Гюкокортикостероидтармен монотерапия.

Стероидты емес қабынуға қарсы заттар

+E. Глюкокортикостероидтармен және цитостатиктермен пульстерапия

ЖТД жұмысындағы коммуникативті біліктер – 3

Қабылдауда 65 жасар ер адам, тұйық, ішкі қарсылықпен ерекшеленеді, ой іс-әрекетіне бейімділігімен, эмоциональды тұрақсыз. Анамнезінде: «операцияға көнбейтін ұйқы безінің обыры».

Өлім қаупі төніп тұрғанын теріс деңгейінде сезу кезінде темпераменттің бұл түрінде ұсынылу керек?

Оның өзіндік ауру нұсқасын құрауда науқасқа бөгет жасаму, бірақ бұған кірісіп кетпеу.

Қатынастағы келіспеушік пен тыныш қалуын тезарада қуу

+C. Науқасты тыңдау, бірақ контрсұрақтар қою арқылы оның сұрақтарынан қашу

Науқасты еш келісім және қарсы шығусыз

Науқасқа кедергі келтірмеу, бірақ оған шындықты ескертіп

Психологқа ерлі – зайыптылар қаралды. Шағымдары: үш жасар ер баласындағы психологиялық мәселелердің пайда болуына. Біраздан бері бала ата-анасымен, достары және айналасындағылармен тұрақты соғыс және конфликтттік жағдайда екен.

Бұл жағдай қай жастық қылық түріне жатады?

3 жастың кризисі, деспотизм

3 жастың кризисі, негативизм

3 жастың кризисі, қырсығу

3 жастың кризисі, обесценивание

+E. 3 жастың кризисі,протест-бунт

Ер адам 56 жаста,шағымдары: эпигастр аймағындағы ауру сезіміне, жұтынудың бұзылуы, тәбеттің тқмендеуі, етке дәмнәі бұрмалануы,әлсіздік. Науқас психоневрологиялық диспансерде есепте тұрады. области, нарушение глотания, снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость. Больной состоит на учете в психоневрологическом диспансере. ФГДС көзделген биопсия кезінде атипиялық клеткалар табылды.

Диагнозды хабарлау кезінде дәрігер Тактикасы қандай?

Науқасқа толық диагнозды хабарлау

Науқасқа диагнозды хабарламау

Диагнозды латын тілінде амбулаторлық картасына жазып науқастың қолына беру

+D. Толық диагнозды науқастың туыстарына хабарлау

Науқасқа толық диагнозды психиатор қатысуымен хабарлау

ЖТД жұмысындағы дәлелдемелі медицина – 3

Қазақстанның бір қаласының емханасында үлкен жастағы әйелдердің ішінде сүт безі рагының даму қаупі факторларын зерттеу үшін проспективті когортты сынақ жүргізілді. Тексеру ұзақтығы 2 құрады, 60 әйелден тұрады. Алдынала нәтижелер бар.

Осы зерттеу Кохран кітапхананың базасына енгізуге болады ма?

Болады, бұл база барлық өткен сынақтардың информациясын жинайды

Болады, бұл база осындай зерттеулерді қосады

Болмайды, бұл база АҚШтағы зерттеулерді ғана жинайды

Болмайды, бұл база ағылшын тіліндегі зерттеулерді жинайды

+E. Косылмайды, жоғары методологиялық деңгей қажет

Журналда жаңа дәрілік препараттың тиімділігі жарнамалануда, 80% науқастарда қабылдағаннан кейін 6шы күні барлық симптомдардың жоғалуын негіздейді.

Бұндай негіздеу құқылы ма?

Осылай санауға болады, оң эффект болған науқастарға қарағанда

Болмайды, өйткені эффективтілікті суреттеудегі салыстырмалы жиілікті есептегенде

Болмайды, өйткені ем тиімділігін ұзақ уақыт зерттеу қажет

+D. Болмайды, өйткені бықылау тобымен салыстыру қажет

Болмайды, өйткені статистикалық маңыздылығын зерттеу қажет

Ойық жара аурудың нәтижесін зерттеуде – Helicobacter pylori инфекциясын емдеуде үшкомпонентті схеманы 6-10 апта бойы қолдануда, гистамин рецепторларының блокаторымен салыстырғанда (ТЕНЖ) (95% ДИ) құрады 1,1(1,08-1,15).

Осы жағдайда бұл не мағына береді?

Бұл натиже негізгі топтын науқастарың аздаған санында кездеседі

Бұл нәтиже негізгі топтын барлық науқастарында кездеседі

Бұл нәтиже бақылау тобында аз айқындалған

+D. Бұл нәтиже бақылау тобының көп дәрежесінде кездеседі

Бұл нәтижеекі топта да бірдей кездеседі

алматы 2/3 Нұсқа

Cтационардағы ішкі аурулар – 8

55 жастағы әйел, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршауға, кешке жақын табанда пайда болатын ісіктерге шағымдары бар.Үш жыл бойы қан қысымы сынап бағанасы бойынша 170/110 миллиметрге дейін көтеріледі. Дәрігерлік қарау кезінде:жүректің шектері: оң шегі- төс сүйектің оң қырында, жоғарғы шегі- III қабырға аралығында, сол шегі- бұғана орта сызығы бойынша V қабырға аралығында. Жүректің тондары тұйықталған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 86 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/100 мм.Қандағы ренин деңгейі төменделген.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын белгілеген жөн?

Бисопролол 5 мг

Амлодипин 5 мг

Периндоприл 4 мг

+D. Индапамид 2,5 мг

Лозартан 50 мг

63 жастағы әйел. Терең дем алған кезде пайда болатын кеуде қуысындағы ауру сезіміне, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтелге шағымдары бар.Үш күн бойы ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары дымқыл, бозарған. Өкпеде тыныс алуы әлсіреген, өкпенің төменгі бөлімдерінде крепитация, тыныс алудың жиілігі минутына 20 рет.Жүректің үндері тұйықталған, ырғақты. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 150/90 мм. Қан талдауында: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,8х10¹²/л, лейкоциттер – 13,2х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 12 мм/с.

Төменде көрсетілген тексеру тәсілдердің арасындағы ең маңыздысын таңдаңыз.

+A. Кеуде құысын рентгенографиялық зерттеу

Бронхоскопия

Спирометрия

Биопсия мақсатымен бронхография

Электрокардиография

45 жастағы ер адам, бас ауруына, құлақтағы шу дыбыстарына шағымдары бар. Анамнезінде: 5 жыл бойы кеуде қуысындағы 600 метрге жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде пайда болатын қысып ауру сезіміне шағымдары бар; жұмыс мөлшері төменделген кезде, ауру басылады. Дәрігерлік қарау кезінде: жүректің шектері: оң шегі- төс сүйектің оң қырында, жоғарғы шегі- III қабырға аралығында, сол шегі- ортабұғана сызығы бойынша V қабырға аралығында. Жүректің үндері тұйықталған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 95 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 180/85 мм.

Дәрілердің қай топтарын тағайындаған жөн?

+A. Бета-адреноблокаторлар

Ұзақ қуат әчер ететін нитраттар

Кальцийдің антогонистері

Ангиотензин аударатын ферменттің ингибиторлары

Тиазидті диуретиктер

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Шулутко Б. И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней, 2005)

{Тестіленген студенттің болжаулық білімі} = NS

29 жастағы әйелдің қалқанша маңы алып тастағаннан кейін, 2 күн өткен соң қол аяқ саусақтарында шаншу сезімі мен жансыздануы пайда болды, қан қысымын өлшеу үшін манжета киігізгенде қол саусақтарының «акушер қолдары» белгісі тәрізді тырысулар белгіленді, бұлшық еттері жиырылып дірілдеген (тетания).

Төменде көрсетілген тексеру тәсілдердің арасындағы ең маңыздысын таңдаңыз.

Тиреотропты гормондардың деңгейін анықтау (ТТГ)

Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) деңгейін анықтау

+C. Қандағы фосфор мен кальций деңгейін анықтау

Тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ) деңгейін анықтау

Соматроптық гормон (СТГ) деңгейін анықтау

37 жастағы әйел, гипотиреоз диагнозымен есепке тіркелген, тұмау ауруымен ауырған соң 3 аптадан кейін әлсіздік, ұйқышылдық белгілері пайда болды.Дәрігерлік қарау кезінде: науқас әлсіреген. Науқастың беті ісінген. Тері қабаттары бозарған, суық.Өкпеде тыныс алу дыбыстары әлсіреген.Тыныс алудың жиілігі минутына 14 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 85/80 мм.

Төменде көрсетілген тексеру тәсілдердің арасындағы ең маңыздысын таңдаңыз.

Эхокардиографиялық зерттеу

Кеуде қуысын рентгенографиялық зерттеу

Бүйрек функциясын зерттеу

+D. Т3, Т4 деңгейін анықтау

Қалқанша безін ультрадыбысты зерттеу

47 жастағы әйел, струмэктомиядан кейін 2 күн өткенде, қалтырау, қорқыныш, терлеу белгілері пайда болды, дене қызуы көтеріліп, несеп шығаруы жиіліген. Науқас қозған күйде, сөйлеуі түсініксіз. Тері қабаттары қызарған, гиперемияланған. Қолдары дірілдейді.дене қызуы – 37,2°. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет. Жүрек соғуының айқын, жиі. Жүрек соғуының жиілігі минутына – 100 рет,қан қысымы сынап бағанасы бойынша 90/60 мм. Электрокардиограммада: синустық тахикардия.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын тағайындаған жөн?

Нитросорбид

Эстрогендер

Анаболикалық ерітінділер

+D. Люголь ерітіндісі

40% глюкоза ерітіндісі

52 жастағы ер адам, тамақтанумен байланыссыз оң қабырға астындағы ауыршылық белгісіне, әлсіздікке,ішінің үрілуіне. Анамнезінде: алкоголизммен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары күңгірт, кеуде терісінде аздаған тамыр жұлдызшалары байқалады,іші ісінген, пальпацияда оң қабырға астында ауру сезіммен, іш айналымы 89 см. Қан талдауында: HB 105 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 3,8х10⁹/л, тромбоциттер 126х10⁹/мл,эритроциттердің тұну жылдамдығы15 мм/с. АСТ 86 бірлік/л, АЛТ 58 бірлік/л. Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеу кезінде: бауыр мен талақ үлкейген, құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын тағайындаған жөн?

+A. Верошпирон

Аққайың жапырағы

Фуросемид

Аққайық тамырлары

Фларонин

40 жастағы ер адам, жиі несеп шығаруға, түнде бел аймағындағы ауру сезіміне, зәр түсінің өзгеруіне лайлануына, азуына, әлсіреуіне шағымдары бар. Анамнезінде:өкпенің туберкулезімен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас арық,дене қызуы 37°. Жүректің үндері тұйықталған. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 130/80 мм. Тамыр соғуының жиілігі минутына 78рет. Пастернацкий белгісі екі жағынанда оң. Қан талдауында:гемоглобин – 112 г/л, лейкоциттер – 7,8х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 25 мм/с. Несеп талдауы: реакциясы қышқыл, салмағы – 1020, аққуыз – 1 г/л, лейкоциттер – 45-50. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

Бүйректің рентгенографиясы

Бүйректі ультрадыбысты зерттеу

Реберг талдауы