Лекция профессиональная патология органа зрения

Лекция профессиональная патология органа зрения

Профессиональная патология органа зрения

- профессиональное повреждение

- профессиональное заболевание

 

К профессиональным вредностям относятся токсичные вещества и источники ионизирующих излучений, инфракрасные и ультрафиолетовые излучения, электромагнитные волны радиочастот, шум и вибрация, высокая и низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление и др.

 

Профессиональные вредности могут быть связаны также с трудовым процессом, его организацией, напряженностью и длительностью.

Это большое напряжение нервной системы, зрения, слуха, частые однообразные движения, большое напряжение отдельных мышечных групп, длительное вынужденное положение тела и т.д.

 

 

Причины профзаболеваний

-Несовершенство технологий и организации производственных процессов

- Несоблюдение установленных санитарно-гигиенических норм

- Несовершенство и недостаточное внедрение индивидуальной и коллективной защиты глаз

- Недостаточная техническая грамотность и неопытность рабочих

- Некачественное проведение профотборов рабочих

 

Профилактика профзаболеваний

- внедрение и совершенствование методов индивидуальной и коллективной защиты глаз и внутренних органов

- качественное проведение профотбора рабочих с учетом профвредностей на рабочем месте.

- рационализация производственных процессов

- механизация

- автоматизация

- обеспечение санитарно-гигиенических норм производственных помещений

- освещение

- чистота воздуха

 

Поражения глаза, вызванные физическими фактора

-Микроволновое излучение (длина волн от 1м до 1 мм) оказывает вредное воздействие на близком расстоянии, особенно на хрусталик и сетчатку.

- Помутнения хрусталика возникают сначала в заднем субкортикальном и переднем кортикальном слоях, затем распространяются на другие отделы хрусталика.

- У пациентов нередко имеются явления ангиопатии сетчатки.

- Инфракрасное излучение оказывает выраженное тепловое действие навеки, конъективу и некоторые структуры, особенно опасно излучение с длиной волн от 900 до 1000 нм.

-Максимальное повышение температуры отмечается в задней камере глаза, что связано с поглощением радиации пигментным эпителием радужной оболочки

 

- Продолжительная работа с источниками интенсивной инфракрасной радиации (расплавленный метал, стекло, технические печи) может служить причиной хронического блефарита и блефароконъюнктивита и тепловой катаракты

 

- Видимый свет умеренной интенсивности при продолжительном непрерывном (или с короткими интервалами) действии вызывает поражение фоторецепторов сетчатки

- В меньшей мере повышается температура также в хрусталике и влаге передней камеры

– Наибольшее повреждающее действие оказывают синяя и фиолетовая части спектра, наименьшее – красная

- Поражение локализуется преимущественно в макулярной зоне, что можно объяснить фокусирующим эффектом оптической системы глаза

 

Электроофтальмия

- Облучение глаз ультрафиолетовыми лучами при сварке служит причиной развития фотоофтальмии и электроофтальмии

- Фотоофтальмии чаще возникает не у сварщиков, которые пользуются защитными приспособлениями, а у рабочих, находящихся в том же помещении

- Наблюдение за сваркой даже с расстояния нескольких метров в течении 15-20 мин. Может быть достаточным для возникновения фотоофтальмии

 

- Продолжительность скрытого периода после облучения в среднем равна 6-8 часов

- Сначала появляется ощущение инородного тела в обоих глазах.

- Затем это ощущение усиливается, появляется светобоязнь и слезотечение.

- Постепенно нарастает боль в глазах, появляется блефороспазм.

 

- При осмотре обнаруживают отек и гиперемию век, отек конъюктивы, иногда с хемозом, выраженную перикорнеальную и конъюнктивальную инъекцию глазного яблока, сужение зрачка.

- Острое воспаление продолжается 6-8 часов, но полностью прекращается только через 1-2 суток. В тяжелых случаях раздражение глаз может сохраняться несколько дней.

 

- повторные облучения глаз приводит к развитию хронических блефароконъюктива

 

Ионизирующее излучение

- Ионизирующая радиация включает в себя излучения световых квантов или элементарных частиц, которые способны вызвать ионизацию или возбуждение атомов или молекул

- Профессиональное поражение ионизирующей радиацией возможна при добыче урановой руды, извлечение и обогащение урана, работе топливными элементами, хранение и перевозки отходов, при работе с радионуклеидами в промышленности, сельском хозяйстве, медицине

- при ионизирующей радиации в больших дозах развивается атрофия кожи век, заключающаяся в ее истончении и депигментации. Край века так же истончается, сглаживается.

- поражение волосяных луковиц приводит к выпадению ресниц

 

- В тяжелых случаях в результате рубцового укорочения сводов конъюнктивы возникает заворот век.

- В процесс могут вовлекаться слезные канальцы и слезные железы.

- При поражении канальцев происходят их рубцовая деформация и облитерация.

- Поражение слезных желез приводит ксерофтальмии.

 

- Клиническая картина может напоминать электроофтальмию с выраженной светобоязнью, слезотечением, отеком и гиперемией век и конъюнктивы.

- В более тяжелых случаях возникают эрозии и язвы роговицы, помутнения глубоких отделов стромы роговицы, сочетающиеся с передним увеитом.

 

Хрусталик – наиболее радиочувствительная структура глаза. Радиационная катаракта может развиваться как после однократного массивного облучения глаза, так и при многократном действии небольших доз ионизирующей радиации.

-Опасны производительные облучения нейтронами и гамма-лучами даже в незначительных дозах.

- Длительность скрытого периода, предшествующего появлению радиационной катаракты, варьирует от нескольких месяцев до 10-12 лет

 

 

Поражение органа зрения металлами и их соединениями

Офтальмомеркуриализм – поражение органа зрения ртутью и его соединениями. Пары и соединения ртути могут абсорбироваться дыхательными путями, желудочно-кишечным трактом, кожей и слизистыми оболочками.

При поражении происходит

- функциональное нарушение ЦНС

- токсическая энцефалопатия

-нарушение ЖКТ

- полиневрит

-стоматит

-пародонтоз

 

Со сторны органа зрения

-дрожание век

- нарушение формы реакции зрачка

- диплопия

- парезы и параличи глазодвигательных мышц

- блефароконъюнктивиты

 

-Птеригиумы и пингвекулы

-Депонирование ртути в роговице игиперсекрец хрусталике

- Сужение полей зрения

- Атрофия зрительного нерва

- Повышение офтальмонотонуса вследствие гиперсекреции влаги

 

Лечение

- антитоксическая и стимулирующая терапия

- местное и общее лечение 5% раствором унитиола

 

Профилактика

- Усовершенствование технологии и улучшение санитарно-гигиенических условий

- Профосмотры каждые 6 мес.совместно с профпатологом и невропатологом

 

 

Офтальмосатурнизм – поражение глаз свинцом и его соединениями

 

Поражение органа зрения медью и его соединениями

Поражение глаз трихлорфенолятом меди (ТХФМ) может наступить при производстве и применении препарата, преимущественно в сельском хозяйстве.

- Соединения меди оказывают местное раздражающее действие на кожу, вызывают зудящую сыпь, экзему и даже пурпуру

- У лиц, длительно контактирующих с медьсодержащими продуктами, кожа лица конъюнктива могут окрашиваться в зеленовато – желтый цвет

Ранним признаком хронической интоксикации ТХФМ является снижение тактильной чувствительности роговицы, которое авторы наблюдали у рабочих с малым (от 6 до 2 лет) производственным стажем.

Профилактика поражений органа зрения медью и его соединениями

- оздоровление условий труда рабочих

- периодические профосмотры

- тщательный отбор при поступлении на работу

 

Лекция профессиональная патология органа зрения

Профессиональная патология органа зрения

- профессиональное повреждение

- профессиональное заболевание

 

К профессиональным вредностям относятся токсичные вещества и источники ионизирующих излучений, инфракрасные и ультрафиолетовые излучения, электромагнитные волны радиочастот, шум и вибрация, высокая и низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление и др.

 

Профессиональные вредности могут быть связаны также с трудовым процессом, его организацией, напряженностью и длительностью.

Это большое напряжение нервной системы, зрения, слуха, частые однообразные движения, большое напряжение отдельных мышечных групп, длительное вынужденное положение тела и т.д.

 

 

Причины профзаболеваний

-Несовершенство технологий и организации производственных процессов

- Несоблюдение установленных санитарно-гигиенических норм

- Несовершенство и недостаточное внедрение индивидуальной и коллективной защиты глаз

- Недостаточная техническая грамотность и неопытность рабочих

- Некачественное проведение профотборов рабочих

 

Профилактика профзаболеваний

- внедрение и совершенствование методов индивидуальной и коллективной защиты глаз и внутренних органов

- качественное проведение профотбора рабочих с учетом профвредностей на рабочем месте.

- рационализация производственных процессов

- механизация

- автоматизация

- обеспечение санитарно-гигиенических норм производственных помещений

- освещение

- чистота воздуха