Раздражающие средства. Значение возникающих при их действии рефлексов

Учебник с 81

Раздражающие средства стимулируют окончания чувствительных нервов кожи и

слизистых оболочек.

В качестве раздражающих средств используют горчичное эфирное масло, спирт

этиловый (20-40%), масло терпентинное очищенное, перцовый пластырь, 10%

раствор аммиака, ментол и др.

Раздражающие вещества используют при воспалительных заболеваниях дыха-

тельных путей, мышечных и суставных болях (миозитах, невритах, артритах и т.д.).

В этом случае при воздействии на здоровые участки кожи, имеющие сопря-

женную иннервацию с пораженными органами или тканями, раздражающие ве-

щества оказывают так называемое отвлекающее действие — в результате умень-

шается ощущение боли. Отвлекающий эффект объясняют взаимодействием

возбуждения, поступающего в ЦНС с пораженных органов, и возбуждения, по-

ступающего с чувствительных рецепторов кожи при действии на них раздражаю-

щих веществ. При этом снижается восприятие афферентной импульсации с па-

тологически измененных органов и тканей.

В этих случаях при применении раздражающих веществ происходит также улуч-

шение трофики органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс. Тро-

фическое действие раздражающих веществ объясняют активацией симпатической

иннервации пораженных органов и тканей при возбуждении чувствительных

рецепторов кожи. Полагают, что возбуждение может распространяться от рецеп-

торов кожи к пораженным органам через разветвления постганглионарных сим-

патических волокон по типу аксон-рефлекса (минуя ЦНС). Трофическое действие

может осуществляться и путем обычного кожно-висцерального рефлекса (через

ЦНС). Определенное положительное влияние может оказывать высвобождение при

раздражении кожи биологически активных веществ (гистамина, брадикини-наидр.).

Отвлекающее и трофическое действие оказывает горчичное эфирное масло,

которое выделяется при применении горчичников.

Горчичники - горчичная бумага, покрытая тонким слоем порошка из семян

горчицы, который содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. Перед

употреблением горчичники помещают на короткое время в теплую воду (примерно

38 °С). Эта температура является оптимальной для ферментативной реакции, в

результате которой под влиянием мирозина происходит расщепление синигрина с

образованием действующего раздражающего вещества горчицы — эфирного гор-

чичного масла (аллилизотиоцианата). Применяют горчичники при заболеваниях

органов дыхания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях. При их при-

менении уменьшается ощущение боли, а также улучшается трофика соответству-

ющих органов и тканей.

Для получения отвлекающего эффекта используют и другие раздражающие

средства.

Спиртовые компрессы. Для компрессов применяют спирт этиловый 40%, так как

именно в этой концентрации спирт оказывает выраженное раздра-

жающее действие (в детской практике используют меньшие концентрации спирта -

20%).

Плоды перца стручкового, содержащие основной раздражающий гликозид

капсаицин, используют для приготовления различных препаратов — настойки

перца стручкового, пластыря перцового, кремов и мазей — ≪Никофлекс≫,

≪Эфкамон≫.

Масло терпентинное (очищенное) — продукт перегонки живицы из сосны

обыкновенной, содержит липофильное вещество терпеновой структуры —

α-пинен, который проникает через эпидермис и оказывает раздражающее действие

на чувствительные нервные окончания. Оказывает отвлекающее и антисептическое

действие. Входит в состав мази скипидарной. Применяют эти препараты в

основном как отвлекающие средства при радикулитах, миозитах, артритах.

Отвлекающим действием обладает мазь ≪Финалгон≫.

Раздражающие вещества, возбуждая чувствительные рецепторы слизистых

оболочек, могут оказывать рефлекторное действие (возбуждение с чувствитель-

ных рецепторов передается по афферентным волокнам в ЦНС, при этом изменя-

ется состояние соответствующих нервных центров и иннервируемых ими органов).

Рефлекторное действие раздражающих веществ используют при применении

раствора аммиака, ментола.

Раствор аммиака (нашатырный спирт, NH4OH) используют для рефлекторной

стимуляции дыхательного центра при обмороках. Для этого вату, смоченную

раствором аммиака, подносят к носу больного. Вдыхание паров аммиака приводит

к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей, в

результате рефлекторно возбуждается дыхательный центр и больной приходит в

сознание. Однако вдыхание больших количеств паров аммиака может вызвать

резкое снижение частоты сердечных сокращений, остановку дыхания.

Ментол - основной компонент эфирного масла мяты перечной, является спиртом

терпенового ряда. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые

рецепторы, вызывает ощущение холода, сменяемое местной анестезией.

Раздражение ментолом Холодовых рецепторов полости рта сопровождается

рефлекторным расширением спазмированных коронарных сосудов. На основе

ментола выпускается препарат валидол (25% раствор ментола в ментиловом эфире

изовалериановой кислоты), применяют при легких формах стенокардии, при

сердечно-сосудистых неврозах.

Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных

путей в виде капель, ингаляций и т.д.

Ментол, как отвлекающее средство, входит в состав многих комбинированных

препаратов для наружного применения - ≪Меновазин≫, ≪Бороментол≫, ≪Эфкамон≫

и другие.

Основные препараты

Ментол(Mentholum)-Масло ментоловое 1%и 2%, карандашментоловый-Применяют для смазывания слизистых оболочек, ингаляций и в виде капель

Масло эвкалиптовое (Oleum Eucalypti) Флаконы по 15-25 мл Применяют наружно для полосканий иингаляций (по 10—20 капель на стакан теплойводы)

Горчичники (Charta sinapisata)Прямоугольные листы бумаги(8x12,5 см),покрытые порошком

горчицы. Пакеты с горчичным порошком-Наружно; смачивают теплой водой (38 °С) и прикладывают к соответствующему участку кожи на 15—30 мин

Раствор аммиака (Solutio Ammoniicaustici) - Флаконы по 10, 40 и100 мл; ампулы по 1мл

В виде ингаляций при обмороках. Вату, смоченную раствором аммиака, подносят к носу больного

Пластырь перцовый (Emplastrum Capsici) - Пластырь размером6x10 см и 12x18 см

Применяют наружно. Перед наложением пластыря (на 2 сут) обезжиривают кожу

одеколоном, спиртом или эфиром и насухо протирают