Острый асептический бурсит холки

(Bursitis acuta serosa et sero - fibrinosa regionis dorsoscapularis)

В пространстве между апофизами остистых отростков 3-4-го грудных позвонков и затылочно-остистой связкой расположена постоянная, возникающая у жеребят в последние месяцы утробной жизни или в первые месяцы после рождения, глубокая слизистая сумка (bursa mucosa supraspinata profunda). Иногда она наполняется серозным экссудатом при травматическом диффузном отеке и может повреждаться несоразмерно широким, ударяющим сверху вниз, или узким ущемляющим хомутом. Сравнительно часто на каудальном склоне холки под кожей и поверхностной фасцией образуется вследствие смещения тканей bursa traumatica superficialis. Реже встречаются (у тяжеловозов) приобретенная сумка, располагающаяся на наружной поверхности переднего края надлопаточного хряща (bursa m-li trapezii), и такая же сумка на уровне каудального края хряща (bursa m-li latissimi dorsi). В отдельных случаях формируются травматические слизистые сумки на верхнее-передней покатости остистых отростков 2-го и 1-го грудных позвонков.

Причины асептического воспаления приобретенных сумок те же, что и при первичных повреждениях, предопределяющих возникновение их, - сдавливание и смещение тканевых пластов по плоскости.

Клинические признаки и диагностика. Болезненная, без четких границ припухлость обнаруживается в соответствующем участке холки. При наполнении экссудатом поверхностной сумки ярко определяется флюктуация; в сумках подмышечного расположения она устанавливается с трудом. В этом случае важные данные получают при пункции. Ею достоверно решается вопрос дифференциальной диагностики гнойного и острого асептического бурситов. При этом учитываются также показатели общих нарушений (температура тела, пульс, изменения крови и др.).

Лечение. Легче поддается рассасыванию асептический экссудат поверхностной слизистой сумки холки. При воспалении ее эффективны способы тепловой терапии (компрессы, обогревание лампами), особенно в сочетании с равномерным сдавливанием области пораженной сумки. При повреждениях глубокой слизистой сумки в остром и подостром периоде повторно применяют пункции, отсасывание содержимого, промывание 1 %-ным спиртовым раствором йода или люголевским раствором.

Фурункулез в области холки

(Furunculosis in regionis dorso-scapularis)

Фурункулез холки относится к острогнойным заболеваниям и встречается, как правило, у рабочих лошадей слабой упитанности.

Этиология. Фурункулез вызывается стафилококками и стрептококками, проникающими в волосяные мешочки с поверхности кожи в результате потертостей, ссадин и царапин. Способствуют этому плохое хранение сбруи (грязные и сырые потники), неправильная подгонка хомута, седёлки, седла, грязная кожа.

Клинические признаки. Поражение холки фурункулезом чаще наблюдается на участках, соприкасающихся с хомутом, седёлкой и седлом. В начальной стадии при пальпации холки обнаруживают сильно болезненные узелки (бугорки) величиной с лесной орех. На выстриженной коже они имеют цианотичный (синюшный) цвет. Через 3-4 дня в центре некоторых бугорков появляется незначительное размягчение, а через 6-8 дней в зоне размягчения происходит некроз кожи, в результате чего фурункулы вскрываются, из их полостей выделяется гнойный экссудат, который на поверхности холки склеивает волосы, высыхает и образует корки. На месте вскрывшихся фурункулов появляются язвы с мелкозернистыми, красными с синюшным оттенком грануляциями. Часть фурункулов находится на стадии узелков и гнойников.

При слиянии вместе нескольких фурункулов образуются карбункулы, после вскрытия которых остаются большие язвенные поверхности.

Кроме местных изменений, наблюдают повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, исхудание животного.

Диагноз. Его ставят на основании клинических признаков. При уточнении диагноза следует исключить эпизоотический лимфангоит.

Прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный; в запущенных случаях - осторожный. Возможны метастазы, пневмонии или пиемия.

Лечение. На участке, где имеются фурункулы, выстригают волосы, кожу моют теплой водой с мылом, просушивают салфетками или тампонами и обрабатывают антисептиками (раствор фурацилина 1:5000, 2 %-ный раствор хлорамина, йодированный спирт, йодинол, 1 %-ный раствор перманганата калия и др.). Фурункулы, находящиеся в стадии узелка, смазывают тонким слоем ихтиола, можно применять короткий новокаин-пени-циллиновый блок, благодаря которому воспалительный процесс не переходит в гнойную стадию или протекает более легко. Полезно также назначить сухое тепло. Крупные гнойные очаги в коже вскрывают.

Наряду с местным лечением проводят витаминотерапию, ультрафиолетовое облучение, курс лечения антибиотиками, аутогемотерапию. Внутривенно вводят глюкозу, камфорную сыворотку Кадыкова, новокаин (0,25 %-ный раствор, 1 мл на 1 кг живой массы).

Флегмоны в области холки

(Phlegmones in regionis dorso-scapularis)

Острогнойные воспаления рыхлой соединительной ткани в области холки могут быть диффузными в виде флегмон.

Этиология. Флегмоны в области холки часто возникают на почве смешанной механической и биологической травмы. Механическая травма (открытая и закрытая) наносится хомутом, седелкой, седлом, реже случайными предметами или нападением хищников. Еще реже заболевание возникает метастатически вследствие гнойных воспалений в других областях тела или специфических инфекционных заболеваний (мыт, бруцеллез, паратиф).

Предрасполагающими причинами являются аллергическое состояние организма, переутомление, перегревание, гиповитаминозы, истощение.

Клинические признаки. При флегмоне в области холки появляется односторонняя или двусторонняя диффузная, напряженная, горячая и болезненная припухлость. В начальных стадиях воспаления напряжение тканей выражено очень сильно, поэтому кожа приобретает блестящий, глянцевитый оттенок. Температура тела поднимается до 41 °С и выше, резко учащаются пульс и дыхание, наблюдаются угнетение, отказ от корма, гиперемия слизистых оболочек глаз, цианоз слизистой оболочки носа, сухость рта, отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением количества молодых лейкоцитарных клеток (юных, миелоцитов).

При подкожной флегмоне уже через 3-4 дня намечаются очаги размягчения (флюктуации), и острота общей реакции несколько уменьшается. Через 6-7 дней происходит самопроизвольное вскрытие гнойных очагов абсцессов. При подфасциальных и межмышечных флегмонах ввиду более глубокого расположения гнойных полостей самопроизвольное вскрытие их происходит несколько позже, через 8-12дней, когда наступает значительное омертвение тканей. После вскрытия гнойных полостей общее состояние животного значительно улучшается. В результате некроза тканей и вскрытия гнойных полостей образуются язвы, через которые в обильном количестве выделяется гнойный экссудат с примесью кусочков мертвых тканей. Если образуется большая язва и через нее полость флегмоны сможет полностью освободиться от мертвых тканей и экссудата, наступает выздоровление. Если язва маленькая и через нее не смогут полностью выделиться во внешнюю среду мертвые ткани и экссудат, тогда образуются гнойные свищи и воспалительный процесс приобретает хроническое течение.

Анаэробная флегмона в области холки характеризуется большими отеками и отсутствием нагноения. Экссудат выделяется в виде сукровицы или лимфы, издает трупный запах. Температура вначале повышается, а затем снижается (клинический крест смерти), пульс учащается до 100 и выше, наступает резкое угнетение животного. При появлении нагноения состояние животного постепенно улучшается.

Диагноз. Флегмону в области холки диагностируют на основании клинических признаков, уточняют диагноз пункцией. Пункцию производят в местах наибольшего напряжения тканей в начальной стадии и в зоне флюктуации в последующем. Для постановки диагноза большое значение имеет исследование крови.

Прогноз. В начальных стадиях при лечении антибиотиками прогноз благоприятный; в запущенных случаях - осторожный или сомнительный, так как возможны осложнения. При анаэробной флегмоне прогноз всегда сомнительный.

Лечение. Фурункулы в склеротизованной коже часто представляют собой очаг нагноения величиной с орех и больше. Абсцесс разрезают с последующим применением тканевой терапии, повторной инфильтрации раствором антибиотиков с новокаином.

При флегмоне в области холки делают разрез (при потребности - двусторонний), до асбцедирования, то есть в период серозной инфильтрации. Этим удается предотвратить образование карманов с затоками гноя и некроз тканей. Применяют тщательную инфильтрацию тканей раствором новокаина с антибиотиками и дренирование на 4-5 дней. При смягчении воспалительного процесса (уменьшение припухлости, снижение температуры тела, равномерное гранулирование и пр.) рационально использование вторичных ранних швов.

Бездренажное лечение с применением эмульсий назначается, когда экссудат становится более прозрачным и отделяется в малом количестве.