Імунопатологічні процеси. Амілоїдоз.

?

У хворої дівчинки 12 років мають місце птоз, швидка стомлюваність мовних м’язів і м’язів стегна. Біопсія останніх виявила ділянки дистрофії, атрофії та некрозу поперечно-смугастої мускулатури з осередковим накопиченням лімфоцитів. В тимусі знайдено тимому. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

+Міастенія.

-Міозит.

-Прогресуюча м’язова дистрофія.

-Боковий аміотрофічний склероз.

-Дерматоміозит.

?

Дитина 3 років з множинними порушеннями розвитку кісток лицевого відділу черепа. Причина смерті – сепсис, який розвився на фоні бронхопневмонії. В крові вміст імуноглобулінів в межах фізіологічної норми.На розтині встановлена відсутність тимусу. Назвати головну причину смерті.

+Синдром недостатності клітинного імунітету

-Синдром комбінованого імунодефіциту

-Вторинний імунодефіцитний синдром

-Гострий лімфолейкоз

-Синдром хронічної інтоксикації

?

Чоловік, 19 років страждав з раннього дитинства бронхо-ектатичною хворобою. Помер від ниркової недостатності. На розтині окрім множинних бронхоектатичних каверн, заповнених гнійним ексудатом виявлено збільшені в розмірах нирки щільної консистенції, кірковий шар потовщений, білого кольору, щільний. Піраміди нирки анемічні, чіткі. Назвати процес, який розвився в нирках?

+Вторинний амілоїдоз

-Гломерулонефрит

-Хронічний пієлонефрит

-Вроджений кістоз нирок

-Вторинний нефросклероз

?

Жінка віком 68 років хворіє на хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 20 років. Поступив у нефрологічне відділення з явищами уремії. Прижиттєва проба на наявність у нирках амілоїду виявилася позитивною. Про яку форму амілоїдозу йде мова в даному випадку?

+вторинний системний

-первинний системний

-обмежений (місцевий)

-сімейний вроджений

-сенильний (старечий)

?

При розтині жінки 40 років, яка страждала ревматоїдним артритом знайдено збільшену щільну селезінку. На розрізі її тканина коричнево-червоного кольору зі збільшеними фолікулами, які мають вигляд напівпрозорих сірувато-білуватих зерен. Вкажіть, який з перелічених патологічних процесів

+Сагова селезінка.

-Глазурна селезінка.

-Сальна селезінка.

-Гіаліноз селезінки.

-Порфірна селезінка.

?

При розтині 56-річного чоловіка, який страждав фіброзно-кавернозним туберкульозом легень, знайдено збільшену у розмірах щільну селезінку. На розрізі тканина селезінки коричнево-рожевого кольору, гладка, з вісковидною поверхнею. Який з перелічених патологічних процесів найбільш

+Сальна селезінка.

-Глазурна селезінка.

-Порфірна селезінка.

-Сагова селезінка.

-Цианотична індурація

?

Макроскопічно печінка збільшена в розмірах, ущільнена, тканина сірувато-жовтого кольору, з сальним блиском. Який патологічний процес лежить в основі писаних змін?

+Амілоїдоз

-Гіаліноз

-Жирова дистрофія

-Мукоїдне набухання

-Гемахроматоз

?

Чоловік віком 63 роки хворіє на хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 24 років, поступив у нефрологічне відділення з явищами уремії. Прижиттєва проба на наявність у нирках амілоїду виявилася позитивною. Яка форма амілоїдозу в даному випадку має

+Вторинний системний

-Первинний системний

-Обмежений (місцевий)

-Сімейний вроджений

-Сенильний (старечий)

?

У хворої бронхіальною астмою вірусне інфікування спровокувало астматичний статус зі смертельним наслідком. При гістологічному дослідженні легень виявлено спазм і набрякання бронхіол, в їх стінках виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами і іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості лежить

+Реагінова реакція гіперчутливості

-Запальний

-Аутоімунний

-Імунокомплексний

-Імуннозумовлений клітинний цитоліз

?

Біля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. При гістологічному дослідженні в них виявлено збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів і лімфатич-них фолікулів в кірковому шарі, а також велику кількість плазматичних клітин. Який процес в лімфатичних вузлах відображають виявлені гістологічні зміни?

+Антигенну стимуляцію

-Набуту недостатність лімфоїдної тканини

-Природжену недостатність лімфоїдної тканини

-Пухлинну трансформацію

-Реакцію гіперчутливості

?

При розтині новонародженої дитини, віком 3 діб, померлої від внутрішньоутробної пневмонії, виявлено зменшення розмірів та маси вилочкової залози. При мікроскопічному дослідженні її у часточках не виявляється чітка межа між корою та мозковою речовиною в наслідок лімфоїдного спустошення обох зон; у мозковій речовині знайдені численні, різних розмірів тільця вилочкової залози (тільця Гассаля), з явищами кератозу та кальцинозу; міжчасточкова сполучна тканина розвинута надмірно. Який з перелічених патологічних процесів у тимусі найбільш вірогідний?

+Акцидентальна інволюція тимусу

-Атрофія

-Гіпотрофія

-Аплазія

-Тімомегалія

?

При розтині дитини віком 6 міс., померлої від сепсису, виявлена відсутність вилочкової залози, зменшення розмірів та маси селезінки. При мікроскопічному дослідженні селезінки виявилася відсутність периартеріальних Т-залежних зон фолікулів зі спустошенням червоної пульпи; у лімфатичних вузлах - відсутність перикортикальної зони, яка в основному представлена Т-лімфоцитами. В-зони у периферійних імунних органах розвинуті нормально. Який це патологічний процес?

+Синдром Дайджорджи (недостатність клітинного імунітету)

-Синдром Гланцмана-Рінікера (недостатність клітинного та гуморального імунітету)

-Синдром Брутона (недостатність гуморального імунітету)

-Акцидентальна інволюція тимусу

-ВIЛ-інфекція

?

При пункційній біопсії в трансплантованій нирці виявлена дифузна інфільтрація строми лімфоцитами, плазмоцитами, лімфобластами, плазмобластами, а також некротичний артеріїт. Який патологічний процес розвинувся у трансплантаті?

+Імунне відторгнення

-Гломерулонефрит

-Iшемічне пошкодження нирки

-Тубулонекроз

-Пієлонефрит

?

При ультраструктурному вивченні біоптату тканини встановлено, що в цитоплазмі макрофага, який входить до складу запального інфільтрату, виявляється значне збільшення кількості лізосом. Це свідчить про?

+Активацію фагоцитозу

-Проліферативну активность клітини

-Сповільнення фагоцитозу:

-Активацію апоптозу

-Сповільнення апоптозу

?

У хворого в харкотинні та біоптаті легень у великій кількості були знайдені клітини з внутрішньоклітинними коричневими гранулами, що давали позитивну реакцію на залізо. Проявом якого процесу є наявність коричневих гранул у цитоплазмі

+Фагоцитозу

-Макропіноцитозу

-Мікропіноцитозу

-Апоптозу

-Резорбції

?

Чотирьохрічній дитині зроблена реакція Манту. Через 60 годин після введення у шкіру туберкуліну з’явилося вогнищеве затвердіння і почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінено як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?

+Гіперчутливость сповільненого типу

-Імунокомплекс-опосередкована гіперчутливість

-Комплімент-опосередкована цитотоксична

-Гіперчутливість негайного типуІ

?

14-річна інфантильна дівчинка раптово померла після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час розтину виявлено наступні зміни: різко збільшений в розмірах тимус, генералізовану гіперплазію лімфатичних вузлів, гіпоплазовані яєчники.Діагностуйте захворювання.

+Тиміко-лімфатичний стан

-Акцидентальна інволюція тимуса

-Гіпоплазія тимуса

-Атрофія тимуса

-Тимома

?

При обстеженні вагітної жінки з резус-негативною групою крові знайдено високий рівень антиеритроцитарних антитіл, для зниження якого їй було підшито шкіряний лоскут її резус-позитивного чоловіка. Через 2 тижні лоскут відторгся, мікроскопічно в ньому знайдено порушення кровообігу, набряк, клітинну інфільтрацію перважно лімфоцитами, нейтрофілами та макрофагами. Який з перелічених патологічних процесів найбільш вірогідний?

+Трансплантаційний імунітет

-Реакція гіперчутливості негайного типу

-Реакція гіперчутливості сповільненого типу

-Гранульматозне запалення

-Інтерстиційне запалення

?

При дослідженні тимуса дитини 5 років, що померла від гострої деструктивної стафілококової пневмонії, виявлено зменшення маси залози до 3,0 г. При гістологічному дослідженні в тимусі найдено: зменшення дольок залози, значне зменшення кількості лімфоцитів з колапсом строми, інверсія шарів, кістоподібне збільшення тілець Гасаля. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

+Акцидентальна інволюція

-Тимомегалія

-Гіпоплазія тимусу

-Дисплазія тимусу

-Агненезія тимусу

?

Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введено дозу антигену. У місці ін?єкції розвинулось фібринозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини та волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного на фібриноїдного набухання, фібриноїдного некрозу. Яка іммунологічна реакція має місце?

+Гіперчутливість негайного типу

-Гіперчутливість сповільненого типу

-Реакція трансплантаційного імунітету

-Нормергічна реакція

-Гранульоматоз

?

У померлого від задухи чоловіка, який багато років страждав на бронхіальну астму, при гістологічному дослідженні легень виявлено: в просвітах бронхіол та дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?

+Реагінова реакція

-Цитотоксична реакція

-Імунокомплексна реакція

-Цитоліз, обумовлений лімфоцитами

-Гранульоматоз

?

Хворому 39 років у зв’язку із лікуванням гнійного пульпіту була проведена інфільтраційна анестезія розчином ультракаїну з адреналіном. Після чого раптово виникли почервоніння, набряк шкіри з пухирцями та свербіж. Який тип гіперчутливості має місце у хворого?

+Анафілактичний

-Цитотоксичний

-Імунокомплексне пошкодження

-Гіперчутливість сповільненого типу

-Грануломатозний

?

У хворого 53-х років, що тривало страждав бронхоектатичною хворобою, кровохарканням, з'явилися набряки на обличчі, в області поясниці, в сечі білок 33мг/л. Смерть наступила від легеневого кровтечения. Результати аутопсії: нирки збільшені в об'ємі, ущільнені, поверхню розрізу має сальний вигляд. Гістологічно відмічено відкладення в клубочках і по ходу канальців гомогенних эозинофильных мас, які вибірково забарвлюються конго-рот і дають метахромазию з метиловим фіолетовим. Який патологічний процес є в нирках в даному випадку?

+Амилоидоз

-Гиалиноз

-Жирова дистрофія

-Мукоидное набухання

-Фибриноидное набухання

?

При аутопсії чоловіка середніх років, що тривало страждав бронхоектатичною хворобою, виявлено, що обидві надниркові різко збільшено в об'ємі за рахунок кіркового шару. Надниркові щільне бліді, сального вигляду. Мікроскопічно по ходу ретикулярної строми, в стінках судин - відкладення безструктурних, гомогенних, еозинофильних мас і позитивних для конго-рот мас. Ці

+Амилоидоза

-Мукоидного набухання

-Фибриноидного набухання

-Липидоза

-Гиалиноза

?

У хворого 49 років, що довго страждав хронічним деструктивним гнійним бронхітом, розвинулася полиорганная недостатність. При аутопсії виявлені: кардіомегалія, сальна нирка, сагова селезінка. Який процес ускладнив перебіг бронхіту?

+Вторичный амілоїдоз.

-Старечий амілоїдоз.

-Пухлиноподібний амілоїдоз.

-Первинний амілоїдоз.

-Поширений гиалиноз

?

 

У хворого з аутоіммунним гастритом узята біопсія. При дослідженні биоптата в слизистій оболонці виявлена лимфоцитарная і макрофагальна інфільтрація. Це свідчить про розвиток в слизистій оболонці гіперчутливості:

+IY типу (клітинній цитотоксичности)

-I типу (реагинового типу)

-II типу (антитільній цитотоксичности)

-III типу (имунокомплексной цитотоксичности)

-Y типу (гранулематоз

?

Для постановки туберкулиновой проби дитині внутрикожно введений туберкулін. Через 24 години в місці введення відмічена виражена гіперемія, ущільнення тканин. Назвіть механізм розвитку, лежачий в основі даних змін?.

+Клеточная цитотоксичность

-Цитотоксичность реагинового типу

-Антительная цитотоксичность

-Утворення гранулем

-Иммунокомплексная цитотоксичность

?

Хворий 38 років помер під час нападу бронхіальної астми, що не купірувався. При гістологічному дослідженні в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато огрядних клітин (лаброцитов), багато хто з них в змозі дегрануляции, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?

+Атопия, анафілаксія

-Цитотоксическое, цитолитическое дія антитіл

-Иммунокомплексный механізм

-Клітинний обумовлений цитолиз

-Гранулематоз

?

Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 10 мм в діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?

+Клітинна цитотоксичність

-Анафілаксія

-Антитілозалежна цитотоксичність

-Имунокомплексна цитотоксичність

-Гранулематоз

?

У хворого 23 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). При біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені крупні субепітеліальні депозити. Який патогенез цього процесу?

+Имунокомплексний механізм

-Атопія, анафілаксія з утворенням IGE і фіксацією їх на тучних клітинах.

-Цитотоксична, цитолітична дія антитіл

-Клітинно обумовлений цитоліз

-Гранулематоз

?

При гістологічному дослідженні лімфатичного вузла виявлена велика кількість збільшених лімфоїдних фолікулів з крупними центрами розмноження з великою кількістю фігур мітозів. Про що свідчать описані зміни?

+Антигенну стимуляцію з фолікулярною гіперплазією

-Атрофію лімфоїдної тканини

-Лімфосаркому

-Лімфогранулематоз

-Лімфолейкоз