Хроническая обструктивная болезнь легких

Учебно-методическое пособие

к практическим занятиям и самостоятельной подготовке

По внутренним болезням

для студентов IV – VI курсов

Лечебный факультет

Внутренние болезни

(Пульмонология)

Санкт-Петербург

2008 год

Авторы:

В.Н. Марченко - профессор кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, д.м.н.

Т.В. Щукина - ассистент кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, к.м.н.

Рецензент: профессор кафедры СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, д.м.н.

Актуальность методического пособия обусловлена необходимостью приобретения новых сведений о хронической обструктивной болезни легких, в связи с его распространенностью и неуклонным ростом среди населения, а также, разнообразием заболеваний, приводящих к развитию данного синдрома и тяжестью возникающих осложнений. ХОБЛ одна из важнейших причин нарушения здоровья и смертности по всему миру. Годами многие люди болеют ХОБЛ, преждевременно умирая от нее или от ее осложнений. ХОБЛ является четвертой причиной смертности во всем мире, и, как предсказывается, в ближайшие десятилетия будет наблюдаться увеличение ее распространенности и смертности от нее. В связи, с чем необходимо привлечь внимание к своевременной диагностике и лечению данной патологии.

Необходимое оснащение:

- Методическое (учебник по внутренним болезням, лекции по пульмонологии, учебные пособия и руководства по пульмонологии, слайды, схемы, алгоритмы диагностики и лечения по теме занятия).

- Материальное (негатоскоп, оверхет).

- Истории болезни больных с хронической обструктивной болезнью легких.

- Данные лабораторных и инструментальных исследований: УЗИ, КТ, МРТ грудной клетки, рентгенограммы органов грудной клетки, ЭКГ, исследования функционального состояния аппарата внешнего дыхания и др.

- Тестовые задания для проверки исходного и итогового уровня знаний, клинические задачи по теме занятия.

Продолжительность изучения темы: 6 часов

Цель занятия

Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, а также основные принципы диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких.

Студент должен знать:

ü анатомические и физиологические особенности легких

ü классификацию ХОБЛ

ü определение понятия ХОБЛ

ü возможные причины ХОБЛ

ü главные признаки ХОБЛ

ü принципы и методы диагностики ХОБЛ

ü проведение дифференциального диагноза бронхообструктивного синдрома

ü принципы лечения ХОБЛ

ü принципы профилактика.

Студент должен уметь:

ü целенаправленно проводить опрос пациента (со сбором жалоб и анамнеза заболевания и жизни) с ХОБЛ;

ü выполнять объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного с ХОБЛ;

ü объяснять особенности различных диагностических методов при ХОБЛ;

ü самостоятельно формировать представление о больном;

ü правильно оценивать результаты лабораторных и инструментальных данных;

ü оценивая данные жалоб, анамнеза, объективного, лабораторного и инструментального исследований, формулировать развернутый диагноз и назначать необходимую терапию.

Задания для самоподготовки:

1. Дать краткую характеристику анатомии, физиологии легких и их функции в норме.
2. Приведите определение ХОБЛ.
3. Чем обусловлена актуальность своевременной диагностики этой патологии?
4. Этиология ХОБЛ. Заболевания, имеющие бронхообструктивный синдром.
5. Классификация ХОБЛ.
6. Патогенез ХОБЛ и основных ее осложнений
7. Осложнения ХОБЛ.
8. Характеристика основных клинических проявлений ХОБЛ.
9. Характеристика необходимых лабораторных исследований при ХОБЛ.
10. Характеристика основных инструментальных исследований при ХОБЛ
11. Основные направления лечения ХОБЛ.

12. Основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения ХОБЛ.

13. Показания для назначения различных групп препаратов для лечения ХОБЛ.

14. Особенности ведения больных в амбулаторных условиях и в стационаре.

15. Показания для оказания неотложной помощи.

16. Плановая кислородотерапия.

1. Решите контрольные тесты и ситуационные задачи (см. приложение).

Материал для самоподготовки студентов

Распространенность

По прогнозам, распространенность ХОБЛ и ущерб от нее в ближайшие десятилетия будут увеличиваться, что обусловлено продолжающимся воздействием факторов риска ХОБЛ и изменением возрастной структуры населения (увеличение средней продолжительности жизни позволяет все большему числу людей достичь возраста, при котором обычно развивается ХОБЛ). Распространенность ХОБЛ составляет от 3,5% до 6,7%.

Смертность: по прогнозам «Исследования глобального ущерба от заболеваний» - ХОБЛ, занимавшая шестое место по числу смертей в 1990 году, к 2020 году выйдет на третье место.

Определение

ХОБЛ характеризуется хроническим ограничением скорости воздушного потока и разнообразными патологическими изменениями в легких, существенными внелегочными проявлениями и серьезными сопутствующими заболеваниями, которые могут дополнительно отягощать течение ХОБЛ у отдельных пациентов. ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить и лечить.