Эффекты тяжелого, хронического, психологического стресса: самоисполняющееся пророчество

КНИГА 2

Тяжелый, хронический психологический стресс и социальная изоляция могут иметь последствия для здоровья, почти идентичные СПИДу, особенно в сочетании с физическим стрессом или болезнью. Стресс вызывает состояние иммунодефицита, характеризующееся снижением количества Т-лимфоцитов, со специальным нацеливанием на CD4, вспомогательные Т-клетки. Существует также пониженное соотношение CD4: CD8 с относительным увеличением CD8, супрессорных / цитотоксических Т-клеток (Antoni 1990, Bonneau 1993, Castle 1995, Herbert 1993, Kennedy 1988, Kiecolt-Glaser 1988, 1991, Laudenslager 1983, Pariante 1997 , Stefanski 1998). Оба эти иммунологических изменения считаются характерными для СПИДа. Поскольку диагностирование СПИДа сопровождается высоким уровнем психологического стресса и социальной изоляции, причина низкого уровня Т-клеток, вероятно, вызвана, по крайней мере частично, стрессом.
Заметное повышение уровня гормона кортизола, который выделяется во время стресса, по-видимому, является одной из основных причин этих иммунных изменений. Катехоламины, такие как адреналин, которые также высвобождаются, также вовлечены, но в меньшей степени. Многочисленные исследования показали, что люди с диагнозом ВИЧ-инфекция имеют хронически повышенные уровни кортизола (Азар 1993, Кристефф 1988, 1992, Кудли 1994, Льюи 1995, Лортолари 1996, Мембрено 1987, Норбиато 1996, Норбиато 1997, Нуньес 1996, Верджес 1989). Тем не менее, важно отметить, что хронический стресс может вызывать подавление иммунитета, даже если уровень кортизола и адреналина не повышен (Bonneau 1993, Keller 1983), поэтому механизмы, с помощью которых стресс влияет на здоровье и иммунитет, полностью не поняты.
Также было показано, что сильный стресс вызывает повреждение головного мозга и атрофию нейронов, особенно в гиппокампе, области мозга, которая контролирует обучение и память (Axelson 1993, Bremner 1995, Brooke 1994, Frol'kis 1994, Gold 1984, Gurvits 1996, Jensen 1982, Lopez 1998, Magarinos 1997, Sapolsky 1990, 1996, Sasuga 1997, Sheline 1996, Starkman 1992, Uno 1989, 1994). Это приводит к снижению психической функции, сходной с тем, что часто называют «деменцией ВИЧ». Однако наиболее пугающим исследованием является исследование, которое продемонстрировало, что серьезный социальный и психологический стресс может вызывать фатальный синдром истощения у животных, людей и приматов, не являющихся людьми, который очень похож на СПИД (Benson 1997, Binik 1985, Campinha 1992, Cannon 1957, Cecchi 1984, Cohen 1988, Eastwell 1987, Golden 1977, Kaada 1989, Meador 1992, Milton 1973, Uno 1994),
Диагноз ВИЧ-положительный, возможно, является одним из величайших факторов стресса, который только можно себе представить. Это не только вызывает постоянный и крайний страх перед постоянным ухудшением состояния и смертью, но также создает социальную изоляцию, которая пронизывает все стороны жизни людей. Что еще хуже, многие люди с диагнозом СПИД уже страдают от социальной изоляции и отторжения. В некоторых крупных проспективных исследованиях социальная изоляция была связана с увеличением смертности на 100–200%, а увеличение смертности равно увеличению, связанному с курением (Berkman & Syme 1979, House 1988). Уровень психологического стресса у людей с диагнозом ВИЧ, вероятно, будет намного больше, чем у людей в этих исследованиях.