Частичное грудное или сметанное вскармливание

При частичном грудном вскармливании ребенок получает грудное молоко из груди матери и регулярные докормы смесями (более 100 мл в сутки). Смешанным называют вскармливание при сохране­нии более чем одного грудного кормления в день при остальных кормлениях адаптированными молочными смесями.

Вскармливание из бутылочки

Вскармливание из бутылочки означает кормление ребенка через со­ску, чтобы в ней ни было, в том числе и сцеженное молоко, без при­кладываний к материнской груди.

Искусственное вскармливание

Искусственным называют вскармливание ребенка полностью искус­ственным питанием.

Грудное вскармливание с прикормом

Кормление ребенка грудью и прикармливание его другой едой с мо­мента проявления у него пищевого интереса в 4,5—6 месяцев до мо­мента отлучения от груди.

Процесс образования молока

Процесс выработки молока называется лактацией. Лактация — это сложный процесс, происходящий в результате действия гормонов и рефлексов. Во время беременности гормональные изменения подготавливают молочную железу к выработке молока, благодаря чему она увеличивается в размерах. Сразу же после родов гормональные изменения заставляют грудь вырабатывать молоко. Во время сосания ребенком груди поступление молока в необходимом количестве и в нужное время стимулируют два рефлекса,- рефлекс пролактина и ре­флекс окситоцина. Но прежде чем рассказать о них, необходимо по­знакомиться с анатомией молочной железы.

 

Анатомия молочной железы

■■>' ^:.'■-.'■■. •

Зрелая молочная железа состоит из 15—25 сегментов железистой ткани. Каждый сегмент содержит от 10 до 100 собранных в гроздь мельчайших пузырьков — альвеол. Альвеолы пронизаны канальцами, впадающими в выводной млечный проток. Альвеолы окружены спе­циализированными клетками, сокращение которых как бы выжима­ет молоко из альвеол в протоки. При подходе к ареоле, темному околососковому кружку, протоки расширяются, образуя млечные си­нусы, и затем открываются отверстиями в области соска. Молоко, ко­торое скапливается в млечных синусах, ребенок выдавливает челюс­тями при сосании (рис. 27).

Размеры и форма соска, пигментация и диаметр ареолы индивиду­альны для каждой женщины и не влияют на функцию молочной же­лезы. Ареола содержит гладкую мышцу и волокна соединительной ткани, а также апокринные железы Монтгомери, выделяющие анти­бактериальную смазку со специфическим запахом, напоминающим запах амниотической жидкости. Предполагают, что этот запах, также, как и сама ареола, является для сосущего ребенка визуальным и обонятельным ориентиром.

Комплекс ареола-сосок снабжен большим количеством нервных рецеп­торов, чувствительность которых нарастает по мере увеличения срока бе­ременности и достигает максимума в первые дни после родов. Раздраже­ние этих рецепторов при сосании вызывает выпрямление и вытягивание соска и запускает рефлекторные механизмы, приводящие к выработке ги­пофизом окситоцина и пролактина, гормонов, регулирующих лактацию.

Рефлекс пролактина

Гипофиз, железа головного мозга, вырабатывает гормон, который на­зывается пролактин. Пролактин стимулирует выделение молока клетками молочной железы.

Каждый раз во время сосания ребенком груди происходит стимуля­ция нервных окончаний соска. Эти нервы посылают сигнал в перед­нюю долю гипофиза, регулирующую процесс лактации и способст­вующую выработке молока. Пролактин начинает работать после то­го, как ребенок пососет грудь, благодаря чему вырабатывается моло­ко для следующего кормления. Таким образом, процесс сосания ре­бенком груди заставляет ее вырабатывать молоко. Эти процессы, от стимуляции соска до секреции молока, называются рефлексом секреции молока или рефлексам пролактина (рис. 28).

Гипофиз в ночное время выделяет пролактина больше, чем в дневное, поэтому ночные кормления особенно помогают поддерживать регу­лярное поступление молока.

Поступление и требование

Очень важно понять влияние сосания груди на выработку молока. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока она производит, и наоборот, чем меньше ребенок сосет, тем меньше молока произво­дит грудь. Если же ребенок перестанет сосать совсем или так и не начнет, молоко в груди перестанет вырабатываться. Если у матери близнецы и она кормит их обоих, в ее груди будет вырабатываться прекрасное молоко, необходимое обоим детям. Это явление называется поступление и требование. В груди выраба­тывается столько молока, сколько требует ребенок. Если мать хочет увеличить поступление молока, то лучший способ это сделать — это кормить ребенка грудью дольше и чаще. Она не должна стараться «сохранить» свое молоко — это приведет только к тому, что грудь бу­дет выделять меньше молока. Более долгое и частое кормление приводит к увеличению количества молока.