Стандарт «Клинические методы обследования»

Стандарт «Клинические методы обследования»

1.Основные методы обследования:

Субъективные - расспрос (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

Объективные – осмотр (общий, местный), пальпация, перкуссия, аускультация.

2. Дополнительные методы обследования:

Лабораторные – исследуется экскреты и секреты организма, кал, кровь, экссудаты и транссудаты.

Инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование, эндоскопические исследования, функциональные исследования, радиоизотопные исследования, ультразвуковое исследование.

Стандарт «Расспрос»

1. Паспортная часть:

1. Ф.И.О;

2. Возраст;

3. Пол;

4. Национальность;

5. Место жительства;

6. Место работы, профессия;

2. Жалобы больного:

1. Основные;

2. Дополнительные.

3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi) – отражает развитие болезни от её начала до настоящего момента:

1. Когда началось заболевание;

2. Как оно началось;

3. Как оно протекало;

4. Какие проводились исследования, их результаты;

5. Какое проводилось лечение и какова его эффективность.

4. Анамнез жизни (anamnesis vitae) – медицинская биография больного по основным периодам его жизни (младенчество, детство, юношество, зрелый возраст):

1. Общебиографические сведения;

2. Жилищно – бытовые условия;

3. Условия труда;

4. Перенесенные заболевания;

5. Семейный и наследственный анамнез;

6. Аллергологический анамнез.

 

Стандарт «Осмотр»

Правила осмотра:

1. Осмотр производится при дневном освещении либо при лампах дневного света, в теплом помещении

2. Последовательно обнажая тело больного, производят осмотр при его прямом и боковом освещении;

3. Осмотр лучше проводить в вертикальном положении больного.

Общий осмотр – позволяет выявить симптомы общего значения:

а) Оценка общего состояния больного:

· удовлетворительное;

· средней тяжести;

· тяжелое.

б) Оценка сознания больного:

· ясное;

· спутанное (ступор, сопор, кома).

в) Оценка положения больного:

· активное;

· пассивное;

· вынужденное.

г) Оценка телосложения больного:

· нормостенический тип;

· астенический тип;

· гиперстенический тип.

Местный осмотр – состоит из последовательного детального осмотра отдельных частей тела:

· осмотр головы;

· осмотр лица, глаз и век, носа, рта;

· осмотр шеи;

· осмотр кожи и ногтей;

· развитие подкожного жирового слоя;

· осмотр лимфатических узлов;

· осмотр мышечной системы;

· осмотр суставов;

· осмотр конечностей.

 

 

Стандарт «Общие правила пальпации»

1. В помещении должно быть тепло и тихо.

2. Положение больного и исследующего должно быть удобным для исследования.

3. Руки исследующего должны быть теплыми, ногти коротко острижены.

Глубокая пальпация включает в себя четыре момента:

I момент - правильная постановка рук.

Правую руку с несколько согнутыми пальцами кладут на переднюю брюшную стенку больного таким образом, что­бы согнутые пальцы располагались параллельно пальпируемому участку.

II момент - образование кожной складки,которая позволит в дальнейшем избежать натяже­ния кожи при движении руки.

III момент - погружение пальцев правой руки в глубь брюшной полости,которое осуществля­ется при выдохе больного, способствующем расслаблению мышц передней брюшной стенки.

IV момент - скольжение пальцев правой руки по поверхности исследуемого органа, прижатой к зад­ней брюшной стенке. Рука при этом как бы «перекатывается» через исследуемый орган, попутно оценивая ее свойства: локализацию, форму, диаметр (в см), кон­систенцию (мягкая, плотная), характер поверхности (гладкая, бугристая), под­вижность (смещаемость), наличие при пальпации болезненности и урчания.

Стандарт «Общие правила перкуссии»

1. В помещении должно быть тепло и тихо.

2. Руки исследующего должны быть теплыми.

3. Положение исследующего и больного должно быть удобным для исследования.

4. Палец-плессиметр плотно прижимается к коже.

5. Палец-молоточек перпендикулярен пальцу-плессиметру.

6. Удар наносят только движением кисти в лучезапястном суставе.

 

Стандарт «Общие правила аускультации»

1. В помещении должно быть тихо и тепло.

2. Во время аускультации больной либо стоит, либо сидит на стуле или в постели – в зависимости от того, какое его положение оптимально для исследования.

3. Во время выслушивания стетоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже больного.

4. Исследующий должен плотно удерживать стетоскоп двумя пальцами.

5. Во время исследования исследующий в соответствии с поставленной задачей меняет положение больного.

Стандарт «Пальпация грудной клетки»

Пальпацию проводят обеими руками, положив ладонные поверхности пальцев или ладони на симметричные участки левой и правой половин грудной клетки.

Пальпацией определяют:

1. Болезненность грудной клетки.

2. Эластичность грудной клетки.

3. Ширину эпигастрального угла.

4. Голосовое дрожание.

Стандарт «Определение ширины эпигастрального угла»

1. Просят больного раздеться до пояса.

2. Ладонные поверхности больших пальцев плотно прижимают к реберной дуге, а концы их упирают в мечевидный отросток.

3. Эпигастральный угол может быть:

· нормостенической грудной клетки - 90 градусов;

· гиперстенической - больше 90 градусов;

· астенической - меньше 90 градусов;

П. Сбоку

1. Палец-плессиметр располагается парал­лельно ходу ребер.

2. Руки больного подняты заголову, локти разведены.

3. Провести сравнительную перкуссию по средним подмышечным
линиям. Ш. Сзади:

1. Вначале перкутируют над­лопаточные области, для чего палец-плессиметр устанавливают несколько выше ости лопатки и параллельно ей, наносят перкуторные удары последова­тельно справа и слева.

2. При этом больной стоит, опустив руки вдоль туло­вища, мышцы не напряжены.

3. Затем перкутируют межлопаточные области. Палец-плессиметр располагается параллельно позвоночнику у края лопаток, последовательно справа и слева. Руки больного просят скрестить на груди, положив ладони на плечи, этом лопатки расходятся, расширяя лопаточное пространство.

4. Далее перкутируют подлопаточные области. Палец-плессиметр располагается горизонтально ниже угла лопатки, поочередно справа и слева. При этом руки больного опущены вдоль туловища, мышцы расслаблены.

 

Показатели в норме.

При аускультации у здоровых людей выслушиваются два тона:

I тон - систолический, возникает во время систолы после длинной
диагностической паузы,

II тон - диастолический, возникает во время диастолы после короткой паузы.

 

Правила пальпации живота.

1. Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками, голова пациента должна лежать низко, мышцы живота по возможности расслаблены.

2. Исследующий должен находиться справа от больного.

3. Руки исследующего должны быть теплыми и сухими.

4. В помещении должно быть тепло и тихо.

Стандарт «Клинические методы обследования»

1.Основные методы обследования:

Субъективные - расспрос (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

Объективные – осмотр (общий, местный), пальпация, перкуссия, аускультация.

2. Дополнительные методы обследования:

Лабораторные – исследуется экскреты и секреты организма, кал, кровь, экссудаты и транссудаты.

Инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование, эндоскопические исследования, функциональные исследования, радиоизотопные исследования, ультразвуковое исследование.

Стандарт «Расспрос»

1. Паспортная часть:

1. Ф.И.О;

2. Возраст;

3. Пол;

4. Национальность;

5. Место жительства;

6. Место работы, профессия;

2. Жалобы больного:

1. Основные;

2. Дополнительные.

3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi) – отражает развитие болезни от её начала до настоящего момента:

1. Когда началось заболевание;

2. Как оно началось;

3. Как оно протекало;

4. Какие проводились исследования, их результаты;

5. Какое проводилось лечение и какова его эффективность.

4. Анамнез жизни (anamnesis vitae) – медицинская биография больного по основным периодам его жизни (младенчество, детство, юношество, зрелый возраст):

1. Общебиографические сведения;

2. Жилищно – бытовые условия;

3. Условия труда;

4. Перенесенные заболевания;

5. Семейный и наследственный анамнез;

6. Аллергологический анамнез.

 

Стандарт «Осмотр»

Правила осмотра:

1. Осмотр производится при дневном освещении либо при лампах дневного света, в теплом помещении

2. Последовательно обнажая тело больного, производят осмотр при его прямом и боковом освещении;

3. Осмотр лучше проводить в вертикальном положении больного.

Общий осмотр – позволяет выявить симптомы общего значения:

а) Оценка общего состояния больного:

· удовлетворительное;

· средней тяжести;

· тяжелое.

б) Оценка сознания больного:

· ясное;

· спутанное (ступор, сопор, кома).

в) Оценка положения больного:

· активное;

· пассивное;

· вынужденное.

г) Оценка телосложения больного:

· нормостенический тип;

· астенический тип;

· гиперстенический тип.

Местный осмотр – состоит из последовательного детального осмотра отдельных частей тела:

· осмотр головы;

· осмотр лица, глаз и век, носа, рта;

· осмотр шеи;

· осмотр кожи и ногтей;

· развитие подкожного жирового слоя;

· осмотр лимфатических узлов;

· осмотр мышечной системы;

· осмотр суставов;

· осмотр конечностей.