Профессиональная немедицинская помощь матерям

В России профессиональная немедицинская система перинатально­го воспитания и поддержки грудного вскармливания ориентирована на поддержку материнства, накопление и передачу материнского опыта. Согласно международному опыту систему перинатального воспитания представляют следующие организации:

• Центр перинатального воспитания;

• Материнский центр;

• Центр дородовой подготовки;

• Группа поддержки грудного вскармливания.

Во всех этих организациях работают специалисты общественных немедицинских профессий, которых нет и не может быть в реестре государственных профессий. Такими общественными профессиями являются психолог-перинатолог (консультант по перинатальному воспитанию), инструктор дородовой подготовки, инструктор по ухо­ду за ребенком, консультант по грудному вскармливанию, повитуха или доула.

Специалисты немедицинской сферы перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания

Психолог-перинатолог, консультант по перинатальному воспитанию

.., ''*•■.

Психолог-перинатолог — это специалист в области перинатального воспитания, психологии ребенка антенатального и перинатального периода, грудного и раннего возраста, а также психологии беремен­ной, роженицы и кормящей матери. Он изучает закономерности и оптимальные условия для формирования и развития психики ребен­ка. Практическая задача психолога-перинатолога довольно широка — он ведет линию развития и формирования психики и поведения ре­бенка от зачатия до 3 лет. Конечной целью работы этого специалис­та является рост и развитие полноценного мозга. Для достижения этой цели психолог-перинатолог решает следующие задачи:

- занятия с беременными по подготовке к родам и грудно­му вскармливанию, создание оптимальных условий для развития плода (предохранение его от стресса), а также для благополучного протекания беременности; формирование материнской сосредото­ченности, доминанты на грудное вскармливание и естественные роды, оптимизация их ожидания (прогноз течения и исхода родов, обучение приемам снятия родовых болей, приемам поведения в ро­дах, определение наиболее комфортных условий для родов и появ­ления ребенка на свет и т.д.), тестирование и психологическая кор­рекция;

- занятия сродными беременной, направленные на изменение отношения к будущему ребенку и самой беременной, а также к мате­ринству вообще;

- партнерство в родах, направленное на достижение психоэмо­ционального комфорта роженицы, необходимого для благополуч­ных родов, а также ведение естественных неосложненных родов. Психолог-перинатолог во время родов может выполнять функции повитухи и доулы;

- оценка степени тяжести родового стресса и прогноз от­даленных последствий родов, которые психолог-перинатолог проводит непосредственно после родов и, в соответствии с ними, да­ет рекомендации по преодолению возможных последствий родово­го стресса;

- мягкая адаптация новорожденного и грудного ребенка к новой среде существования, организация полноценного грудного вскармливания и физиологически обоснованного ухода;

- наблюдение за развитием грудного ребенка первого года жизни, консультации по развитию грудничка и формированию его поведения, внесение изменений в уход и приемы воспитания;

- наблюдение за развитием ребенка раннего возраста (от 1 года до 3 лет), консультации по его развитию, приемам ухода и воспитания;

- формирование материнского поведения, обучение матери ос­новным навыкам обращения с ребенком и приемам воспитания от рождения до 3 лет, характеризующим хорошее материнство.

Инструктор дородовой подготовки

Инструктор дородовой подготовки решает следующие задачи:

- дородовая подготовка беременных и семейных пар, ожидаю­щих ребенка, проведение с ними в этих целях групповых и индиви­дуальных занятий;

- психологическая поддержка в родах.

Консультант по грудному вскармливанию

В задачи консультанта по грудному вскармливанию (молочного кон­сультанта или консультанта по лактации) входит практическая по­мощь матерям в организации полноценного грудного вскармлива­ния, решение проблем грудного вскармливания, формирование у бе­ременных доминанты на грудное вскармливание, помощь матери в правильной организации введения прикормов. Таким образом, мо­лочный консультант решает следующие задачи:

- консультации по телефону молодых матерей и членов их се­мей по вопросам лактации (психологическая поддержка матери, кон­сультации по вопросам организации грудного вскармливания, первая помощь при проблемах), а также по вопросам формирования пищевого поведения ребенка и др. вопросам;

- консультации на дому в случае проблем с грудным вскармлива­нием (обучение правильному прикладыванию ребенка к груди, обу­чение сцеживанию, оказание помощи при недостатке молока, отказе от груди, лактосше, мастите, травмах соска, проведение релактации, организация введения прикормов и тд.);

- проводит просветительские беседы и консультирование в родильных домах, женских консультациях, детских поликли­никах;

- организует регулярные встречи беременных женщин и кор­мящих матерей в целях пропаганды грудного вскармливания;

- ведет общественную деятельность, привлекает внимание прессы к данной проблеме.

Инструктор по обучению уходу за новорожденным и грудным ребенком

В задачи инструктора по обучению уходу за новорожденным и груд­ным ребенком входит:

- обучение родителей уходу за новорожденным и грудным ребенком в соответствии с физиологически обоснованной методи­кой мягкой адаптации новорожденного к новым условиям существо­вания;

- обучение пестовальной гимнастике для ребенка первого года жизни;

- консультации по изменениям в уходе за ребенком первого года жизни;

- ведение дневника развития ребенка первого года жизни.

Повитуха и доула

В задачи повитухи входит помощь женщине во время физиологических родов, про­текающих без осложнений. Повитуха знает ход естественных родов и может отличить патологическую ситуацию от нормальной, что позволяет своевременно обратиться за помощью в акушерский ста­ционар. Ведение патологических родов в компетенцию повитухи не входит.

В задачи доулы входит оказание психологической помощи роженице в стационаре, проведение расслабляющего массажа. Кроме этого в медицинском учреждении она выполняет роль адвоката: осуществляет контроль над ситуацией, защищает права роженицы, оценивает обоснован­ность, своевременность и необходимость того или иного медицин­ского вмешательства в роды и дает советы роженице или семейной паре. Ее помощь полезна независимо от присутствия во время родов мужа или кого-либо из родственников роженицы. На практике профессии повитухи и доулы вполне совместимы.

Первоначальные требования для приобретения профессии в области перинатального воспитания

Далеко не всякий может приобрести вышеперечисленные общест­венные профессии. Для приобретения любой из них кандидат дол­жен соответствовать обязательным требованиям:

Пол. Получить такую профессию может только женщина. Очень за­бавно смотрится мужчина, который объясняет беременной, что она чувствует, и как она будет тужиться во время родов, или пытается пе­редать кормящей матери опыт кормления грудью. Положительный опыт материнства. Очень важно, чтобы у жен­щины, помогающей другим матерям, был собственный положительный опыт материнства. Чтобы такой опыт был полноценным, он дол­жен быть частью жизни женщины. Лишь каждодневное грамотное и умелое общение с собственными детьми, постоянное решение собст­венных материнских проблем развивает в женщине способность вникать в проблемы неопытной матери и способность ей помогать. Материнская сноровка — качество, которое не дано женщине от при­роды. Оно приобретается в результате обучения и последующего на­копления опыта в процессе постоянных тренировок. Поэтому имеет значение, сколько у женщины детей и есть ли опыт благополучных естественных родов. Для каждой профессии минимальные нормы несколько различаются:

• консультант по лактации должен иметь опыт успешного кормле­ния грудью одного ребенка не менее 1 года (минимальный мате­ринский стаж 1 год);

• инструктор по уходу за ребенком должен иметь опыт успешного грудного вскармливания и хорошего ухода не менее чем за 2 деть­ми (минимальный материнский стаж 3 года);

• инструктор дородовой подготовки должен иметь опыт не менее чем двух нормальных родов через естественные родовые пути, а также опыт успешного грудного вскармливания и хорошего ухода не менее чем за 2 детьми (минимальный материнский стаж 3 го­да);

• для психолога-перинатолога и повитухи желательно иметь не ме­нее 3 успешных родов через естественные родовые пути, продол­жительное грудное вскармливание и хороший уход за каждым ре­бенком (минимальный материнский стаж 5 лет).

Кто обучал женщину навыкам ухода за ребенком и грудному вскармливанию. Передавать полноценный материнский опыт мо­жет только та женщина, которую кто-то ввел в новую роль матери и обучил ее этому. Материнский опыт не может передавать медсестра из поликлиники или инструктор по плаванию и динамической гим­настике. Не может материнский опыт добываться женщиной само­стоятельно в результате проб и ошибок или черпаться из книг и фильмов — такой опыт можно справедливо назвать необоснованным экспериментом над собственным ребенком. Обучить женщину навы­кам, необходимым для успешного материнства, может только непо­средственный носитель. В современной ситуации такими носителя­ми являются: инструктор по обучению уходу за ребенком, консуль­тант по лактации или психолог-перинатолог.

Образование. Первоначальное образование не имеет большого значения. Вполне естественно, что основы материнского опыта не­возможно почерпнуть в стенах среднеспециального и даже высшего учебного заведения. Уровень подготовки такого специалиста опреде­ляет личный материнский стаж в сочетании с курсом специальной теоретической и практической подготовки. Для обучения професси­ям в сфере перинатального воспитания существуют специальные не медицинские курсы. В разных странах эти курсы организованы по-разному. В настоящее время в России такие профессиональные кур­сы существуют лишь в Москве на базе Центра перинатального воспи­тания и поддержки грудного вскармливания «Рожана».

Работа в медучрежедении. Специалист в области перинатального воспитания не должен совмещать работу в центре или группе под­держки грудного вскармливания и работу в медицинском учрежде­нии. Такое совмещение значительно влияет на качество работы и ме­шает достигать успеха, как в той, так и в другой области.