Устройство и оборудование гомеопатической аптеки

Состав и структура помещений гомеопатической аптеки определяется производственными процессами, которые в них происходят. Помещения аптеки должны размещаться соответственно последовательности хода производственных процессов. При этом необходимо, чтобы обеспечивался кратчайший путь перемещения готовой продукции внутри аптеки, использовались наиболее экономические средства механизации. Не допускается образование петлеобразных перекрестных линий движения и, таким образом, создаются такие условия работы, при которых может быть достигнута высокая производительность труда.

Для регламентирования деятельности гомеопатических аптек используются нормативно-организационные документы, предназначенные для аптек общего типа (Постановление Кабинета Министров Украины № 447 от 12.05.1997 г.).

Специфика работы гомеопатических аптек обуславливает разнообразие и сложность лекарственных форм индивидуального приготовления. Для этого необходимо иметь ассистентскую комнату, которая должна размещаться недалеко от помещений для хранения, рецептурной комнаты и кабинета провизора-аналитика.

Большое значение уделяется контролю качества приготовленных гомеопатических лекарственных средств. Для этой цели в штат аптеки вводится должность провизора-аналитика. В больших аптеках предусмотрено иметь отдельный кабинет, а в аптеках с меньшим объёмом работы – отдельное рабочее место, которое должно размещаться в комплексе для приготовления лекарств.

Для обеспечения оптимальных условий хода производственного процесса в гомеопатических аптеках должны быть также дополнительные помещения: комната для получения очищенной воды, фасовочная, моечная.

Для бесперебойного обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами аптека должна иметь их запас. Для этого необходимо иметь помещения для хранения лекарственных средств и помещение для хранения готовых гомеопатических лекарственных средств и товаров медицинского назначения, комнату для хранения библиотеки гомеопатических разведения, помещение для хранения других медикаментов и стеклянной тары, помещение для хранения лекарственных трав, помещения для гомеопатических лекарственных средств, которые требуют особых условий хранения, помещение для хранения горючих и легковоспламеняющихся предметов, внутриаптечных заготовок на основе спирта.

При определении необходимых помещений хранения необходимо учитывать общие правила хранения, требования Государственной Фармакопеи, правила противопожарной безопасности, физико-химические особенности и особенности хранения различных групп товаров согласно приказа МЗ Украины №44 от 16.03.93г.

Из административно-хозяйственных и дополнительных помещений гомеопатическим аптекам необходимо иметь также кабинет заведующего аптекой, комнату персонала, гардероб персонала, туалетную комнату, комнату предметов уборки (табл.1, 2).

Помещения гомеопатической аптеки можно представить в виде 4-х уровней, представленных ниже на схеме:

 

 

Таблица 1

Состав и размеры необходимых помещений гомеопатической аптеки

№	Название помещения	Размер, м^2
1	2	3
1.	Торговый зал
2.	Кабинет врача-гомеопата, информационная	21,65
3.	Кабинет заведующего аптекой
4.	Кабинет провизора-аналитика
5.	Ассистентская
6.	Комната для получения очищенной воды
7.	Комната для обработки посуды (моечная)
8.	Комната для библиотеки разведений
9.	Помещения для хранения готовых лекарственных средств
10.	Помещения для хранения сырья
11.	Помещения для хранения стеклянной тары
12.	Фасовочная
13.	Помещения для хранения гомеопатических лекарственных средств
14.	Помещения для хранения внутриаптечных заготовок на основе спирта и других горючих и легковоспламеняющихся веществ	11,4
15.	Помещения для хранения дезинфекционных средств
16.	Комната персонала
17.	Гардероб персонала
18.	Туалетная комната
19.	Комната гигиены персонала
20.	Кладовая предметов для уборки помещений

Таблица 2

Состав и размеры помещений гомеопатической аптеки (1 гр.)
в сравнении с хозрасчетными аптеками (1 гр.)

№	Для хозрасчетных аптек	Для гомеопатических аптек
Название помещений	Размер, м^2	Наличие помещений	Размер, м^2
1.	Торговый зал	140,00	+	90,00
2.	Комната дежурного фармацевта и доврачебной помощи	8,00	–	–
3.	Кабинет заведующего аптекой	12,00	+	8,00

Продолжение табл. 2

4.	Контора	12,00	–	–
5.	Ассистентская	54,00	+	54,00
6.	Кабинет провизора-аналитика	10,00	+	8,00
7.	Моечная	24,00	+	24,00
8.	Распаковочная	12,00	+	12,00
9.	Комната для получения очищенной воды	20,00	+	20,00
10.	Расфасовочная	20,00	+	20,00
11.	Дефектарская с шлюзом	12,0+2,0	+	12,00
12.	Асептическая	15,0+2,0	–	–
13.	Стерилизационная	10,00	–	–
14.	Помещение для хранения ГЛС	36,00	+	36,00
15.	Помещение для хранения товаров ручной продажи	36,00	+	36,00
16.	Помещение для хранения стеклянной тары	6,00	+	6,00
17.	Помещение для хранения лекарственных трав	24,00	+	24,00
18.	Помещение для хранения го­рючих и легковоспламеняю­щихся веществ	16,00	+	16,00
19.	Помещение для хранения дезинфицирующих средств	12,00	+	12,00
20.	Помещение для хранения средств рецептурно-производственного отдела	36,00	–	–
21.	Помещение для хранения перевязочных материалов	26,00	–	–
22.	Оптика	9,00	–	–
23.	Холодильная камера	15,0+2,0	–	–
24.	Комната персонала	8,00	+	8,00
25.	Гардероб персонала	8,00	+	8,00
26.	Туалетная комната	4,00	+	4,00
27.	Комната гигиены персонала	5,00	+	5,00
28.	Кладовая предметов уборки	4,00	+	4,00
29.	Кладовая чистого белья	12,00	+	4,00
30.	Помещение для хранения минеральных вод	18,00	–	–

Продолжение табл. 2

31.	Кладовая хозяйственного инвентаря	4,00	+	4,00
32.	Помещение для обучения персонала	не более 60,00	–	–
33.	Душевая	4,00	+	4,00
Дополнительные помещения
1.	Кабинет врача-гомеопата и информационная	–	+	21,65
2.	Помещение для хранения внутриаптечных заготовок на основе спирта	–	+	11,40
3.	Комната для хранения библитеки разведений	–	+	9,00
	Всего: 36			461,05

Согласно Постановлению Кабинета Министров Украины №447 от 12.05.1997 г. в аптеке с минимальными площадями допускается совмещение:

Ø ассистенской с фасовочной и кабинетом (рабочим местом) провизора-аналитика;

Ø моечной и комнаты для стерилизации посуды;

Ø материальных средств санитарии и гигиены, изделий медицинского назначения и вспомогательных материалов и тары;

Ø кабинет заведующего и бухгалтерия;

Ø комната персонала и гардеробная.

Нормирование сети гомеопатических аптек (отделов)

Гомеопатические лекарственные средства имеются практически во всех аптеках регионов. Многие из них приобретаются по рецептам врачей-гомеопатов. В рецептах врачей-гомеопатов встречаются прописи не только на гомеопатические лекарства промышленного или крупносерийного производства, но и прописи экстемпорального приготовления в условиях аптек, то есть, четко прослеживается связь между гомеопатическими медицинскими учреждениями и работающими в них врачами-гомеопатами и аптечными предприятиями. В данной ситуации обращают на себя внимание регионы, где функционируют гомеопатические аптеки и медицинские учреждения гомеопатического профиля (это, как правило, областные центры).

В этой связи необходимо обратить внимание на количество врачей-гомеопатов, работающих в регионе (чел.); число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год (тыс. шт.); количество аптек (шт.); численность населения, проживающего в данном регионе (тыс. чел.), отдаленность населенного пункта от областного центра (км); площадь района (м²).

Все вышеперечисленные факторы существенно влияют на организацию лекарственного обеспечения населения по рецептам врачей-гомеопатов в пределах того или иного территориального региона (областные центры, крупные города областного подчинения, сельские районы).

На уровень организации обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами влияет численность населения, как и на организацию лекарственного обеспечения в целом. А для сельских регионов имеет значение площадь региона, то есть при построении организационной структуры обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами в сельских регионах важно учитывать расстояние между областным центром и населенным пунктом, общую площадь такого региона. Существует четкая связь между факторами в пределах каждого региона (табл. 3).

Таблица 3

Факторы, определяющие уровень организации обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами

Факториальные признаки	Условные обозначения
Для областных центров Количество врачей-гомеопатов, работающих в данном областном центре (чел.) Число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год (тыс. шт.) Количество розничных аптек (шт.) Численность населения, проживающего в данном областном центре (тыс. чел.)	Х1 Х2 Х3   Х4

Продолжение табл. 3

Для городов областного подчинения Количество врачей-гомеопатов, работающих в данном городе (чел.) Число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год (тыс. шт.) Количество розничных аптек (шт.) Численность населения, проживающего в городе (тыс. чел.)	Х1 Х2 Х3 Х4
Для сельских районов Количество врачей-гомеопатов, работающих в данном районе (чел.) Число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год (тыс. шт.) Количество розничных аптек (шт.) Численность населения, проживающего в районе (тыс. чел.) Отдаленность населенного пункта от областного центра (км) Площадь района (м^2)	Х1 Х2 Х3 Х4 Х5 Х6

 

Математические модели для определения целесообразности создания специализированных гомеопатических аптек (отделов)

При разработке математических моделей для определения целесообразности создания гомеопатических аптек (отделов) необходимо учитывать влияние факторов на процесс формирования сети аптечных учреждений. Наиболее приемлемым является математический метод и алгоритм модифицированного шагового регрессионного анализа.

В качестве результативных признаков рассматривается число гомеопатических аптек (отделов) в областных центрах, городах областного подчинения и сельских районах. Это позволяет определить факторы наиболее сильно коррелирующие с результативным признаком и на их основе составить уравнения множественной регрессии для каждого шага расчетов, по совокупности факториальных признаков по следующим схемам:

Для областных центров

У = -0,00073 + 0,02545 × Х₁ + 0,00004 × Х₂

Для городов областного подчинения

У = 0,00242 – 0,00459 × Х₁ + 0,03452 × Х₂ – 0,00004 × Х₃

Для сельских районов

У = 0,20151 + 0,01909 × Х₂ + 0,00403 × Х₃ – 0,00004 × Х₄

где:

У(С₀;Д₀) – рациональное количество гомеопатических аптек (отделов)

(результативный признак);

факториальные признаки:

Х₁ – количество врачей-гомеопатов,

Х₂ – число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год,

Х₃ – численность проживающего в районе населения,

Х₄ – площадь района,

Числа – коэффициенты множественной корреляции.

Коэффициенты множественной корреляции в данном случае являются постоянными.

С целью облегчения расчетов по уравнениям можно использовать матрицы необходимого количества аптечных учреждений с учетом региона и набора наиболее значимых факторов, путем нахождения точки пересечения строк и граф (табл. 4 и 5). Прочерки означают, что районы с такими показателями не встречаются. Если по показателям точка пересечения невозможна, то расчеты выполняются по уравнениям, представленным выше.

Округления производятся на основании действующих математических правил.

Таблица 4

Матрица расчета необходимого количества гомеопатических аптечных
учреждений в сельских районах Украины

Число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год (тыс.шт.)

Численность населения (тыс.чел.)

–

–

–

–

–

–

Площадь района (м^2)

–

–

–

–

–

–

-

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

Таблица 5

Матрица расчета необходимого количества гомеопатических аптечных учреждений в областных центрах Украины

Число рецептов, выписанных врачами-гомеопатами за год (тыс.шт.)	Количество врачей-гомеопатов (чел.)
	–					–	–	–	–	–
	–	–						–	–	–
	–	–	–					–	–	–
	–	–	–	–						–
	–	–	–	–	–					–
	–	–	–	–	–	–

Пример:

В областном центре работает 25 врачей-гомеопатов, которые в течение года выписали 80 тыс. рецептов. Точка пересечения их по табл.5 показывает 4. Это говорит о том, что в данном областном центре рекомендуется открыть
4 гомеопатические аптеки.

В сельском районе проживает 80 тыс. человек. Площадь района составила 900 м². А врачи-гомеопаты выписали за год 80 тыс. рецептов. Точка пересечения по табл.4 указывает на цифру 2. На основании этого делаем вывод, что в данном районе может быть открыто 2 гомеопатические аптеки.

В областном центре работает 55 врачей-гомеопатов, за год они выписали 254,1 тыс. рецептов.

В сельском районе проживает 22 тыс. человек. Площадь района 854 м². За год врачи-гомеопаты выписывают 4,62 тыс. рецептов.

Как видим, точка пересечения по табл.4 и 5 невозможна. Расчет ведём согласно математическим моделям для областных центров и сельских районов.

С₀ = -0,00073 + 0,02545 х 55 + 0,00004 х 254,1 = 1,40918» 1,4;

Д₀ = 0,20151 + 0,01909 х 4,62 + 0,00403 х 22 – 0,00004 х 854 = 0,35014» 0,4.

По расчетам видно, что, исходя из объема медицинской гомеопатической помощи, в областном центре целесообразно открыть одну гомеопатическую аптеку и специализированный отдел при хозрасчетной аптеке. А в сельском районе – лишь гомеопатический отдел при хозрасчетной аптеке.