Основные средства трансфузионной терапии

Показателями к применению в хирургии трансфузионной терапии (консервированная кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители различного типа) является состояние организма, требующее коррекции гиповолемии, реологических свойств крови, белкового, водно- солевого обмена и т. д., патология которых вызвана травмой или каким-либо заболеванием.

 

КРОВЬ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Показаниями для использования консервированной крови являются острая анемия и гемическая гипоксия.

Компоненты крови

Эритроцитарная масса. Эритроцитарную массу получают путем центрифугирования или отстаивания цельной крови и удаления плазмы из нее.

Эритроцитарная взвесь представляет собой консервирующий раствор ЦОЛИПК 8 и эритроцитарную массу.

Отмытые эритроциты получают путем 3 — 5-кратного отмывания эритроцитов в специальных растворах (чаще физиологическом растворе) и   повторного центрифугирования.

Замороженные эритроциты получают при медленном замораживании цельной крови в электрохолодильнике при температуре 70 — 80 °С.

Лечебная эффективность эритроцитарной массы обусловлена газотранспортной функцией эритроцитов, которые также содержат некоторые гемостатические факторы и участвуют в процессе свертывания крови.

Показания для применения эритроцитарной массы: острая кровопотеря, шок, постгеморрагические и другие анемии, гемотерапия больных с повышенной реактивностью и сенсибилизацией, наличием анти- лейкоцитарных, антитромбоцитарных антител.

Тромбоцитарная масса. Ее получают из консервированной донорской крови                         путем центрифугирования или тромбоцитофереза. Показаниями к переливанию являются: тромбоцитопения различного происхождения (при лучевой и химиотерапии, заболеваниях системы крови), повышенное потребление тромбоцитов (ДВС-синдром).

Лейкоцитарная масса применяется при патологических состояниях, сопровождающихся миелодепрессией, обусловленной лучевой и химиотерапией, а также при лучевой болезни, тяжелом сепсисе. Трансфузии лейкоцитарной массы проводят ежедневно в течение 3 — 4 дней.

Плазма крови — жидкая часть крови, содержащая 90

% воды и 7— 8 % белка, а также большое количество биологически активных компонентов (гормонов, ферментов, витаминов).

Свежезамороженная плазма является наиболее эффективным препаратом, так как в ней лучше сохраняются биологически активные вещества, в том числе и факторы свертывания.

Сухая плазма. С целью длительного хранения плазму высушивают. Срок хранения сухой плазмы до 5 лет. Перед употреблением ее растворяют в 150 — 200 мл

физиологического раствора. Плазму применяют с целью замещения плазмонотери (при ожогах) и дефиците ОЦК (при кровопотере), коагулопатии с дефицитом факторов свертывания крови, гемофилии, ДВС-синдроме, для парентерального питания, стимуляции регенеративных процессов.

 

ПРЕПАРАТЫ КРОВИ

Альбумин получают путем фракционирования плазмы. Применяют в виде раствора, содержащего 5,10 или 20 г альбумина в 100 мл раствора. Препарат обладает выраженным онкотическим свойством, способностью удерживать воду (1 г альбумина удерживает 16 г воды).

Переливание 200 мл 20% раствора альбумина увеличивает объем циркулирующей плазмы на 700 мл за счет привлечения в сосудистое русло межтканевой жидкости. Показания к применению альбумина такие же, как и для плазмы, но он оказывает более быстрый онкотический эффект.

Протеин. Составляет изотонический раствор стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. Он на 75 — 80 % состоит из альбумина и на 20 — 25 % из альфа и бетта глобулинов. Показания к применению такие же, как и для плазмы.

Препараты   плазмы иммунологической направленности. К ним относятся гипериммунные препараты со специфичностью антител. Разработаны препараты против коклюша, кори, стобняка и др.