Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Систематика эпилепсии и эпилептиформных
РАССТРОЙСТВ На протяжении многовековой истории изучения эпилепсии для классификации ее вариантов применяли различные принципы. Со времен Клавдия Галена (I в. н.э.) было принято разделять эпилепсию на идиопатическую (генуинную, эпилептическую болезнь) и симптоматическую (вторичную, обусловленную определенными органическими заболеваниями мозга и внутренних органов). Для симптоматических форм предлагали указывать конкретный этиологический фактор, в соответствии с этим выделяли эпилепсию: травматическую, алкогольную, психогенную. В XX в. было показано, что все варианты эпилепсии имеют патогенетическое сходство и одинаковые клинические электроэнцефалографические проявления вне зависимости от причины их возникновения. Таким образом, круг симптоматической эпилепсии значительно сузился, в него включают только пароксизмальные расстройства, имеющие принципиально иное происхождение, течение и прогноз: опухоли, прогрессивный паралич, болезнь Альцгеймера и др. В работах английского невропатолога Джона X. Джексона (1835- 1911) были подробно описаны самые различные эпилептиформные пароксизмы. Ему же принадлежит идея о разделении припадков на судорожные и бессудорожные. Такое деление до сих пор имеет существенное значение для выработки правильной терапевтической тактики, однако врачи нередко наблюдают сочетание разных типов пароксизмов у одного больного и их изменение под воздействием терапии. Большое значение для понимания эпилептических механизмов имели работы канадских ученых Уилдера Г. Пенфилда (1891-1976) и Херберта Джаспера (1906-1999), показавших связь между эпилептической симптоматикой и очаговыми органическими поражениями мозга (кистами, посттравматическими и постгеморрагическими рубцами и др.). В ряде случаев авторам не удалось выявить какого-либо очага в мозге. Это дало им основание разделить эпилепсию на фокальную (локальную, парциальную, очаговую) и генерализованную (генуинную). В зависимости от локализации эпилептогенного очага были описаны височная, диэнцефальная эпилепсия и другие варианты заболевания. Большое значение для понимания природы эпилептической патологии имели работы Жан-Пьер Фальре (1794-1870), описавшего характерные для данного заболевания изменения личности и проявления нарастающего эпилептического дефекта. Однако дальнейшие наблюдения показали, что такого рода изменения иногда обнаруживают и у больных без припадков. Это позволило выделить особую форму - «эпилепсия без эпилепсии». В классических работах Крепелина изменения личности рассматриваются как облигатная первичная симптоматика заболевания, часто предшествующая появлению пароксизмов. Многие современные эпилептологи считают изменения личности типичным, но необязательным признаком заболевания.
С 1909 г. действует Международная противоэпилептическая лига (ILAE), которая возглавляет борьбу с этой болезнью во всем мире. ILAE разрабатывает классификацию и терминологию, рекомендуемую для использования. Первый вариант классификации был утвержден в 1969 г. в Нью-Йорке, последний ее пересмотр - в 1989 г. в Нью-Дели. С 1971 г. ILAE официально сотрудничает с ВОЗ. Основные принципы МКБ-10 совпадают с предложенной ILAE классификацией, систематика учитывает тип пароксизмов (генерализованные и фокальные), а также идиопатический или симптоматический характер припадков. В МКБ-10 выделяют следующие варианты эпилепсии: G40.0 - фокальная идиопатическая эпилепсия с судорожными припадками (детская эпилепсия с локализацией очага в височной или затылочной области); G40.1 - фокальная симптоматическая эпилепсия с приступами без выключения сознания (или вторично-генерализованными приступами); G40.2 - фокальная симптоматическая эпилепсия с сумеречным помрачением сознания; G40.3 - генерализованная идиопатическая эпилепсия (миоклонус-эпилепсия, пикнолепсия, семейные неонатальные судороги, первично-генерализованные приступы по типу grand mat); G40.4 - другие синдромы генерализованной эпилепсии (салаамов тик, синдром Леннокса-Гасто, синдром Уэста); G40.5 - особые эпилептические синдромы (кожевниковская эпилепсия; эпилепсия, связанная с приемом алкоголя, лекарственных средств, лишением сна, массивной психотравмой, эндокринопа-тией); G40.6 - припадки grand mal неуточненные (возможно, в сочетании с petit mal); G40.7 - припадки petit mal неуточненные (без grand mal); G40.8 - припадки, не отнесенные ни к фокальным, ни к генерализованным; G40.9 - эпилепсия неуточненная; G41 - эпилептический статус.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.154.208 (0.004 с.) |