Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение гипертонической болезни при метаболическом синдроме
Бельская В.С., Свеженцев О.В., Боднар Б.Р.,Сысойкина Т.В. belskaav57@gmail.com, papusj2@gmail.com, maroder73bbr@mail.ru, propedevtika_vm2020@mail.ua ГУ ЛНР «Луганский Государственный Медицинский Университет им. Святителя Луки» Кафедра пропедевтики внутренней медицины, Луганск, ЛНР
Актуальность: Одной из важных проблем современности является метаболический синдром (МС) – это прогрессирующий процесс, включающий ожирение, инсулинорезистентность (ИР), гипергликемию, дислипидемию, АГ, уровня мочевой кислоты. АГ при метаболическом синдроме имеет особенности в назначении групп антигипертензивных препаратов с учётом их метаболической безопасности. Адекватная гипотензивная терапия подразумевает выбор препарата, способного уменьшить выраженность эндотелиальной дисфункции, обладающего возможностью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Научная новизна: На основании проведенного клинического анализа определен алгоритм лечения пациента с МС и резистентной АГ. Цель исследования: Дать обоснование применению препаратов определенных фармакологических групп для лечения АГ на фоне МС. Материалы и методы: История болезни больного Б., находящегося на лечении в кардиологическом отделении ГУ «ЛГМБ №7» ЛНР. Изучение клинического случая. Анализ научной литературы. Результаты и их обсуждение: Больной Б., 53 года поступил в кардиологическое отделение после 2-х недельного амбулаторного приема вальсартана и арифона с жалобами на головную боль в затылочной области, учащенное сердцебиение, ночную одышку, доходящую до приступов удушья, давящие загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку, «сетка» перед глазами. АД при поступлении 220/120 мм.рт.ст. ИМТ = 45,7. В анамнезе подъёмы АД в течение 15 лет. Диагноз подагры был выставлен 7 лет назад. Лечился однократно в терапевтическом отделении по поводу подагры без последующей регулярной фармакотерапии. Заключительный диагноз (на основании функциональных и лабораторных методов исследования): ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Диффузный кардиосклероз. ГБ II (ГЛЖ), степень 3, риск 4. Сердечная недостаточность IIA степени. Сопутствующие заболевания: МС: Ожирение III степени. Метаболическая кардиомиопатия. Подагра. С целью лечения АГ пациенту была назначена комплексная антигипертензивная терапия: блокатор Ca-каналов - Леркамен, антагонист рецепторов ангиотензина II- Лозартан, гипотензивное ЛС центрального действия - Моксонидин., адреноблокатор - Конкор. В схему лечения также были добавлены диуретики - арифон и лазикс. К седьмому дню лечения отмечается положительная динамика, АД больного снизилось до 160/90 мм.рт.ст., а к десятому дню показатели АД вышли на целевые 130/80 мм.рт.ст. При выписке назначена поддерживающая терапия а также наблюдение у врача кардиолога, консультация ревматолога, эндокринолога.
Выводы: АГ часто становится осложнением у больных с метаболическим синдромом. При наличии таких ФР, как избыточная масса тела, дислипидемия, ИР, СД необходимо проведение ранней диагностики АГ, повреждения органов-мишеней (сердца, почек, сосудов) с целью профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений. Согласно современным рекомендациям, для лечения повышенного АД у больных подагрой препаратами выбора считаются: Леркамен, Моксонидин, Лозартан, Лодоз, Доксазозин, Арифон, малые дозы тиазидных диуретиков. Список литературы: 1. Барскова, В.Г. Подагра и синдром инсулинорезистентности / В.Г. Барскова, В.А. Насонова // Рус. мед журн. 2003. - Т. 11. – №23. – С. 1299-1301 2. Логинова Т.К., Шостак Н.А. Эволюция представлений о подагре. Клин.геронтол. 2005. – С.22–26. 3.Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-прак. ревматология. – 2004. – С. 5-7 4. Руяткина Л.А. Современные представления о роли нарушения пуринового обмена у больных с артериальной гипертензией и возможности лозартана / Л.А. Руяткина // Кардиология. – 2006. – №4. – С.89-94 5. Титов, В.Н. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии /В.Н. Титов, Е.В.Ощепкова, В.А. Дмитриев //Клин. лабораторная диагностика. – 2005. – № 5. – С. 3-10.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.55.14 (0.005 с.) |