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

А) 0,05 мг

В) 0,1 мг

С) 0,5 мг

D) 0,05 г

Е) 0,5 г

464.Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++. Диагноз қойыңыз:

А) Инфильтративті туберкулез. Рецидив

В) Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем

С) Туберкулема. Жаңа жағдай

D) Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив

Е) Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

465.Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

А) Домалақ инфильтрат

В) Толған киста

С) Шеткі қатерлі ісік

D) Эхинококк

Е) Туберкулома

466.Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.

А) Антибактериальды терапияны жалғастыру

В) Үнемді резекция

С) Эндотрахеальды дәрі құю

D) Жасанды пневмоторакс

Е) Пневмоперитонеум

467.Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?
А) Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру

В) Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру

С) Үнемді резекция көрсетілген

D) Плевропульмонэктомия көрсетілмеген

Е) Санаториялық курортты ем көрсетілген

468.Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылу прогрессі төмен деп саналады:

A) 2,5 см/с

B) 2 см/с

C) 1см/с

D) 0,5 см/с

E) 0,3 см/с

469.24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз:

А) Жедел аппендицит.

В) Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

С) Жедел ішек улануы.

D) Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

д) Гломерулонефит, латентты түрі

470.Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

A) ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

471.Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті?

А) кесар тілігі операциясымен босандыру

В) табиғи жолмен босандыру

С) жатыр мойынын жетілдіру

Д) амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу

Е) қарқынды терапияны жалғастыру

472.Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі

В) Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары

С) Жүктілік 36-37 апта. Босану ізашарлары

D) Жүктілік 33-34 апта.Босанудың 1 кезеңі

E) Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану.

473.Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

А) Допегит

В) Нифедепин

С) Магния сульфат

D) Нормодепин

Е) Натрия нитропруссид

474.Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек?

A. Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу.

B. Антибиотиктер тағайындау

C. Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар

D. Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану

E. Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану

475.Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды:

А) Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

В) Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру

С) Зәрді Зимницкий бойынша тексеру

D) Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

Е) Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

476.Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

А) Амбулаторлы бақылау

В) Күндізгі стационарда ем қабылдау

С) Босану үйіне жатқызу

D) Профильді бөлімшеге жатқызу

Е) Жүктілікті үзу

477.Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды:

A) Тері атеромасынан

B) Терінің кәрілік кератозынан

C) Тері сүйелінен

D) Тері папилломасынан

E) Терінің дақты невусынан

478.60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

A) Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

B) Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

C) Копрологиялық зерттеу

D) Лапароскопия

E) УДЗ

479.Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы:

A) Динамикада бақылау

B) Радикалды ота

C) Симптоматикалық терапия

D) Эндоскопиялық полипэктомия

E) Химиосәулелік терапия

480.Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

А) Асқазанның антральді бөлігінің обыры

В) Асқазан түбінің обыры

С) Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

Д) ГЭРА

Е) Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

481.65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында рецидив табылған. Дәрігердің тактикасы:

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) Сәулелі терапия

C) Химиотерапия

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

482.8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз айналасындағы цианоз бар, ТАЖ минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталған зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте жүргізу ЕҢ тиімді?

A) Рентгенография

B) ЭКГ

C) ФКГ

D) Жалпы қан анализі

E) ЭХО-КГ

483. Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік қай мерзімінен бастап жарамсыздық парағы беріледі?

А) 28 аптадан

Б) +30 аптадан

В) 25 аптадан

Г) 36 аптадан

Д) 32 аптадан

484. Ер адам 67 жаста. Аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда БАРЫНША сәйкес?

А) Спонтанды пневмоторакс

Б) Өкпелік қан кету

В) Өкпенің кавернозды туберкуллезі

Г) Ауруханадан тыс пневмония

Д) +Өкпе эмфиземасы

485. 20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршағыштыққа шағымданды. Тексеру кезінде дененің жоғары бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚ қолда 190/100 мм.сын.бағ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ - оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Қандай болжамды диагноз сәйкес келеді?

А) митральды қақпақша жеткіліксіздігі

Б) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

В) өкпе артериясының сағасының стенозы

Г) +сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

Д) қолқа коарктациясы

486. Ер адам 57 жаста. Таңертең сағат бесте ұзақтығы 10 минутқа созылатын кеуде артында қысып ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ - да ұстама кезінде ST сегменттің жоғарлауы байқалады. Қандай диагнозға сәйкес келеді?

А)+Принцметал стенокардиясы

Б) Күш түсу стенокардиясы ФК II

В) Күш түсу стенокардиясы ФК III

Г) Күш түсу стенокардиясы ФК IV

Д) Жедел миокард инфарктісі

487. Муковисцидозы бар 18-жасар жасөспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар. ЭКГ да мүмкін болатын көріністер:

А) қарынша ішілік блокада

Б) сол қарыншаның гипертрофиясы

В) сол жүрекшенің гипертрофиясы

Г) +оң қарыншаның гипертрофиясы

Д) Гис будасысол тармағының блокадасы

488. 13 жасар қыз бала. Таңертеңгілік құрысуға, буындардың ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ, оң жақ тізе, жамбас-сан буындарының ісіңуі және буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы - увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 5,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) Анкилоздаушы спондилоартрит

Б) Рейтер ауруы

В) +Ювенильді ревматоидты артрит

Г) Остеохондропатия

Д) Ревматикалық қызба

489. Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

А) Хламидий

Б) +Легионеллез

В) Микоплазма

Г) Пневмококк

Д) Стафилококк

490. Алпыс бес жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды. Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр. Ортопноэ. Қан қысымы - 190/100 мм. сын. бағ. ЖСС – 90 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған.

Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

А) тұрақсыз стенокардия

Б) +миокардтың инфаркті

В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Г) аорта аневризмасы

Д) нейроциркуляторлы дистония

491. 18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі төс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларының АҚ – 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында Қ – 110/90 мм сын. бағ.

Сіздің диагнозыңыз?

А) +қолқа сағасының стенозы

Б) үйлескен жүрек ақауы

В) қолқа коарктациясы

Г) қарыншааралық қалқаның ақауы

Д) ашық артериалды тармақ

492. Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.

Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға БАРЫНША сәйкес келеді?

А) Дуоденогастральді рефлюкске

Б) Барретт асқазанына

В) +Гастроэзофагеальді рефлюкске

Г) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

Д) Асқазанның стриктурасы

493. 25 жастағы ер адам. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бас айналуға шағымданды. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА: Нв–85 г/л, Э–3,8х10¹²/л, ТК–0,8, тромбоциттер– 65,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Қандай болжам диагнозға сәйкес?

А) Апластикалық анемия

Б) Гемолитикалық анемия

В) Жеделпостгеморрагиялық анемия

Г) +Теміржетіспеушілік анемия

Д) B₁₂-жетіспеушілік анемия

494. Ер адам 45 жаста. Оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I плюснефалангалық буыны қатты ауырады. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Қандай зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?

А) Ауырған буынның пункциясы

Б) Қанның жалпы зерттеуі

В) +Қанды зәр қышқылына тексеру

Г) Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

Д) Зақымдалған буынның УДЗ

495. Ер адам 50 жаста. Үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

А) кеуде қуысының рентгенографиясы

Б) электрокардиография

В) өкпенің компьютерлік томографиясы

Г) Бронхоскопия

Д) +Спирография

496. 8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозарған, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутын=Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

А) Кеуде қуысының ентгенография

Б) +ЭКГ

В) ФКГ

Г) Тәуліктік мониторлеу

Д) ЭХО-КГ

497. Ер адам 40 жаста. Әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: тамақтану төмендеген, терісі бозарған. Қан анализі: Нв - 80 г/л, эp - 3,2 млн., лeйк - 6,8 мың., ЭТЖ - 25 мм/ч. Зәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 қарау аймағында, эрит-3-4 қарау аймағында.

Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ тиімді?

А) Хромоцистоскопия

Б) +Бүйректің пункционды биопсиясы

В) Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

Г) Бүйректің УДЗ

Д) Изоипоты ренограмма

498. 26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

А) +БК-ға қақырық талдауы

Б) Фтизиатрға жіберу

В) Антибактериалды ем жүргізу

Г) Туберкулезге қарсы ем тағайындау

Д) Пульмонология бөліміне жіберу

499. 46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек:

А) Жасырын қанға нәжісті тексеру

Б) Баримен контрастты рентгеноскопия

В) +Фиброгастродуоденоскопия

Г) Ультрадыбысты зерттеу

Д) Радионуклидті зерттеу

500. Бала, 10 жаста. Шөлдеу, әсіресе түңгі уақытта жиі зәр бөлуіне, терісінің қышуына шағымданады. Қандай зерттеу жүргізу ЕҢ тиімді?

А) тәуліктік зәрден глюкозаны анықтау

Б) тәуліктік зәрден ацетон анықтау

В) +ашқарынға қандағы глюкозаны анықтау

Г) тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

Д) зәрден таңғы порциясындағы ацетон деңгейін анықтау

501. Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

А) карбенициллин

В) стрептомицин

С) тетрациклин

D) гентамицин

Е) +азитромицин

502. Науқас М. 67 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

А) Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

Б) +Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

В) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

Г) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

Д) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

503. Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына,аузының құрғауына,шөлге, жиі зәрінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңді,фурункулезі бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Науқасқа қандай дәрі тағайындау қажет:

А) +қарапайым инсулин

Б) Сульфаниламидтер

В) Бигуанидтер

Г) Пролонгирленген инсулин

Д) Гипокалориялы диета

504. 2 ші типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы=атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасынд=Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?

А) +АПФ ингибиторлары

Б) кальций каналдарының блокаторлары

В) β-адреноблокаторлар

Г) АТ ІІ рецепторларының антагонистері

Д) диуретиктер

505. 65 жастағы ер адам. Тұншығу ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну. ЭКГ-да қандай көрініс болуы ЕҢ мүмкін?

А) Қарыншаішілік блокада

Б) Сол жақ қарыншаның гипертрофия

В) Сол жақ жүрекшенің гипертрофия

Г) +Оң жақ қарыншаның гипертрофия

Д) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

506. Госпитальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

А) Бұрын емделмеген адамда

Б) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

В) Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

Г) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

Д) Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

507. 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Қандай болжам диагнозға тән?

А) Реактивті артрит

Б) Рейтер синдромы

В) +Подагра

Г) Псориаз

Д) Ревматиті полиартрит

508. Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.

А) Диабетикалық нефроангиосклероз

Б) Созылмалы гломерулонефрит

В) +Созылмалы пиелонефрит

Г) Бүйрек амилоидозы

Д) Бүйрек ісігі

509. 50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Қандай болжам диагнозға сәйкес келеді?:

А) +Бүйрек амилоидозы

Б) Созылмалы гломерулонефрит

В) Созылмалы пиелонефрит

Г) Жедел пиелонефрит

Д) Жүйелі қызыл жегі

510. 28 жастағы ер адам. 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпеге, әлсіздікке, ұйқысыздыққа, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық. Мебиуса, Кохер симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ. Қай препараттарды беруге болады?

А) Эналаприл.

Б) +Тирозол

В) Йодомарин

Г) Тироксин

Д) Анаприлин

511. Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

А) Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

Б) Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

В) Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

Г) +Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

Д) Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

512. Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдыңғы кеште балық жеп отырып, қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен температурасы 37,3 С, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебральды газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай?

А) Хирургке бағыттау

Б) Гастроэнтерологқа бағыттау

В)+Хирургия бөліміне госпитализация

Г) Антибиотик тағайындау

Д) Эзофагоскопияға жолдау

513. Науқас Р., 45 жас, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді. Кокрофта – Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын анықтаңыз

А) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 5 сат

Б) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 1 сат

В) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 3 сат

Г) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 2 сат

Д) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 4 сат

514. Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, көгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7. Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?

А) Кардиолог

Б) +Қантамырлық хирург

В) Жалпы хирург

Г) Терапевт

Д) Диетолог

515. Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүр