Особенности течения ибс у пациентов на фоне перенесенной вирусной пневмонии

 

Сосна Е.С¹., Толстов Н.С.², Липатникова А.С.³

[e-mail]¹, [e-mail]², [e-mail]³

Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки

Кафедра пропедевтики внутренней медицины, Луганск, ЛНР

 

Актуальность: ИБС-широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В настоящее время в связи с пандемической ситуацией коронавирусной инфекции во всем мире особое значение уделяют вирусным пневмониям и их осложнениям на заболевания сердечно-сосудистой системы. В ряде исследований было показано, что наиболее высокая смертность от Covid-19 наблюдается у пациентов, страдающих ИБС, и составляет 10,5%.

Научная новизна: В данной работе впервые представлены закономерности, которые прослеживаются между осложнениями ИБС и перенесенной вирусной пневмонией, показана наиболее эффективная тактика лечения пациентов.

Цель: Изучить влияние вирусной пневмонии на изменения функционирования систем организма, в частности - проследить влияние на сердечно-сосудистую систему, выяснить наиболее эффективную тактику лечения пациента.

Материалы и методы исследования: Анализ научной литературы, изучение клинического случая, наблюдение за течением заболевания в стационаре, интервьюирование, обобщение, выводы.

Результаты и их обсуждение: При изучении клинического случая было выявлено: больной Г. 58 лет находился на обследовании в ЛРКД с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (ИМ 2009г., 2016г.) кардиосклероз. Стентирование ВТК (24.03.10г), RCA и LAD (05.04.16г.). Гипертоническая болезнь 3 стадия, 2 степень, риск 4. СН2А с сохраненной ФВ ЛЖ. Из анамнеза – перенес COVID-19 - ассоциированную вирусную пневмонию 2 месяца назад, но антикоагулянты к лечению не добавлялись. С целью лечения были назначены ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, нитраты, диуретические лекарственные препараты. С учетом перенесенной вирусной пневмонии и в связи с патологией сердечно-сосудистой системы стандартная терапия пациента была дополнена антикоагулянтами и статинами. На фоне коррекции лечения у пациента наблюдалось улучшение общего состояния, гемодинамических показателей, работы сердца, стабилизация АД в пределах 130/90.

Выводы: Полученные данные имеют большое практическое значение для общественного здравоохранения, особенно в настоящее время в связи с пандемической ситуацией коронавирусной инфекции, способствующей развитию вирусной пневмонии. Было показано, что наличие в анамнезе у больного перенесенной вирусной пневмонии осложняет течение уже имеющейся ИБС, так как пневмония способствует образованию тромбов в легочных артериях и венах, обусловливая тем самым развитие тромботических осложнений. Также было показано, что вирус-индуцированное воспаление может привести к разрыву атеросклеротических бляшек. Помимо терапии, направленной на устранение вирусной пневмонии, больным ССЗ необходимо назначать антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

Литература:

1. Бокерия Л.А., Аронов Д.М., Бубнова М.Г. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика // Кардиосоматика. 2016. N 7. С. 3–4.

2. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации // Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7. М.,2020.

3. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Секерко С.А. и др. Избранные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца в амбулаторной практике. Пенза, 2008. С. 203.

4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Ч. 4. С. 4-9.

5. Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П., Арутюнов А. Г., Баутин А. Е., Бойцов С. А., и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2020. Том 25. N 3. С. 38-43.