Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Что такое воспалительный синдром иммунной реконституции? ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Суть этого синдрома состоит в развитии парадоксальной отрицательной клинической динамики заболевания вскоре после начала медикаментозного лечения. Независимо от ВИЧ-статуса, иммунная система при распространенном туберкулезе подавлена, на что указывает низкий уровень циркулирующих CD4+ Т-лимфоцитов. С проявлением эффекта терапии происходит восстановление иммунной компетенции, что отражается развитием реактивности к МБТ. Синдром воспалительной иммунной реконституции проявляется увеличением лимфоузлов, а также прогрессией легочного поражения, обострением интоксикации (лихорадкой, резкой астении), усилением локальных проявлений при внелегочном поражении (развитие полисерозитов, яркой клиники менингита и др.). С продолжением терапии воспалительный синдром спонтанно разрешается. С появлением высокоэффективной АРТ проявления синдрома иммунной реконституциии у при ВИЧ-ТБ стали более частыми. Наиболее выражено воспалительный синдром проявляется при одновременном назначении АРТ и ПТЛС. Наиболее эффективным является назначение противовоспалительной терапии (включая ГКС, например, преднизолона в дозе 20-40 мг/сут) на фоне продолжения АРТ и противотуберкулезного лечения.
Проводят ли лечение ЛТБИ у ВИЧ-инфицированных? Диагностика ЛТБИ и оценка риска прогрессирования в заболевания у ВИЧ-инфицированных объективно затруднена. Иммунодиагностика (туберкулинодиагностика и γ-интерфероновые тесты) не всегда информативна из-за иммуносупрессии. Кроме того, значительную трудность представляет исключение активного туберкулеза со стертыми клиническими проявлениями. По рекомендациям ВОЗ превентивное лечение ЛТБИ у ВИЧ-инфицированных проводят при наличии других факторов риска (контакт с бактериовыделителем, пребывание в пенитенциарных учреждениях). Лечение проводят одним или двумя ПТЛС (изониазид, рифампицин) в течение 6-9 месяцев. Вопрос профилактики развития ВИЧ-ТБ остается предметом современных исследований.
В чем заключается патоморфоз туберкулеза? Изменение течения туберкулеза в современных условиях индуцировано несколькими факторами: · широкое применение вакцинации БЦЖ: ü уменьшение риска прогрессии инфекции в заболевание;
ü значительное снижение заболеваемости распространенными, остропрогрессирующими и генерализованными формами туберкулеза; ü преобладание в клинической структуре заболевания малых форм с благоприятным течением и прогнозом; · широкое применение ПТЛС: ü значительное снижение неблагоприятного течения заболевания; ü снижение случаев развития хронических прогрессирующих форм при адекватном и полном проведении лечения; ü с другой стороны, нерациональное применение ПТЛС явилось одной из причин распространения лекарственно устойчивого туберкулеза; · распространение ВИЧ-ТБ ко-инфекции: ü ассоциация МБТ с ВИЧ обусловливает изменение появление нетипичных для вторичного туберкулеза клинических форм вовлечением медиастинальных лимфатических узлов, частым поражением серозных оболочек, внелегочными аффектами; ü увеличение доли генерализованных поражений, остро прогрессирующих гематогенно-диссеминированных форм милиарного туберкулеза, нередко с поражением центральной нервной системы; ü клиническая картина теряет специфичность из-за развития выраженных параспецифических реакций; ü для ВИЧ-ассоциированного туберкулеза не характерно формирование туберкулом и хронических форм туберкулеза с выраженным фиброзом, в терминальных стадиях ТБ преобладает альтеративно-экссудативное воспаления с казеозным расплавлением легочной ткани
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.154.103 (0.005 с.) |