Особенности течения бронхиальной астмы у лиц с метаболическим синдромом

Сысойкина Т. В.¹, Кондратенко Д. Р.², Першина А. С .³

[e-mail]¹, [e-mail]², [e-mail]³

Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки

Кафедра пропедевтики внутренней медицины, Луганск, ЛНР

     Актуальность: Метаболический синдром - комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, характеризующиеся тканевой инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе, артериальной гипертензией и т.д.

Ведущим признаком МС является абдоминально-висцеральное ожирение, при котором имеют место расстройства дыхания, а именно функции внешнего дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания являются малоизученным аспектом метаболического синдрома. Существует закономерная связь между бронхиальной астмой и метаболическим синдромом.

Научная новизна: Оценить влияние метаболического синдрома на течение бронхиальной астмы в условиях современной жизни людей среднего возраста.

Цель: Выявить нарушения функции внешнего дыхания у лиц, страдающих метаболическим синдромом, определить особенности течения бронхиальной астмой на фоне метаболического синдрома.

Материалы и методы исследования: Изучение и анализ научной литературы, интервьюирование пациентов, изучение клинических случаев, наблюдение за течением заболевания у пациентов.

Результаты и их обсуждение: Был проведен анализ больных пульмонологического отделения ГУ «ЛГМБ №7» ЛНР за 2019г. с диагнозом бронхиальная астма и сопутствующим метаболическим синдромом. Просмотрено 18 историй болезни с МС и 12 без метаболических нарушений. Пациенты в первой группе были возрасте от 31 до 70 лет (средний возраст 54,3 ± 0,8 лет). В контрольной группе пациенты были сходны по возрасту и полу. Женщины в первой группе составили 64,8 % (11 человек), мужчины – 35,2% (7 человека).

Инструментальное обследование включало ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, исследование ФВД проводилось с помощью спирографа «Cпирокардио +».

Была проанализирована частота обострения основного заболевания. В группе больных БА с МС отмечены обострения с частотой 1 раз в год у 4 больных - (22,2 %); 2 раза - у 10 (55,5 %); 3 раза - 4 больных (22,2 %). Без МС – 1 – 5 (41,6 %); 2 - 4 (33,3%); 3 – 1 (8,3%).

В первой группе изменения ФВД характеризовались как смешанные нарушения у 100% больных, степень обструктивных (ОФВ1, МОС 25-75) нарушений умеренной степени отмечались у 4 больных (22,2%); значительной степени у 10 больных (55,5%) и резкой степени у 4 больных (22,2%). В группе больных без МС обструктивные нарушения умеренного типа отмечены у 6 больных (50%), значительные - 5 (41,6%) и резкие у 1 больного (8,3%).

На фоне проведенной терапии при обострении БА, ассоциированной с МС, не происходило полное восстановление показателей функции ФВД.

Средняя продолжительность лечения больных первой группы составила 14±1,07 дней, а в группе без МС 12±0,45 дней.

Выводы: Метаболический синдром является одной из основных проблем 21 века. Нарушения функции внешнего дыхания при МС не достаточно хорошо изучены, но имеют большое значение в патогенезе данного комплекса метаболических, гормональных и клинических нарушений. Поэтому изучение данной проблемы помогло бы облегчить диагностику и лечение пациентов с МС.

Список литературы:

1. Влияние наличия метаболического синдрома на клиническое течение бронхиальной астмы/ М.С. Сысоева и др.// Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2011. – № 4. – С. 100-105.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы = Global strategy for asthma management and prevention: пересмотр, 2011 г. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 108 с.

3. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма/ А.Н. Авдеев и др. – М.: Атмосфера, 2008. – 210 с.

4. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). – М., 2009. – 32 с.

5. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. – М.: «Медпресс-информ», 2007. – 223 с.