Первая помощь при укусах бешеных животных,

ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ, НАСЕКОМЫХ И ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Укусы бешеных животных. Бешенство - опасное вирус­ное заболевание. Заражение им происходит от укуса больных животных, чаще собак, волков, реже кошек, и поражает клет­ки головного и спинного мозга. Вирус со слюной животного и током крови через рану попадает в мозг человека. Инкубаци­онный период (от момента заражения до начала проявления заболевания) длится 10-15 дней, развивающаяся болезнь про­должается три-шесть дней и заканчивается чаще всего смер­тельным исходом. В момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания, поэтому любой укус следует считать опасным. У собак признаком бешенства служит обыч­но беспокойное поведение, агрессивность по отношению к людям или, наоборот, подавленность, появление параличей, водобоязнь.

При оказании первой помощи не надо стремиться к немед­ленной остановке кровотечения из места укуса, так как крово­течение само способствует удалению из раны слюны животно­го. Необходимо лишь тщательно обработать рану дезинфици­рующим раствором - настойкой йода, спиртом, раствором пер-манганата калия и др., наложить повязку и доставить постра­давшего в лечебное учреждение для оказания хирургической помощи, прививки против бешенства.

Животное, с признаками заболевания бешенством необхо­димо изолировать и содержать под наблюдением. Если же оно убито, то должно быть доставлено на исследование в ветери­нарную лечебницу.

Укусы ядовитых змей. Из ядовитых змей в Казахстане и республиках Средней Азии наиболее распространены гадюка, щитомордник, гюрза, кобра, эфа и др. По данным ВОЗ, в мире ежегодно от укуса змей страдает более 500 тыс. человек, из них от 30 до 50 тыс. - погибают.

После укуса ядовитой змеи сразу же появляется жгучая рез­кая боль, припухлость, краснота и кровоподтек. По ходу сосу­дов наблюдаются красные полосы. Почти одновременно с этим

возникают обширные признаки отравления: сухость во рту, жажда, сонливость, рвота, понос, судороги, расстройство речи, глотания, а при укусе коброй -двигательные параличи. Пульс частый и слабый- Смерть наступает от остановки дыхания.

Первая помощь. Действие яда змей вызывает поражение как центральной, так и периферической нервной системы с нарушениями ритма сердечной деятельности. Такая многоком-понентность яда не только змей, но и других ядовитых живот­ных обусловливает разнообразие отравляющего действия на организм. Наличие белкового компонента в яде змей, паукооб­разных и прочих животных часто вызывает анафилактические (по типу аллергических) реакции в местном и общем проявле­нии.

При укусе змей следует немедленно выдавить из места уку­са первые капли крови и отсосать губами яд. При этом нужно помнить, что у оказывающего помощь не должно быть повреж­дений слизистой оболочки полости рта (яд может поразить и его, всосавшись через рану слизистой). После этого нужно сплюнуть и хорошо прополоскать полость рта водой. Укушен­ную конечность следует по возможности иммобилизовать (как при переломе конечности - шинировать ближайший к месту укуса сустав) любыми подручными средствами. Для уменьше­ния поступления яда в кровь нужно наложить жгут выше мес­та укуса на 30-40 мин, не более. При этом конечность должна стать синюшной, но не бледной (венозный жгут). Место укуса смазывают настойкой йода, спиртом, накладывают примочки с раствором перманганата калия, холод. Для уменьшения всасы­вания яда в кровь можно также поставить кровососную (меди­цинскую) банку или рюмку, стакан на место укуса. Предвари­тельно лезвием ножа, бритвы, прокаленным на огне, рассекают кожу в месте укуса (1-1,5 см). После того, как банка плотно присосалась, постепенно жгут ослабляют. Затем пострадавше­го нужно немедленно доставить в лечебное учреждение. Ос­новным действенным способом лечения при укусе змей явля­ется введение противозмеиной сыворотки - "антикобры". Если вид ядовитого насекомого неизвестен или в наличии нет нуж­ной сыворотки, можно применить противокаракуртовую сыво­ротку. В случае потери сознания, слабого пульса следует вы-

полнить точечный массаж. При нарушении дыхания и останов­ке сердца необходимо немедленно начать искусственное дыха­ние по способу "рот в рот" и наружный массаж сердца.

Массаж точек проводится методом тонизации с вращением и надавливанием пальца в течение 0,5-1 мин (см. рис. 40).

Укус скорпиона. На территории республик СНГ существу­ют три вида скорпионов: пестрый скорпион, который обитает в Средней Азии, Казахстане, Нижнем Поволжье (его называют еще желтый скорпион); в западных районах Закавказья - мен-грельский скорпион; на Черноморском побережье Кавказа -итальянский скорпион. У скорпиона ядовитый аппарат пред­ставлен видоизмененным сегментом на конце хвоста, имею­щим вид ампулы с острым крючком. Наиболее опасен укус черного, или толстохвостого, скорпиона. Нападает он, как пра­вило, ночью. Считается, что наиболее ядовиты крупные осо­би, в особенности самки. Степень ядовитости скорпиона, как, впрочем, и других ядовитых насекомых и животных, зависит от сезона, места их обитания, характера питания и других фак­торов.

В месте укуса сразу появляется резкая боль, покраснение, затем возникает отек и образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Общие проявления: слабость, тошнота, рвота, сон­ливость, озноб, головная боль и головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия (учаще­ние пульса), нарушение ритма сердечной деятельности (экст­расистолы), артериальное давление сначала повышается, затем понижается. Через 30--40 мин после укуса могут начаться судо­роги, нарастает одышка, выступает холодный пот. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания.

Первая помощь. Пострадавшему необходимо дать обиль­ное питье, обеспечить покой, иммобилизацию пораженной ко­нечности, отсосать яд из места укуса (см. Укусы ядовитых змей}, доставить в больницу, где ему введут специфическую сыворотку. При угнетении дыхания проводится искусственное дыхание.

Укус тарантула. Тарантул - общее название нескольких видов пауков семейства пауков-волков. Распространены эти паукообразные на юго-востоке Европы и в юго-западной части Азии.

В месте укуса сразу ощущается резкая боль, появляется по­краснение, быстро нарастает отек, становится заметным харак­терное пятнышко (место укуса). Общие признаки: сонливость, тяжесть во всем теле, слабость. Со стороны сердечно-сосудис­той системы отмечается учащение сердцебиения, артериальное давление сначала повышается, затем падает. Возможно разви­тие коллапса. Укус тарантула не смертелен для человека.

Первая помощь должна быть оказана сразу же на месте про­исшествия (см. Укусы ядовитых змей).

Укус каракурта. Каракурт распространен в Южной Евро­пе, Азии, Сибири, Северной Африке, Крыму, на американском континенте. Самка каракурта, которую называют "черной вдо­вой", имеет черную окраску с красными пятнами и белой кай­мой на спине. В размере достигает 20 мм. Яд половозрелой самки каракурта в 35 раз сильнее яда гремучей змеи. Наиболее ядовиты паукообразные к концу лета. На человека и животных каракурт нападает и кусает, если его потревожат.

Сразу после укуса появляются сильные боли, которые нара­стают и распространяются на поясницу, грудь, живот, отме­чается резкое напряжение мышц брюшного пресса. В месте укуса может быть исчезающее розовое пятно с двумя красны­ми точками посредине. Общие признаки: озноб, сильное пото­отделение, психомоторное возбуждение, галлюцинации, тош­нота, рвота, стесненное дыхание, чувство страха смерти. Со стороны сердца - тахикардия, нарушение ритма его работы (экстрасистолы), судорожные сокращения мышц. Яд каракур­та обладает поликомпонентным действием на человеческий организм, в основном поражается центральная и периферичес­кая нервная система. Смерть чаще наступает от остановки ды­хания. Наиболее опасен укус самки.

Первая помощь. Обильное питье, холод на место укуса. Прижигание горящей спичкой места укуса в первые две-три минуты (см. также Укусы ядовитых змеи). Из медикаментов рекомендуется димедрол, пипольфен, при возбуждении - кап­ли Зеленина, валерианы, аскорбиновая кислота (витамин С). Самое действенное средство при лечении пострадавшего от укуса каракурта- введение противокаракуртовой сыворотки. Поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадав-

шего в больницу для введения сыворотки и дальнейшего лече­ния. При слабом нитевидном пульсе, потере сознания проводят точечный массаж (см. Укусы ядовитых змей). При угнетении дыхания - немедленное выполнение искусственного дыхания по способу "рот в рот" и наружного массажа сердца.

Укусы пчел, ос, шмелей. Большую опасность представляют множественные укусы пчел, ос при повышенной чувствитель­ности к яду насекомых. Особенно неблагоприятны укусы в слизистые оболочки губ, глаз, полость рта (при глотании ягод или фруктов, внутри которых сидит оса). В таких случаях раз­вившийся отек языка, гортани, носоглотки может привести сначала к затрудненному дыханию, а затем и к асфиксии (уду­шью).

Степень тяжести находится в прямой зависимости от инди­видуальной чувствительности и от дозы попавшего в организм яда (числа укусов). В местах укусов появляется жгучая боль, бледная папула, окруженная красным пояском. Степень отека зависит от места поражения: наиболее выраженный отек раз­вивается при укусах в слизистые оболочки полости рта, носа, губ, а также в шею. При укусе в веко появляется слезотечение, происходит отек век, покраснение, ощущаются сильные боли. Общие признаки: озноб, тошнота, повышение температуры тела, одышка, головокружение. При повышенной чувстви­тельности все эти признаки более выражены, появляется серд­цебиение, наблюдается потеря артериального давления, судо­роги, паралич, угнетение дыхания, а при отеке языка, гортани наступает удушение. В случае отека гортани необходим холод на шею, язык следует вывести наружу, максимально раскрыть рот. Срочно вызвать "скорую помощь". Особенно опасны уку­сы для детей, у которых картина поражения организма нарас­тает быстро и протекает тяжело.

При выраженной клинике поражения организма от укуса пчел и ос (слабый нитевидный пульс, потеря сознания, судоро­ги) проводится точечный массаж (см. рис. 40), но только после удаления пинцетом или щипцами жал, оставленных в коже по­страдавшего. При этом в первую очередь удаляют жало с кожи головы, лица, с целью уменьшить действие яда на головной мозг.

Меры первой помощи. Надо сразу удалить жало из ткани кожи или слизистой оболочки в месте укуса, приложить к нему кусок ваты, смоченной спиртом, водкой, нашатырным спиртом или раствором марганцовокислого калия. Затем к месту пора­жения прикладывают лед или делают холодный компресс, дают выпить чаю. При повышенной чувствительности больно­го к яду пчел, ос, шмелей показан димедрол или пипольфен, а затем необходимо срочно вызвать бригаду "скорой помощи". При угнетении дыхания немедленно приступить к выполне­нию искусственного дыхания.

Отравление слизью жаб. В республиках СНГ водится три вида жаб: серая (обыкновенная), зеленая и камышовая. Выде­ляемая околоушными кожными железами слизь жаб ядовита. Она содержит различные гликозиды (вещества, влияющие на работу сердца). Чаще всего отравления слизью жаб наблюдает­ся у детей при купании в водоемах, при занесении слизи в нос, рот с водой или грязными руками.

Клиника отравления складывается из раздражающего дейст­вия на желудочно-кишечный тракт и поражения мышцы серд­ца. При этом происходят диспепсические нарушения: тошнота, рвота, боли в животе. Со стороны сердечно-сосудистой систе­мы отмечается нарушение ритма работы сердца, учащение или урежение частоты пульса, аритмии (неправильный ритм сер­дечных сокращений), падение артериального давления, поси­нение, судороги, потеря сознания.

Меры первой помощи. Необходимо срочно промыть желу­док, сделать клизму или дать выпить солевое слабительное (английскую соль), активированный уголь. Если пострадавший ребенок потерял сознание, и у него слабый пульс и поверхно­стное дыхание, немедленно выполняется точечный массаж ме­тодом тонизации (см. рис. 40, кроме точки "3"). При остановке сердечной деятельности немедленно проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Клещевой весенне-летний (таежный) энцефалит. Энце­фалит - воспаление головного мозга. Возбудителем этого се­рьезного заболевания является вирус. Резервуаром и источни­ком инфекции в природе служат различные виды мелких гры­зунов и птиц: белки, зайцы, бурундуки, мыши-полевки, лиси-

цы, дрозды, рябчики и пр. Переносчиком является пастбищ­ный (таежный) клещ, который передает вирус через слюну при укусе.

Клещевой энцефалит имеет определенную очаговость, свя­занную с распространением клещей. Энцефалитные клещи могут обитать не только в лесу или в тайге. Очагами нередко становятся балки, овраги в лесостепной и степной зонах, по долинам рек, в кустарниковых зарослях. Для клещевого энце­фалита характерна сезонность заболевания, что нашло отраже­ние в его названии - весенний, летний или весенне-летний эн­цефалит.

Доказана также элементарная (через пищу) передача виру­са энцефалита человеку. Так, в Белоруссии в 50-60-е годы за­регистрировано почти 75% случаев заражения людей через молоко от инфицированных коз и коров. В настоящее время этот путь заражения клещевым энцефалитом почти не встре­чается.

Сезонность заболевания связана с периодом активности клещей. Максимум их активности падает на весенние месяцы, а первые случаи заболевания наблюдаются с установлением плюсовой температуры воздуха - в апреле. Во второй полови­не июля происходит спад активности клещей. Следующий пе­риод активности приходится на конец лета, однако единичные случаи заболевания возможны и в сентябре-октябре. Инкуба­ционный период (от момента заражения до появления призна­ков заболевания) длится 8-10 дней. Заболевание начинается остро. Температура быстро поднимается до 39-40°, больные жалуются на сильную головную боль, появляются тошнота, рвота, озноб, выраженная слабость. Заметны покраснение кожи туловища, светобоязнь. Через 2-4 дня от начала появле­ния признаков болезни становятся выраженными симптомы поражения центральной нервной системы в виде параличей, психических расстройств, нарушения дыхания и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Чаще развивается паралич мышц шеи и верхних конечностей, реже - нижних. Прогноз зависит от формы и тяжести заболевания. Часты стойкие оста­точные явления в виде паралича, приводящего к инвалидности. При обширном поражении нервной системы высок процент случаев со смертельным исходом.

Профилактика заболевания и первая помощь. Профилакти­ка клещевого энцефалита заключается в проведении специфи­ческих и неспецифических мероприятий. К специфическим средствам защиты относятся вакцинация и введение противо-клещевого иммуноглобулина. В первую очередь вакцинация проводится у работников лесного хозяйства, строителей, тури­стов, работников различных экспедиций и др.

Неспецифические мероприятия клещевого энцефалита включают комплекс мер защиты от нападения и укуса клещей. Необходимо надеть одежду (комбинезон), плотно закрываю­щую шею, руки; куртку с капюшоном, прикрывающим голову и шею; рубашку заправляют в брюки, а брюки в сапоги или носки, манжеты и ворот плотно застегивают. Воротник, манже­ты куртки, открытые части тела обрабатывают средством, от­пугивающим клещей (демитилфталатом, 20%-м раствором камфорного масла и др.).

В очагах массового распространения клещей через каждые 2-3 ч проводят осмотры. В обеденный перерыв или после ра­боты, на привале надо тщательно осматривать одежду. Клещи, как правило, поднимаются снизу вверх и всасываются в наибо­лее мягкие части тела - паховую область, подмышечную впа­дину, на шею за ушами. Считается, что в первые 2-3 ч при кро-вососании клещи передают сравнительно небольшие дозы виру­са, и хотя заражение возможно, оно не вызывает заболевания.

Места для привала нужно подготовить: траву сжечь, терри­торию обработать карболовой кислотой, гексохлораном, унич­тожить грызунов.

Обнаружив клеща, его осторожно снимают с кожи и поме­щают в коробочку или флакон, плотно закрывающийся, и сда­ют на анализ в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию, чтобы определить, не заражен ли он вирусом энцефа­лита. Если клещ уже впился в кожу и головка находится в тол­ще тканей, нужно капнуть любого растительного масла, клещ попытается вылезти при этом сам. В случае же, если клещ си­дит глубоко и не выходит, нужно осторожно его расшатать пин­цетом или щипчиками. Ни в коем случае не отрывать головку с возбудителем энцефалита от туловища! Для удаления голов­ки можно даже сделать небольшой надрез кожи лезвием. Пред-

варительно кожу в месте надреза обрабатывают йодом или спиртом, а лезвие прокаливают на огне или обрабатывают спиртом. Пострадавшего вместе с клещом доставляют в бли­жайшую больницу. Наиболее опасны укусы в области шеи и головы. Лечение энцефалита требует проведения длительной и многокомпонентной терапии в стационарных условиях.

Аконит джупгарский (волчий корень, иссыккульский ко­рень, "царь-трава", волкобойник).

Это многолетнее растение произрастает в горах Памира, Тянь-Шаня, в южной части Сибири, на Алтае, в Приморье. Стебель достигает 60-80 см высоты, прямой, листья жесткие, цветы фиолетовые. Корневище содержит аконит - сильный яд, поражающий центральную нервную систему, прежде всего дыхательный и сосудодвигательный центры.

Раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт вызывает сильное жжение и боли во рту, пищеводе и желудке, слюнотечение, рвоту. Признаки отравления аконитом джунгар-ским нарастают очень быстро: появляется ощущение холода во всех частях тела, бледность лица, резкая слабость. Смерть на­ступает быстро от остановки сердца и дыхания.

Первая помощь. Немедленное промывание желудка, внутрь -15-20 таблеток активированного угля или 100 г черных суха­рей. Очищение кишечника клизмой или слабительными сред­ствами (надо помнить, что в случае дачи слабительного кишеч­ник освобождается медленнее и не полностью). Дать выпить большое количество взбитого белка, крепкого чая или кофе. При угнетении дыхания и остановке сердца необходимо искус­ственное дыхание и непрямой массаж сердца. Срочная достав­ка больного в реанимационное отделение больницы каретой "скорой помощи".

Профилактика отравления аконитом джунгарским. Сле­дует помнить, что отвары, настои и всяческие настойки из это­го корня применяют только наружно. Сосуды, бутылки, фла­кончики с раствором аконита следует хранить в закрытых ящи­ках с наклейкой "ЯД!".

Пасленовые, Для организма опасны ягоды паслена ярко-красного цвета и слад ко-горького вкуса и паслена черного (бо-

роняга), представляющего собой однолетнее растение, дости­гающее одного-трех метров высоты с лиловыми цветками, по­хожими на цветки картофеля. Произрастает на всей террито­рии Казахстана. Чаще всего случаи отравления наблюдаются среди детей, которых привлекает красный вид ягод.

При отравлении происходит нарушение функции желудоч­но-кишечного тракта, появляются рвота, тошнота, боли в жи­воте, понос, слюнотечение, сменяющееся резкой сухостью во рту (атропинеподобные признаки отравления). Становится за­метным психомоторное возбуждение: пострадавшие бегают, кричат, смеются, бредят. У них возможны явления галлюцина­ций, учащения пульса, одышки.

Первая помощь заключается в промывании желудка и ки­шечника. Дают выпить чай или кофе. На голову кладут холод. Если пострадавший без сознания, надо уложить его на бок во избежание западения языка. При потере сознания, слабом час­том пульсе, угнетении дыхания рекомендуется проведение то­чечного массажа; для этого пострадавшего надо уложить на кушетку или любую ровную поверхность, расстегнуть ворот одежды.

Группа точек, применяемых при отравлении беленой чер­ной и пасленовыми, указана на рис. 40, кроме точки "3".

При угнетении дыхания немедленно приступить к выполне­нию искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Белена черная встречается по всему Казахстану, растет как сорная трава около дорог, на мусорных местах, огородах. От­равление беленой - нередкое явление, дети часто принимают семена белены за мак.

Давно замечено возбуждающее действие белены на челове­ка (известно выражение "белены объелся"): человек бегает, кричит, плачет, смеется (атропиноподобное действие), в ре­зультате раздражения желудочно-кишечного тракта наблюда­ются тошнота, рвота, резкая сухость во рту, боли в животе. Общие признаки: возбуждение, сердцебиение, судороги рук и ног, расширенные зрачки. Могут наступить угнетение дыхания и нарушение в работе сердца.

Первая помощь. Как и при отравлении пасленовыми, необ­ходимо промывание желудка с активированным углем и мар-

ганцевокислым калием. Показаны также промывание кишеч­ника, обильное питье, при потере сознания пострадавшего сле­дует положить набок во избежание западения языка. При угне­тении дыхания применить искусственное дыхание, при оста­новке сердца - непрямой массаж сердца.