Ретроградты холангиопанкреатография

Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы

Госпитальға дейінгі кезеңдегі жедел және шұғыл көмек – 8

87 жастағы ер кісі. Жедел жәрдем ұстама кезінде келді. Ауру ессіз, қатты бозарған.Тынысы сирек, бұлшық еттiң дірілі. Туысқандарының сөздерiнен, науқас 15 жыл бойы жүректiң ишемиялық ауруымен ауырады. Объективтi түрде: тынысы минутына 6 рет, бозарыңқы, ерін цианозы. Жүрек Тондары тұйықталған, ритмы дұрыс емес. ЖСЖ 30рет минутына. Пульсі 20 рет минутына, әлсiз, қан қысымы 40/0 мм с.бб. Электрокардиограммада: сирек деформацияланған QRS кешендерiмен қарыншалардың асистолиясы.

Төмендегі қай дәрi препаратың егу ең тиімді?

Лидокаин

+B. Адреналин

Амидарон

Этмозин

Новокаинамид

75 жастағы ер кісі. Жүрек соғу ұстамаларына, ентiкпе, әлсiздiкке шағымданады. 15 жыл бойы ИБС, КС, ФК III ауырады. Тахикардия ұстамалары 1 сағат бойы мазалайды. Объективтi түрде: терiсі бозарыңқы, дымқыл. Жүректе: жүрек ұшында I тон әлсіреген, ырғағы маятниктәрізді. Пульсі 180рет/мин., әлсiз толымды.АҚҚ 80/55 мм.с.бб. Электрокардиограммада: QRS кешен деформацияланған, 0, 15 сек, Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты,жүрекшелер ритмі мен қарыншалар ритмі толық бірігіп кеткен.

Аталған болжам диагноздардан қайсысы ең ықтимал?

+A. Пароксизмалды қарыншалық тахикардиясы

жыпылық аритмиясы

Атриовентрикулярлық бөгет

жүрекшелік пароксизмалды тахикардия

қарыншалық экстрасистолия

Ер адам 43 жаста. Шағымы кеуде артындағы қатты қысатын ауру сезіміне,эпигастрий аймағына берілетін.ЖИА мен ауырады,бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамалары жиілеген.Жедел жәрдем шақырған. Объективті:терісі бозғылт, Тыныс алу жиілігі 26 рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған,ырғақты. Пульс 100 рет минутына. АҚҚ 100/55 мм рт ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I, II, aVL, V₁-V₄ көтерілген, в III, aVF өзгермеген, тісшесі R в I, II, aVL и V₁-V₄ өзгермеген.

Төмендегі көрсетілген жедел көмектің қайсысы дұрыс?

+A. Жедел госпитализация

Амбулаторлық емдеу

Күндізгі стационар

Үй жағдайындағы стационар

кардиологтың кеңесі

Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік белгілері бар гипертониялық кризді басу үшін қай препаратты қолданған дұрыс?

+A. Эналаприл

Нифедепин

Верапамил

Пропраналол

Магния сульфат

Әйел адам, 33 жаста. Жедел жәрдем шақырылды. Шағымдары: физикалық күш түскен кезде ұстама тәрізді құрғақ жөтел. Объективті: температурасы 37,8⁰ С, ТЖ 25 рет/мин,өкпесінде везикулярлы тыныс,көптеген құрғақ сырылдар, АҚҚ 120/80 мм.с.бб., іші жұмсақ, ауру сезімсіз, Дәрігер көмек көрсеткеннен кейін

Ең бірінші қандай зерттеуді жүргізу керек?

Спирография

+B. Өкпе Рентгенографиясы

ревматоидты факторды анықтау

қасаң қабатты өтпелі жарықта қарау

құрсақ қуысы ағзаларын ультрадыбысты зерттеу

57 жастағы әйел адамға, жедел жәрдем шақырылды. Шағымдары: көз алдында «шіркейлер» жыбырлауына, бас ауруына,жүрек қағуына. Объективті: тамақтануы жоғары, АҚҚ 160/100 мм.с.бб., пульс 100рет/ мин, жүрек тондары тұйықталған,аортада екінші тонның акценті.

Төменде келтірілген дәрілердің ішінен қайсысын тағайындау ең дұрыс негізделген?

Бисопролол

Доксазозин

+С. Кандесартан

Моксонидин

Фуросемид

Қақырығы қарақат желесі тәрізді жөтелге байланысты жедел жәрдем шақырылды.

Қай қоздырғышта осындай қақырық болады?

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

+С. Klebsielle pneumonia

Micoplasma pneumonia

Haemophilus influenza

34 жасар ер адамда ауруының 12 күні адекватты емес қылықтар, қозған, сарғаюдың өсуі, көңіл күйінің нашарлауы, ұйқысының инверсиясы, аузынан бауыр исінің шығуы, инъекция орнында қансыраулар анықталған.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

Ми ісінуі

Бүйрек үстілік жеткіліксіздік

+С. Бүйректік кома

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Амбулаторлы-емхана жағдайында акушерия және гинекология – 5

15 жасар қыз бала.Етеккірінің 6 ай бойы жоқ болуына шағымданады. Объективті: бетінде,кеудесінде және арқасының жоғарғы жағында акне вульгарис, герсутизм көрінісі. Бойы-165см, салмағы-52кг.

Диагноз қою үшін қайсы зерттеу әдісі ең бірінші:

+А. Ультродыбыспен кіші жамбасты зерттеу

Ми сауытын рентгенологиялық зерттеу

Бастың компьютерлі томограммасы

Электроэнцефалограмма

Кіші жамбастың допплерометриясы

14 Жасар қыз бала.Етеккірі 3 аптаға кешіккеннен кейін жыныс жолдарынан көп қан бөлінділерінің ағуына шағымданады. Объективті: Сүт бездері дамыған, қасаға мен қолтық астында түктену әйел типі бойынша. Сыртқы жыныс мүшелері әйел типі бойынша дамыған. Қынаптан көп қанды бөліністер.

Төменде көрсетілгендер ішінде қай препарат тиімді:

Метадион натрия бисульфид 0,015 1 таблеткадан күніне 3 рет

Аскорутин 1 таблеткадан күніне 3 рет

Этамзилат 0,25 1,0 мл-ден бұлшық етке 4 сағат сайын

+D. Окситоцин 5 МЕ 1,0 мл-ден б/е

Аминокапрон қышқылы 5%* 100,0 мл көк тамырға тамшылап

30 жасар әйел. Жүктілік 38-39 апта. 6 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде және белінде тартып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Соңғы сағатта 10 мин сайын қайталанады. Әйелдер кеңесінде қаралады.5 жүктілік, 2 жедел босану, 2 аборт-асқынусыз. Объективті: пульс-78 р/м, АҚ 120/80 мм.сб.б. Пальпацияда жатыр қозған.Нәрестенің жүрек соғысы 146 р/мин. Қанмен аралас шырышты бөлінділер.

Қандай диагноз ең болжамды?

Плацетаның ажырауы

Қауіпті мезгілінен бұрын босану

Мезгілінен бұрын босану

+D. Жедел босану

Кеш босану

20 жасар әйел. Жүктілік 11-12 апта. Шағымдары: әлсіздік, апатия, тәбетінің болмауы, тәуілігіне құсудың 20 реттен астам жиілеуі. Оюъективті: терісінің қурғауы, тілі өңезделген, құрғақ, аузынан ацетон иісі шығады.

Төмендегілердің ішіндегі қай тактика тиімді?

Амбулаторлық қарау

Үйдегі стационар

Күндізгі стационар

+D. Перзентханаға госпитализациялау

Гинекологиялық бөлімге госпитализациялау

56) 36 жастағы әйел, жүктілік 7-8 апта. Д-есепке алынған. Алтыншы жүктілік. 3 уақытында босану, уақытынан бұрын босану – 3, артифициальді аборт – 1. Созылмалы пиелонефрит 15 жыл. Созылмалы гастрит 18 жыл. Жүктіліктің 5-6 аптасында ЖРВИ ауырған.

Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы кеш гестоздың ерте және ауыр дамуына әсер етеді?

Әйел несеп жыныс мүшелерінің анатомиялық ерекшеліктері

Несеп шығару жүйесінің функционалды ерекшеліктері

Жүктілік кезінде инфекциялық аурулар

Жүкті әйелдегі симптомсыз бактериурия

+E. несеп шығару жүйесінің ауыр сырқаттары

Амбулаторлы-емхана жағдайында хирургия – 3

32 жастағы әйел сол жақ қолтық астында ауру сезімді ісік тәрізді түзілісті байқады. Сонымен қатар жалпы әлсіздікке, өзін нашар сезінуге шағымданады. Дене қызуы – 38,2ᵒ С. Объективті: сол жақ қолтық астында тіннің қабыну инфильтрациясы байқалады 3,0х3,0 см, ортасында ірінді фокуспен.

Осы науқасты емдеу тактикасы қандай?

СЕҚҚП және физиотерапиялық ем тағайындау

Антибиотиктер және физиотерапиялық ем тағайындау

Іріндікті кесу және физиотерапиялық ем тағайындау

+D. Іріндікті кесу және антибактериалды ем тағайындау

Науқасқа ем қажет емес

Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кетіп бастағанда нәжіс қандай болады:

қалыптасқан қара нәжіс

+B. мелена

өзгеріссіз нәжіс

қан жолақтары бар нәжіс

нәжіс үстінде қан тамшысы

56 жасар әйел адам ішінің өрістеуші ұлғаюына,терісінің қышуына,дене салмағының төмендеуіне, 300 мг. спиронолактона және 120 мг фуросемида қабылдау фонындағы ұйқышылдыққа шағымданады. Қандағы билирубин 30 мкмоль/л., альбуминдер 42,3%, АСТ 91ед/мл. Үнемі гепатопротекторлар, дезинтоксикацикациялық дәрілік заттар,витаминдер қабылдайды,бірақ осыған қарамастан асциттің көлемі кішіреймеген. Лапароскопияда өт жолдарының жыртылуы,холестаз,бауыр ұлғаюы және жасыл түстенуі анықталған.

Қандай тактиканы ең бірінші қолданылады?

Неомицин

Панкреатин препараттары

Верошпирон дозасын көбейту.

+D. Терапевттік парацентез

Диета белокты шектеумен 1г/кг салмағына.

Амбулаторлы-емхана жағдайында балалар хирургиясы – 3

3 жастағы қыз бала, далада құлап қалды. Шағымдары: білезіктен жоғары орналасқан оң қолдағы ауру сезіміне, білегінде бүгілген жазылған қолға құлаған. Объективтi түрде: кәрі жіліктің штык тәрізді деформациясы, оң жақ білектен 3 см жоғары жердің қызаруы мен ісінуі. Рентгенограммада - сүйек сынықтарының жылжуы, дистальды сынық артқа және латеральды ығысқан, супинацияланған. Жабық репозиция жасалған және гипсті лонгет салынған.

Бақылау рентгенографиясын қашан өткізген дұрыс?

+A. 1 аптадан соң

2 аптадан соң

3 аптадан соң

4 аптадан соң

5 аптадан соң

13 жастағы қыз бала. Автомобилдiк жол апаттан кейiн аяқтағы ауру және қан кетуге шағымданады. Объективтi түрде: қозғыш, есі сақталған, бозарыңқы, қысымы 100/65 мм. С.б., пульсі 80 рет минутына, тынысы 20 рет минутына. Оң жақ балтырында көлемі 6 х3 см дұрыс емес пішінді жара, сүйек сынықтары көрініеді, пальпацияда крепитация.

Қандай емдеу тактикасы аталғандар ішінде ең бiрiншi кезектегi болып табылады?

стерильді таңғыш салу

сүйек сынықтарын түзету

Жгут салу

+D. шина салу

аурусыздандырғыш препараттарды егу

14 жастағы ер бала. Шағымдары: жұтынуының қиындауына, ауа жетіспеушілігіне, шуға, күн сәулесіне, судың құйылу дыбысына ұстама болуына. 2 апта бұрын ит қапқан, жарасы өте үлкен емес. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, қозған, дене температурасы 37,6 ⁰ С, сілекей ағу, қарау кезінде 2-3 мин. Созылған тырысулар пайда болған. Тыныс алу жиілігі 28 рет минутына. Жүрек тондары қатты, ырғақты. Пульс 110 рет минутына.

Бірінші көмекті көрсету үшін қай препаратты бірінші кезекте қолданған дұрыс?

+A. Аминазин 0.5% 10мл б/е

Дроперидол 0.25% 4мл к\і

Седуксен 0.5% 2 мл к\і

Пипольфен 2.5% 2 мл к\і

Диазепам 10мг к\і

Амбулаторлы-емхана жағдайында травматология – 3

28 жастағы ер кісі, қызметкер, үйде отты өшірген. Оң қолының кенет ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: оң қолдың иыққа дейін терісі қызарған,шекарасы күйген,әр түрлі көлемдегі сұйықтыққа толы көпіршіктер бар.

Ең алғаш қолданатын шаралар қайсысы?

Көп сұйықтық

Антибиотик еңгізу

Қан құю

Көпіршіктерді ашу

+E. Ауру сезімді басатын дәрілерді еңгізу

35 жастағы ер кісі, автобус жүргізушісі. Түнгі рейстан кейін, қыстың күні, 20сағаттан кейін аяқтың саусақтарының жансыздануына шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: енжар, жан жағына немқұрайлы,дене температурасы 35⁰С, дене терісі бозғылт, салқын, пульсі 50 рет минутына, артериальды қан қысымы 90/60 мм с. б. аяғын қарап тексергенде – саусақтары ісінген, бозғылт, салқын, геморрагиялық сұйықтыққа толы көпіршіктер бар.

Төменде көрсетілген препараттар ішінде қайсысы Ең тиімді?

+A. Кофеин

Морфин

Адреналин

Аминазин

Амидопирин

58 жастағы әйел, далада құлап қалды. Рентгенограммада балтыр табан сүйектерінің ығысқаны, сүйек сынықтарының репозициясынан соң гипсты таңғыш салынған.

Қанша күннен кейін өкпе артериясының тромбоэмболиясы дамуы мүмкін?

3-7 күн

8-12 күн

+C. 13-21 күн

22-28 күн

30-36 күн

Амбулаторлы-емхана жағдайында неврология, психиатрия-наркология – 3

40 жасар ер адам, жабық бас-ми жарақатынан кейін бас ауыруына, бас айналуына, шүйде аймағындағы бас терісінің жансыздануына шағымданады. АҚ 150/90 мм.сб.б., СЖЖ – 72 рет/мин. Эхоэнцефалографияда – орта дәрежелі ликворлық гипертензия белгілері. Томографияда – бүйір қарыншалардың аздап кенейуі.

Бұл клиникалық қөріністе қай препарат ең тиімді:

Физиотенз

Актовегин

Винпоцетин

Пирацетам

+E. Диакарб

29 жасар ер адам, он қолдың жансыздануына қимыл координациясының бұзылуына, сөйлеудің қыиндалуына, сол жақ бет терісінің жансыздануына шағымданады. Бұл симптоматика біртіндеп үдеген. Анамнезінен: 4 ай бұрын басынан доғал затпен соққы алған, содан кейін емделмеген және қаралмаған. Объективті: есі анық, АҚ 100/60 мм.сб.б., СЖЖ – 82 рет/мин. Менингеальді симптомдар теріс.

Ең нәтижелі зерттеу әдісті танданыз:

ЭХО-энцефалография

Жұлын сұйықтығын зерттеу

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

+E. Магнитті-резонансты томография

5 жасар ер бала. Анасының сөзінен алғашқы рет тырысулар пайда болды, бала есінен танған, құлаған, бұлшық еттері тырысқан, тынысы шулы болған, ауызынан көбік аққан, еріксіз зәр шығарған. Ұстамадан кейін ол ұйықтап қалды. Объективті: қарау кезінде 2-3 мин.созылған тырысулар пайда болған, терісі бозарған. Тыныс алу жиілігі 28 рет минутына.Жүрек тондары қатты анық, ырғақты. Пульс 110 рет минутына.

Бірінші көмекті көрсету үшін қай препаратты бірінші кезекте қолданған дұрыс?

Аминазин 0.5% 10мл б/е

Дроперидол 0.25% 4мл к\і

Седуксен 0.5% 2 мл к\і

+D. Хлоралгидрат 2% 40мл клизмада

Диазепам 10мг к\і

Амбулаторлы-емхана жағдайында дерматовенерология – 3

10 айлық баланың бет, басының шашты бөлігінде,әсіресе шүйде аймағында, денесі мен аяқ-қолдарында сонымен қатар табан мен алақанында көптеген папуулалар, везикулалар, көпіршіктер, нүктелі экскорияциялар, геморрагиялық қабыршақтар анықталды. Анасының айтуы бойынша бөртпелердің пайда болысымен бала түнде мазасызданып ұйықтамайтын болған.

Оптимальды дозадағы қажет дәрілік затты таңдаңыз?:

Күкірт майы 33%

Бензилбензоат 20%

Күкірт майы 20%

+D. Бензилбензоат 10%

Күкірт майы 2%

7 жасар оқушыда басының шашты бөлігінде шүйде аймағында домалақ формалы ірі ошақ аңықталды, айқын шекарасымен және, көптеген кебек тәрізді қабыршақтану табылды. Ошақта шаштар 5-8мм ұзындықта сынған, зақымданған шаш негізінде ақшыл қапшықшалар көрінеді. Үйде түскен тері ошағы бар мысық бар.

Сіздің тактиканыз?

+A. Баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш аңықталған жағдайда профильді стационарға жедел жіберу

Баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш аңықталған жағдайда жанұялық дәрігер қадағалауымен амбулаторлық ем қабылдау

Келесі күнге мысықты тексеруге әкелуді ұсыну

Антимикотикалық ем тағайындау және екі аптадан кейін қайта келу

Баланы культуралдық зерттеуге жіберу және нәтижесі келгеннен кейін диагноз туралы сұрақты шешу

Жанұялық амбулаторияда профилактикалық карау кезінде 30 жасар науқаста, үлкен жыныстық еріндерінің жанасатын жерінде 2 етті-қызыл түсті домалақ эррозия анықталды, аздаған серозді бөлініспен және негізіндегі инфильтратымен, сонымен қатар шап лимфа түйіндерімен ұлғайуы және тығыздануы анықталады. Анамнезінен эррозиялар 10 күн бұрын пайда болған, лимфа түйіндері 5 күн бұрын ұлғайғаны нақталды.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде диагноз қоюға ең негізгісі?

Микрореакция

Вассерман реакциясы

Бозғылт трепонеманые иммобилизация реакциясы