Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Уровень интерлейкина-6 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа
Столяров М.И. Индюков Д.А. maksglad98@mail.ru, dmindukov@mail.ru Ярославский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии, Ярославль, Россия Научный руководитель: к.м.н., доцент Смирнова М.П.
Актуальность: дефицит железа (ДЖ) является распространенной коморбидной патологией у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Механизмы развития ДЖ различны, в частности, рассматривается роль хронического воспаления. Вместе с тем, связь провоспалительных цитокинов с развитием ДЖ при ХСН изучена недостаточно. Научная новизна: выявлено повышение уровня маркера воспаления интерлейкина-6 (ИЛ-6) у пациентов с ДЖ по сравнению с лицами с ХСН без ДЖ и корреляции ИЛ-6с показателями эритропоэза Цель исследования: изучить уровень ИЛ-6 у пациентов с ХСН в зависимости от наличия ДЖ и взаимосвязь их с показателями обмена железа. Материалы и методы: обследовано294 пациента (средний возраст 71,29±8,06 года) с ХСН разного функционального класса (ФК). Всем проводили тест 6-минутной ходьбы для оценки ФК ХСН. На гематологическом анализаторе определяли количество эритроцитов (RBC), концентрацию гемоглобина (HGB); уровень железа (Fe) в мкмоль/л, ферритина (FER) в мкг/л, трансферрина (TRF) в г/лв сыворотке крови исследовали фотометрическим методом по конечной точке. Иммуноферментным методом на ИФА-ридере определяли уровень ИЛ-6 в пг/мл. Процент насыщения трансферрина железом (STRF) рассчитывали по формуле:STRF= (Fe сыворотки, мкмоль/л х398)/трансферрин, мг/дл, в %.ДЖ диагностировали судили при снижении FER<100 мкг/л или FER 100-300 мкг/л при STRF<20%. Анализ результатов проводили с использованием программного пакета STATISTICA 10.0. Результаты: у 105 (36%) пациентов диагностирован IIФК ХСН по NYHA, у 142 (48%) – IIIФК, у 47 (16%) – IVФК. ДЖ установлен у 213 (72%) обследованных. По мере нарастания ФК ХСН от II к IV отмечалось последовательное достоверное увеличение ИЛ-6 с 5,52±4,60пг/млпри IIФК до 14,17±10,42 пг/мл при ФК III и 25,63±16,27 пг/млпри IVФК. ДЖ выявлен у 73% обследованных. У пациентов с ДЖ уровень ИЛ-6был достоверно выше по сравнению с лицами без ДЖ. –15,24±13,05 пг/мл против 7,96±7,29 пг/мл у лиц без ЛДЖ, соответственно. Помимо этого, в группе с ДЖ были выявлены достоверные отрицательные корреляции между уровнем ИЛ-6 и RBC (-0,35), уровнем ИЛ-6 и HGB (-0,26).
Выводы: по мере прогрессирования ФК ХСН от II к IV достоверно увеличивается уровень маркеров хронического воспаления. Наличие ДЖ у пациентов с ХСН сопровождается достоверным увеличением уровня СРБ и ИЛ-6. Корреляции ИЛ-6 с показателями RBC и HGBсвидетельствует о возможном влиянии ИЛ-6 на эритропоэз и доставку кислорода к тканям. Литература: 1. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. // Российский кардиологический журнал. – 2017.- № 1(181).- С. 7-81. 2. Смирнова М.П., Чижов П.А., Баранов А.А. С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА И ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28102 (дата обращения: 29.09.2021). АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПО ДАННЫМ ЭХО-КГ Боровская М.Е.1, Алейникова В.В.2 marya.borovskaya@yandex.ru1, aleynikova56@gmail.com2 Белорусский государственный медицинский университет Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой дисфункцию, возникающую в результате уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Данная группа заболеваний является ведущей причиной смертности трудоспособного населения в развитых странах. Научная новизна: Хирургическое лечение позволяет улучшить качество жизни пациентов с ИБС, не поддающаяся консервативной терапии [3]. Для определения необходимости оперативного вмешательства используют визуализирующие методы исследования (ЭХО-КГ), так как они являются высокоинформативными и неинвазивными, достоверно оценивающими функциональные возможности и степень поражения миокарда [4]. Цель исследования: оценить состояние систолической функции левого желудочка по данным ЭХО-КГ у пациентов с различными формами ИБС до и после хирургического лечения. Материалы и методы: Проведен анализ данных ЭХО-КГ у 74 пациентов, находящихся на лечении в кардиохирургическом отделении РНПЦ «Кардиология». Средний возраст пациентов составил 61,9±6,4 лет, из них – 66 мужчины (89.2%), 8 – женщины. Стенокардия напряжения 2-4 функциональных классов была диагностирована у всех наблюдаемых пациентов, среди них 51 (68.92%) перенесли инфаркт миокарда, у 39 (52.7%) – наблюдались нарушения ритма (фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, экстрасистолия), 41 (55.41%) пациента имели нарушения клапанного аппарата. Всем пациентам была выполнена операция аортокоронарного шунтирования (21 (28.38%) пациентам с коррекцией клапанного аппарата). Данные ЭХО-КГ анализировались до оперативного вмешательства и перед выпиской из стационара. Исследование проводилось на аппарате GENERAL ELECTRIC (Vivid 7). Статистическая обработка данных проведена с использованием возможностей программы «Microsoft Excel 2016» и «Statistika 10.0».
Результаты и их обсуждение: При анализе показателя фракции выброса (ФВ) левого желудочка [1, 2] было установлено, что ФВ менее 40% до оперативного лечения наблюдалась у 25 человек (34.25%), после оперативного лечения – у 22 человек (30.14%). Средние величины ФВ до операции составили 45.82±11.55%, после операции – 45.91±10.85%, ударного объема – 72.02±18.15 мл и 66.27±15.67 мл соответственно. Достоверных различий нет. Нарушения локальной сократимости миокарда до операции были выявлены у 64 пациента (91.43%), после операции, показатели не изменились. В ходе анализа данных ЭХО-КГ достоверных отличий в показателях функции левого желудочка до и после оперативного лечения не наблюдалось, однако количество пациентов с ФВ менее 40% после операции уменьшилось. Выводы: Анализ функционального состояния левого желудочка у пациентов с ИБС по данным ЭХО-КГ до и в ранние сроки после оперативного лечения не показал достоверных различий в показателях функционирования. В рамках динамического наблюдения за пациентами необходимы повторные исследования в более поздние сроки (1, 6 месяцев) после оперативного лечения для оценки результатов данного лечения, определения прогнозов и корректировки медикаментозной терапии. Литература: 1. Chengode, S. Left ventricular global systolic function assessment by echocardiography/ S. Chengode // Annals of cardiac anaesthesia. – 2016. – № 1. – С. 26-34. 2. Лукша, Е. Б. Современные аспекты эхокардиографической оценки систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца/ Е. Б. Лукша // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – № 4. – С. 99-101. 3. Островский, Ю. П. Хирургия сердца. Руководство / Ю. П. Островский. – Минск: Медицинская литература, 2007. – 576 с. 4. Оценка влияния реваскуляризации на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных с острым коронарным синдромом/ Д.А. Алимов, Х.М. Турсунов, Б.Ф. Мухамедова // оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении. Материалы Всероссийской конференции в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). – 2016.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.22.107 (0.007 с.) |