Сепсис. Карантинні інфекції. Сифіліс.

?

У хворої, що перенесла крупозну пневмонію і померла при явищах легенево-серцевої недостатності, патологоанатом на розтиніі відзначив деяке потовщення півмісяцевого аортального клапана, колір якого сірувато-жовтий з дефектами по лінії стулення і наявністю крупних, до 2 см в діаметрі, тромбів, що послужило підставою встановити:

+Поліпозно-виразковий ендокардит

- Гострий бородавчастий ендокардит

- Поворотно-бородавчастий ендокардит

- Дифузний ендокардит

- Фібропластинчастий ендокардит

?

При розтині померлої в комі молодої людини виявлено поширений тромбоемболічний інфаркт лівої півкулі мозку, а також велика септична селезінка, імунокомплексний гломерулонефрит, виразки в стулках аортального клапану, прикриті поліпоподібними тромбами з колоніями стафілококів. Яке захворювання призвело до церебральної тромбоемболії?

+Септичний бактеріальний ендокардит

- Септицемія

- Гострий ревматичний вальвуліт

- Септикопіємія

- Ревматичний тромбендокардит

?

У чоловіка 40 років померлого від одонтогенного сепсису на розтині знайдено різке потовщення півмісяцевих клапанів аорти, вони були білясті, непрозорі, малорухливі, на зовнішній поверхні розташовувалися тромбозні відкладення розміром 1х1.5 див. Про яку форму ендокардиту йде мова?

+ поліпозно-виразковий ендокардит

- Дифузний ендокардит

- Гострий бородавчастий ендокардит

- Фібропластинчастий ендокардит

- Зворотно-бородавчастий ендокардит

?

У хворого, що довгий час вживав наркотики, лихоманка, явища інтоксикації, піурія, на ехокардіоскопії виявлені масивні напластування на клапанах серця. З крові висіяний стафілокок. Хворій помер від тромбоемболі легеневої артерії. Вкажіть на зміни серця, виявлені у хворого під час розтину.

+Поліпозно-виразковий ендокардит.

- Ендокардит Лібмана-сакса.

- Дифузний вальвуліт.

- Гострий бородавчастий ендокардит.

-Зворотно-бородавчастий ендокардит.

?

На розтині знайдено: на зовнішній поверхні аортального клапана крупні (1-2 см) буро-червоні, легко кришаться нашарування, що прикривають дефекти виразок. Про яке захворювання можна думати?

+ Поліпозно-виразковий ендокардит

- Зворотно-бородавчастий ендокардит

- Гострий бородавчастий ендокардит

- Фібропластинчастий ендокардит

- Дифузний ендокардит

?

Хворий помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині: серце розширене в поперечнику, в'яле; м'яз на розрізі нерівномірного кровонаповнення, строкатий; при гістологічному дослідженні в міокарді повнокров'я, строма дифузно інфільтроване переважно лімфоцитами і гістіоцитами. Виявлені морфологічні зміни свідчать про:

+Негнійний проміжний міокардит

- Гнійний проміжній міокардит

- Гранульоматозний міокардит

- Кардіосклероз

- Інфаркт міокарду

?

При розтині чоловіка 62 років знайдений надклапанний розрив аорти з тампонадой серця. При гістологічному дослідженні висхідного відділу аорти в зовнішній і середній оболонках - інфільтрати з лімфоїдних, плазматичних, епітеліоїдних клітин, осередки некрозу в середній оболонці, адвентиціальних і ендотеліальних клітин, судин зовнішньої оболонки проліферація. Зміни в аорті характерні для:

+ Сифілітичного аортита

- Септичного аортита

- Ревматичного аортита

- Атеросклерозу

- Гіпертонічної хвороби

?

У хворої 18 років пахові лімфатичні вузли збільшені у розмірах, не болючі, ущільнені при пальпації. В ділянці слизової оболонки зовнішніх статевих органів виявлено невеликого розміру виразку з ущільненими краями та "лакованим" дном сіруватого кольору. Поставте діагноз.

+ Сифіліс.

- Туберкульоз.

- Лепра.

- Трофічна виразка.

- Гонорея.

?

Після позалікарняного аборту у жінки прогресував гнійний ендо-міометрит зі смертельним наслідком. При розтині померлої виявлені чисельні абсцеси легень, субкапсулярні гнійники в нирках, гіперплазія селезінки. Яка форма сепсису виникла?

+ Септикопіємія

- Септицемія

- Хроніосепсис

- Легеневий сепсис

- Уросепсис

?

У жінки 30 років померлої від сепсису в результаті постабортного ендометриту при розтині знайдені: гнійний ендометрит з гнійним лімфаденітом, абсцеси в легенях, нирках, міокарді, гіперплазія селезінки, дистрофічні зміни паренхіматозних органів. Визначте клініко-анатомічну форму сепсису.

+ Септикопіємія

- Септицемія

- Септичний ендокардит

- Гранульоматозний сепсис

- Хроніосепсис

?

Працівник тваринницької ферми помер через 3,5 місяці від початку захворювання. При розтині у внутрішніх органах знайдено гранульоми, що складаються з епітеліоїдних, гігантських клітин Пирогова-Лангханса, плазматичних клітин, еозинофілів. В гранульомі багато судин. В судинах внутрішніх органів продуктивно-деструктивний васкуліт. Про яке захворювання слід думати?

+ Бруцельоз

- Сибірська виразка

- Туберкульоз

- Висипний тиф

- Лепра

?

Робітник тваринницької ферми гостро захворів і при наростаючих явищах інтоксикації помер. На розтині встановлено: селезінка збільшена, в'яла, на розрізі темно-вишневого кольору, значний зішкріб пульпи. М'які мозкові оболонки на склепінні та основі мозку набряклі, просякнуті кров'ю мають темно-червоний колір ("шапочка кардинала"). Мікроскопічно: серозно-геморагічне запалення оболонок і тканин головного мозку із руйнуванням стінок дрібних судин. Поставте діагноз:

+Сибірка

- Туляремія

- Бруцельоз

- Чума

- Холера

?

Жінка 32 років померла в післяпологовому періоді. На розтині були знайдені ознаки гнійного ендометриту, гнійний тромбофлебіт вен матки, множинні абсцеси легень, абсцеси нирок і селезінки, міокардит та гнійний менінгіт. Діагностуйте форму сепсису.

+Септикопіємія

- Септицемія

- Хроніосепсис

- Затяжний септичний ендокардит

?

Під час розтину чоловіка, у якого після поранення кінцівки виникло тривале нагноєння рані, і який помер при явищах інтоксікації, знайдено загальне виснаження, зневоднення, бура атрофія печінки, міокарду, селезінки, поперечнопосмугованої мускулатури та амілоїдоз нирок. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

+Хронісепсис.

-Септикопіємія.

-Септицемія.

- Хвороба Чорногубова.

- Бруцельоз.

?

На розтині жінки, з середньої Азії, що тривалий час страждала виснажливою лихоманкою, були знайдені збільшені печінка і селезінка аспідно-чорного кольору. Кістковий мозок гіперплазований, такого ж кольору. Кора головного мозку сіро-димчастого кольору. Для якого захворювання характерні такі зміни?

+Малярія

-СНІД

- Висипний тиф

- Сепсис

- Гепатит

- Хімічний дерматит

?

Патологоанатом в біоптаті шкіри виявив гостре серозно-геморагічне запалення і ділянку некрозу. З анамнезу: захворювання почалося з появи невеликої червоної плями, в центрі якої утворився міхур із серозно-геморагічною рідиною. Згодом центральна частина стала чорною. Що є більш вірогідним?

+Карбункул при сибірці

- Актиномікоз шкіри

- Алергічний дерматит

- Карбункул стрептококовий

- Хімічний дерматит

?

На розтині померлого 18 років селезінка вагою 580 грамів, темно-червоного кольору на розрізі, дає рясний зскрібок пульпи. Гістологічно: виражена проліферація ретикулярних клітин, наявність великої кількості зрілих нейрофілів в синусоїдних капілярах. Як можна назвати таку селезінку?

+"Септична"

-"Сагова"

-"Порфірова"

-"Ціанотична"

-"Лейкозна"

?

При якому захворюванні на місці потрапляння збудника з'являється невелика червона пляма, в його центрі - пухирець з серозно-геморагічною рідиною, потім центральна частина некротизується, стає чорною, схожою на вугілля. В набряклих навколишніх тканинах велика кількість мікробів, фагоцитоз відсутній, одночасно з'являється серозно-геморагічний лімфаденіт.

+ Сибірська виразка

- Чума

- Сифіліс

- Туляремія

- Бруцельоз

?

На слизовій оболонці правого піднебінного мигдалика спостерігається безболісна виразка з гладким лакованим дном та рівними хрящеподібної консистенції краями. Мікроскопічно: запальний інфільтрат, що складається з лімфоцитів, плазмоцитів, невеликої кількості нейтрофілів та епітеліоїдних клітин, а також наявність ендо- та периваскуліту. Про яку захворювання йде мова?

+Сифіліс

- Актиномікоз

- Туберкульоз

- Дифтерія зіву

-Виразково-некротична ангіна Венсана

?

Чоловік 40 років, м'ясник, помер від сепсису. На правій щоці його визначається конусоподібний, щільний, темно-червоний інфільтрат 6 см з чорною кіркою в центрі. Права половина обличчя, шиї різко набряклі, щільні. При мікроскопічному дослідженні в інфільтраті серозно-геморагічне запалення, в центрі інфільтрату некроз епідермісу і налеглих шарів. Який діагноз?

+ Сибірська виразка

- Чума

- Туляремія

- Флегмона шиї

- Фурункул

?

При мікроскопічному дослідженні крайньої плоті чоловіка 20 років, видаленої з приводу фімозу патологоанатом знайшов поліморфний інфільтрат, що складається з безладно розташованих плазматичних, лімфоїдних, епітеліоїдних клітин. В судинах виражений васкуліт. Для якого захворювання характерні описані зміни?

+Сифіліс

- Туберкульоз

- Актиномікоз

- Вузловий периартерит

- Проказа

?

При огляді хворого, що знаходився на гірських пасовищах і потрапив, у важкому стані з високою температурою, до лікарні, лікар відзначив, що пахові лімфатичні вузли збільшені до 8 см, спаяні з навколишньою тканиною, нерухомі, шкіра над ними червона, різко болюча. При мікроскопічному дослідженні в лімфатичному вузлі серозно-геморагічне запалення. Для якого захворювання це характерно?

+ Чуми

- Туляремії

- Сифілісу

- Бруцельозу

- Сибірської виразки

?

Хвора 35 років, доярка, померла від серцево-судинної недостатності. При розтині патологоанатом діагностував ендокардит поліпозно-виразковий ендокардит аортального клапана. При мікроскопічному дослідженні в аортальному клапані поліморфноклітинна запальна інфільтрація, ділянки вражень і тромби з організацією. В стромі міокарду склероз, гранульоми, що складаються з безладно розташованих епітеліоїдних, гігантських клітин, плазматичних, еозинофілів, в судинах васкуліт. Для якого захворювання характерні описані зміни в серці?

+ Бруцельоз

- Хронічний сепсис

- Ревматизм

- Системний червоний вовчак

- Системна склеродермія

?

Хвора 45 років, робітниця хутряного ательє, раптово померла. При розтині м'які мозкові оболонки склепіння і снови головного мозку темно-червоного кольору, просочені кров’ю так як "червоним чіпцем". Мікроскопічно в м'яких мозкових оболонках і в тканині мозку серозно-геморагічне запалення, некроз стінок дрібних судин, множинні крововиливу. Яке захворювання найбільш вірогідне?

+Сибірська виразка

- Крововилив у мозок при гіпертонічній хворобі

- Крововилив у мозок при травматичному пошкодженні

- Менінгококова інфекція

- Туберкульозний лептоменінгіт

?

При розтині, померлого від чуми хворого, на фоні геморагічного синдрому знайдено геморагічний некроз шкіри стегна, лімфангіт, паховий геморагічний лімфаденіт. Назвіть форму чуми.

+Шкірно-бубонна

-Бубонна

-Первинно-септична

-Первинно-легенева

-Геморагічна

?

Хворий скаржився на лихоманку, сильний головний біль, задишку, серцебиття. При огляді виявлено педикульоз, розеоли і петехії на шкірі грудної клітки, пролежні гомілок, гангрену стопи. Помер при ознаках серцевої недостатності. Гістологічно в тканині довгастого мозку спостерігаються гіперемія, стаз, периваскулярні муфти із плазматичних клітин і осередки проліферації мікроглії (гранульоми Попова). Ваш діагноз.

+Епідемічний висипний тиф

- Сибірковий менінгоенцефаліт

- Менінгококовий менінгіт

- Черевний тиф

- Краснуха

?

У померлого внаслідок серцевої недостатності на шкірі відзначаються сліди висипу у вигляді плям і крапок. В області криж, остистих відростків хребців -пролежні. При мікроскопічному дослідженні ЦНС, шкіри, надниркових залоз в судинах мікроциркуляторного русла і дрібних артеріях - деструктивно-проліферативний ендотромбоваскуліт з наявністю гранульом Попова, в серці - інтерстиційний міокардит. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

+Висипний тиф

-Ку-гарячка

- Черевний тиф

- Вузликовий періартериїт

- ВІЛ-інфекція

?

У хворого на слизовiй оболонці щоки виразка овальної форми з припiднятими краями з хрящеподiбним iнфiльтратом. Дно виразки м'ясисто-червоного кольору, покрите сiруватим сальним нальотом. При мiкроскопiчному дослiдженнi - лiмфо-плазмоцитарний iнфiльтрат, переважно довкола дрiбних судин. В останнiх - пролiферацiя ендотелiю. Яка це хвороба?

+ Сифiлiс

- Травматична виразка

- Ерозивно-виразкова лейкоплакiя

- Виразка-рак

- Виразково-некротичний стоматит Венсана

?

Чоловік 38 років загинув при спробі підйому ваги. Розвинувся колаптоїдний стан. На автопсії виявлений обширний розрив аневризми грудного відділу аорти. Протягом життя страждав вісцеральним сифілісом. Який патологічний процес в даному випадку обумовив зменшення міцності стінки аорти, її розширення і розрив?

+Зникнення еластичних волокон.

- Зникнення колагенових волокон.

- Атрофія м'язового шару

- Зміни інтими по типу "шагреневої шкіри".

- Новоутворення судин.

 

Література:

1. А.І.Струков, В.В.Сєров «Патологічна анатомія». –Харків, «Факт», 1999. -864 с.