Отклонения в ходе родов и формирование психических расстройств и психосоматических заболеваний

Последствия неблагополучных или неграмотно проведенных родов мало предсказуемы, и, что самое печальное, они могут обнаружиться не только в детском возрасте, но и в подростковом периоде и в зре­лом возрасте, спустя 30—40 лет. Современные исследования, прове­денные С. Грофом, Д. Грэхэмом и др., позволяют выявить некоторые закономерности формирования различных психических и психосо­матических заболеваний, являющихся результатом родового стресса, и соотнести их с различными фазами родов. Это позволяет, зная кар­тину родов и характер вмешательств в их ход, определить группу ри­ска новорожденного.

Перед родами

Норма. Самопроизвольные роды, предполагающие самостоятельный выбор ребенком места и времени своего рождения; принятие им жизненно важного решения, разработка проекта и твердое намерение его осуществить.

Вмешательства: плановые роды (кесарево сечение, стимуляция родовой деятельно­сти), когда решение о времени и месте рождения остается за врача­ми или родителями без учета состояния и пожеланий ребенка.

Последствия. Все привнесенные воздействия играют роль дополнительных травми­рующих факторов, которые вызывают у внутриутробного ребенка тревогу, беспокойство и чувство страха за свою целостность и благо­получие. Это воспроизводит ситуацию подавленного действия и при­водит к аномальному выбросу кортизона, кортизола, адреналина и норадреналина. Все эти воздействия фиксируются памятью плода как акт грубого насилия и вселенской несправедливости.

Заболевания и психические расстройства Психосоматические заболевания: дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ги­пертония. Психические расстройства: депрессия, комплекс тревоги, обиды и вины. Расстройства поведения: затруднения в принятии решения, разработке проекта; невозможность довести до конца любой проект или решение; коле­бания или, напротив, раздражение и недовольство, когда кто-либо, хотя бы косвенно, касается дел индивидуума; подозрительность по отношению к родственникам и знакомым из-за боязни, что те хотят принять за него какое-либо важное решение, но в то же время инди­видуум может постоянно нуждаться в ком-то, кто способен принять решение за него. Такие люди редко бывают способны взять на себя ответственность за происходящее.

Период раскрытия

Норма. В начале родов царит приподнятость духа, начало реализации проекта сопро­вождают эйфория и радостные чувства. С развитием родовой дея­тельности и усилением маточных сокращений у плода возникает ощущение удушья. Плод переживает ощущение тревоги, чувство на­двигающейся опасности.

Вмешательства: стимуляция родовой деятельности, прокол пузыря, обезболивание, неудобное положение женщины в родах (лежа на спине и пр.), дис­комфортная ситуация, которая не обеспечивает максимального рас­слабления, свободного поведения и спокойствия.

Последствия. Все привнесенные нефизиологичные и несвоевременные воздействия на этом этапе родов являются дополнительными травмирующими факторами, которые усугубляют все характеристики второй перина­тальной матрицы. Переживаемые плодом ощущения тревоги и на­двигающейся опасности (по сравнению с ситуацией нормальных ро­дов) многократно усиливаются. Согласно описаниям С. Грофа, к этим переживаниям прибавляются чувство вины и неполноценности, де­прессивные состояния, необычайно острые душевные и телесные страдания, страх за свою жизнь и целостность. Эти переживания мо-, гут сопровождаться образами ада, кошмарного сна, заключения в темницу, переживанием страшных пыток и душевных мучений [С.Гроф, «За пределами мозга», 1993].

Все эти переживания сопровождаются неприятными телесными ощущениями: повышением давления, удушьем, сбоем сердечного ритма, спазмами пищевода и желудка, затруднениями в работе моче­вого пузыря и почек, жаром и ознобом, потливостью.

Заболевания и психические расстройства

Последствия в младенческом возрасте: ослабление эмоциональных связей между матерью и ребенком, ослабление рефлекса сосания.

Психосоматические заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы, сер­дечная недостаточность, аритмия, язва желудка, гастриты, расстрой­ства мочеиспускания и функции почек, псориаз.

Психические расстройства: психозы, связанные с ощущением бессмысленности бытия или безвыходности ситуации; тяжелая заторможенная депрес­сия, общая заторможенность; комплексы неполноценности, неуве­ренности, вины, тревоги; боязнь замкнутых пространств (клаустро­фобия).

Медикаментозные вмешательства. К медикаментозным вмеша­тельствам в ход родов можно отнести любые инъекции, а также вве­дение препаратов другими путями (прием внутрь, применение све­чей, вдыхание): введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, стимуля­ция родовой деятельности (окситоцин, питуитрин), обезболивание, анестезия и др. Все медикаментозные вмешательства имеют вполне конкретные последствия для ребенка, поскольку все они нарушают естественный гормональный баланс. Согласно исследованиям, про­веденным в европейских странах, самыми страшными последствия­ми медикализированных родов сегодня считаются суицид и распро­странение наркомании среди молодежи и подростков. Эти данные сегодня подтверждены отечественными исследованиями, проведен­ными Российской наркологической ассоциацией.

Глюкоза и аскорбиновая кислота воздействуют на печень и среди прочего приво­дят к появлению более выраженной, чем в норме, желтушки у ново­рожденного.

Стимуляция родовой деятельности, например, с помощью окситоцина, нарушает естественный гормональный баланс. В результате медикаментозного регулирования схваток у женщины возникают более сильные маточ­ные сокращения, чем в норме. Это, в свою очередь, приводит к ухуд­шению самочувствия плода, возникновению у него ощущения удушья и давления. Такие распространенные нарушения, как ПЭП, повышен­ная нервнорефлекторная возбудимость, повышенное внутричереп­ное давление, неонатологи считают результатом стимулированных родов. В более зрелом возрасте результатом стимуляции родов могут стать депрессии, клаустрофобия, сексуальные расстройства.

Обезболивание и анестезия часто являются причиной наркотической депрессии у новорожденного. Впоследствии применение анестезии в родах мо­жет привести к алкоголизму, депрессиям. Кроме этого, обезболива­ние ослабляет или разрушает психоэмоциональные связи между матерью и младенцем, значительно снижает потенциал женщины как кормящей матери, сокращает возможности грудного вскармливания. В этом отношении особенно опасна эпидуральная и перидуралъная анестезия, поскольку в результате ее применения у женщин значи­тельно ослабляется материнский инстинкт и нарушается психоэмо­циональный контакт с ребенком. Самки животных, которым делали во время родов анестезию, покидали своих детенышей, не проявляя к ним никакого интереса.

Вскрытие плодного пузыря. Наличие плодного пузыря смягчает состояние ребенка во время схваток, поэтому его вскрытие (амнио-томия), а также самопроизвольное преждевременное излитие вод всегда вызывает отягчение состояния младенца. Вскрытие плодного пузыря ухудшает внутриматочные условия, что является причиной ухудшения самочувствия рождающегося плода, вызывает у него испуг и приводит к резкому повышению уровня адреналина и норадрена-лина. Это сразу же отражается на сердечном ритме рождающегося младенца (возникают сбои, учащается или замедляется ритм). При самопроизвольном преждевременном излитии вод плод также пере­носит схватки тяжелее, чем в случае если целостность пузыря сохра­нена, но не испытывает испуга при его вскрытии. Впоследствии это служит причиной возникновения головных болей, мигреней, сердечных расстройств, гипертонии. Изменяет модель по­ведения: человек теряет способность к решительному рывку для пре­одоления трудностей, а также возможность вырваться за счет «второ­го дыхания».

Кроме этого, в раннем возрасте искусственное вскрытие плодного пузыря приводит к страху перед струей воды (невозможность купать­ся под душем или обмываться под струей воды из крана), водопадом и страху бряцающих звуков, которые напоминают бряцание акушер­ского крючка для вскрытия плодного пузыря о металлический лоток (это реальные звуки, присутствующие во время амниотомии).

Потужной период

Норма. Этот период родов знаменует активные действия, вступление в борьбу для пре­одоления всех препятствий на пути к достижению цели.

Вмешательства или осложнения: введение медикаментов, неправильное по­ведение женщины и ее отрицательные эмоции, некомфортная поза во время потуг, затяжной или тяжелый потужной период, акушерские операции (эпизиотомия, наложение щипцов, приме­нение вакуума и т.д.).

Последствия. Все привнесенные вмешательства, а также нарушения родовой деятель­ности приводят к усугублению характеристик третьей перинаталь­ной матрицы, к более глубокой фиксации памятью младенца неверо­ятного давления и болевых ощущений, активной борьбы за свою жизнь со смертельной опасностью и невероятного мышечного на­пряжения, страха за свою целостность, агрессии и сильного полового возбуждения. Кроме этого, память ребенка фиксирует физический контакт с кровью, слизью и другими биологическими продуктами, который наиболее отчетливо запечатляется в случае несвоевремен­ного вскрытия плодного пузыря (т.е. до полного раскрытия шейки матки), который изолирует голову ребенка от контакта с родовыми выделениями и кровью.

Заболевания и психические расстройства

Психосоматические заболевания: заболевания прямой кишки и мочевого пузыря, энурез и энкопрез (недержание мочи и кала), сердечная недостаточ­ность, психогенная астма, логопедические проблемы, тики, заикание, судороги, припадки, мигрени, гипертония.

Психические расстройства: агрессивность, возбужденная депрессия, нарушения сек­суального поведения, сексопатологии и извращения (фригидность и импотенция), навязчивые состояния, тревожная истерия, травмати­ческие неврозы (боязнь получить травму или, напротив, стремление ее нанести), членовредительство, маниакальные проявления, боязнь утратить контроль над работой сфинктеров, садомазохизм.

Последствия в младенческом возрасте, агрессивность, неконтактное поведение, раскусывание сосков матери, стремление к членовредительству, не­адекватное отношение к биологическим отходам, боли в кишечнике, затрудненный отход газов, колики.

Расстройства поведения, неблагополучный потужной период впоследствии может послужить причиной необъяснимой агрессии, стремления к наси­лию или, напротив, стремления к самоубийству и членовредительст­ву. Сбои на этом этапе родов могут ассоциироваться с ощущением крушения, полного краха и чувства близкой гибели. Одним из самых невинных нарушений является невозможность завершить начатое дело. Как только индивид будет подходить к финальной стадии реа­лизации любой цели, он будет переживать чувство полной безнадеж­ности, неудовлетворенности, ощущение ложного пути и оскорблен­ного достоинства, какой-то страшной ошибки. Эти переживания не дадут ему почувствовать удовлетворенность от любых своих дейст­вий и ощутить самодостаточность и полноценность. Он находится в плену стремления снова и снова повторять действие или преодоле­вать путь, так и не получая удовлетворения от совершенного. Кесарево сечение. Результатом появления на свет путем кесарева сечения является отсутствие прохождения третьей и четвертой пери­натальных матриц, которые не смогут проявляться в последующей жизни индивида. Станислав Гроф приводит свои наблюдения за та­кими пациентами: Д остигнув уровня рождения, те, кто был рожден кесаревым сечением, сообщают о чувстве неправильности, как будто они сравнивают способ, каким пришли в этот мир, с какой-то филогенетической или архетипической матрицей, показываю­щей, каким должен быть процесс рождения. Удивительно, как им явно не хватает переживания нормального рождения — содержащегося в нем вызова и стимула, столкновения с препятствиями, триумфального выхода из сжимающего пространства [С. Гроф, «За пределами мозга», 1993].

Первый час после рождения

Норма. Момент рождения, видимо, запечатляется в памяти новорожденного, согласно описаниям С. Грофа, как видение «ослепительного белого или золо­того света сверхъестественной яркости и красоты», ощущением пол­ной победы, успешного преодоления препятствий, освобождения от тревоги, вины, депрессии. Малыш ощущает себя триумфатором и свободным высокодуховным существом, мир кажется ему прекрас­ным и безопасным местом.

Вмешательства, быстрое и некорректное перерезание пуповины, отсутствие укла­дывания в безопасную позу, яркий свет, незнакомые запахи и голоса незнакомых людей, разлучение с матерью, очищение носоглотки ре­бенка от слизи с помощью груши или катетера, отсутствие телесного и зрительного контакта с матерью и прикладывания к груди в физи­ологические сроки.

Последствия. Вмешательства на этом этапе родов приводят к искажению содержания четвертой перинатальной матрицы, фиксации памятью младенца не позитивных, а негативных переживаний, связанных со своим рожде­нием. Вместо запечатления чувства справедливой победы и триумфа после преодоления трудностей ребенок запоминает ощущение от­сутствия опоры (подвешенности и неопределенности), ослепление ярким светом, оглушение тишиной и незнакомыми запахами, пупоч­ные спазмы (острая боль в пупке, сбои дыхания, страх смерти и кас­трации), общее изменение телесных ощущений. Таким образом, в па­мяти новорожденного не фиксируется чувство удовлетворения от достигнутого и не формируется положительная установка, связанная с достижением цели. Кроме этого, разлучение с матерью, отсутствие первого контакта «кожа к коже» и «глаза в глаза», проведение перво­го прикладывания к груди в физиологические сроки приводит к от­рицательному импринтингу. У новорожденного ребенка вместо по­ложительных переживаний по отношению к внешнему миру закреп­ляется негативное отношение к окружающей реальности: вместо прекрасного и безопасного мира он попадает в очень опасное и не­надежное место, к которому вынужден относиться отрицательно.