Атеросклероз. Ішемічна хвороба серця.

?

На аутопсії у чоловіка 56 років з клінічним діагнозом ішемічна хвороба серця, атеросклероз вінцевих артерй серця, гіпертонічна хвороба на розрізі міокард в области верхівки, передньої і бокової стінок лівого шлуночка має добре обмежиний від навколишніх тканин ділянок біло-жовтого кольору, обмежиний зоною крововиливів. Про який патологічний процес в серцевому м'язі йде мова?

+Інфаркт міокарда

-Постінфарктний кардіосклероз

-Дифузний кардіосклероз

-Міокардит

-Жирова дистрофія міокарда

?

На аутопсії трупа чоловіка 39 років, який раптово помер, в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підвищуються над її поверхнею. Гістологічно – в цих ділянках серед глад-ком’язових клітин і макрофагів виявляються клітини з пінистою цитоплазмою. При забарвленні суданом Ш відзначається їх яскраво-жовто-гарче забарвлення. Для якої стадія атеросклерозу найхарактерніша

+ліпоїдозу

-Ліпосклерозу

-Атероматозу

-Виразки

-Атерокальцинозу

?

Мікроскопійне дослідження коронарної артерії у померлого 53 років виявило звуження прозору судини за рахунок фіброзної бляшки з домішком ліпідів. Найвірогідніша форма атеросклерозу:

+ліпосклероз

-ліпоїдоз

-доліпідна

-атероматоз

-виразкування

?

При розтині померлого від набряку легень в міокарді знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії – свіжий тромб. Уточніть діагноз:

+Інфаркт міокарда

-Кардіосклероз

-Міокардит

-Амілоїдоз

-Кардіоміопатія

?

Під час розтину в міокарді макроскопічно виявлено крупновогнищеву щільну ділянку сірого кольору, що гістологічно складається із грубоволокнистої сполучної тканини, оточену гіпертрофованими м’язевими волокнами. Які зміни виникли у серці?

+Постінфарктний крупновогнищевий кардіосклероз

-Ішемічна стадія інфаркту міокарду

-Некротична стадія інфаркту міокарда

-Дрібновогнищевий дифузний кардіосклероз

-Міокардит

?

При розтині померлого хворого 43 років, страдаждав ІБС з розвитком інфаркта міокарда, патологоанатом виявив набряк легень. Які патологічні зміни могли спричинити набряк легень?

+Гостра лівошлуночкова недостатність

-Гостре загальне малокрів'я

-Гостра правошлуночкова недостатність

-Ішемія молого кола

-Стаз крови

?

Хворий 59 років, страждав трансмуральним інфарктом міокарда лівого шлуночка, помер від істинного розриву серця - тампонади серця.Який процес в зоне інфаркта міг сприяти розриву серця? Виберіть правильну відповідь.

+Аутолітичні процеси розплавлення тканин міокарда (міомаляція)

-Заміщення сполучною тканиною зони інфаркта (організація)

-Підвищення тиску в малому колі кровообігу

-Формування рубця з потонщенням стінки лівого шлуночка

?

У хворого, який переніс інфаркт міокарду, після фізичного навантаження відмічаються ознаки недостатності кровообігу: ціаноз та набряк підшкірної клітковини нижніх кінцівок. Які морфологічні зміни розвиваються на місц інфаркту міокарда у особи, що одужала?

+Кардіосклероз

-Внутрішньоклітинна регенерація

-Мітотичне новоутворення кардіоміоцитів

-Міокардит

-Атрофія міокарду

?

Хворий, з гострим трансмуральним інфарктом міокарда лівого шлуночка помер від розриву серця і тампонади. Який процес в зоне інфаркта міг сприяти розриву?

+Аутолітичні процеси з розплавленням тканин міокарда (міомаляція).

-Заміщення сполучною тканиною із зниженнямм еластичности міокарда.

-Формування рубця з потонщенням стінки лівого шлуночка серця.

-Потонщення рубцевозміненої стінки шлунка з формуванням аневризми

-Підвищення тиску в малому колі кровообігу.

?

У жінки50 років,стрстраждаючої гіпертонічною хворобою розвився довготривалий приступ загрудинних болей, на ЕКГ діагностою інфаркт міокарда. Хвора померла. На розтині лікар відмітив дряблу консистенцію неравномірне кровонаповнення міокарда,а гістологічно і гістохімічно виявив зникнення гранул глікогена, зниження активності окисно-відновних ферментів. Про яку стадію інфаркта міокарда йде мова?

+Ішемічна стадія

-Некротична стадія.

-Організація інфаркта

-Повторний інфаркт

-Гострий рецидивируючий інфаркт

?

У хворого 60 років, багато років страждав атеросклерозом і переніс раніше інфаркт міокарда, розвився приступ загрудинних болей. Хворий госпіталізований через 3 дня, на фоні прогресуючого серцево-судинної недостатності помер. На розтині в области задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки виявлену ділянку білого кольору біля 3 см в діаметрі, волокнистий западаючий, з чіткою границею. Прозектор оцінив ці зміни як:

+Вогнищевий кардіосклероз

-Ішемія міокарда

-Інфаркт міокарда

-Міокардит

-Дистрофія міокарда

?

При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі. Для якого захворювання можлива така картина?

+Атеросклероз

-Гіпертонічна хвороба

-Сифілітичний мезаортит

-Неспецифічний аортоартеріїт

-Нодозний періартеріїт

?

При розтині чоловіка 70 років, померлого від серцево-судинної недостатності, який страждав на стенокардію, гіперхолестерінемію та ожиріння, знайдено хронічне венозне повнокрів'я органів, гіпертрофія лівого шлуночка серця з дрібноосередковим кардіосклерозом, об'ємні жовтувато-білуваті бляшки в інтимі аорти з дрібнозернистими масами у центрі, які заглиблюються у товщу стінки. Який патологічний процес

+Атероматоз

-Ліпоїдоз

-Ліпосклероз

-Артеріолосклероз

-Кальциноз

?

На розтині трупа чоловіка 60 років в міокарде передньої стінки лівого шлуночка серця виявлено сірий неправильної форми плотне вогнище 5 х 4 см.з чіткими границями волокнистої структури. Який діагноз найбільш можливий?

+Постінфарктный міокардіосклероз

-Дифузний дрібновогнищевий міокардіосклероз

-Інфаркт

-Міокардит

-Кардіоміопатія

?

При розтині трупа, помершого від крововиливів в мозок, виявлено різко зменшення в розмірах нирки 6х3х2хсм, масою 60.0, плотні, малокрівні з рівномірно дрібнозернистою поверхнею, на розрізі з рівномірно потоншеним кірковим шаром. Зміни в нирках являються

+Артеріолосклеротичного нефросклероза

-Атеросклеротичного нефросклероза

-Вторинно-зморщенної нирки

-Подагричною ниркою

-Амілоїдно-зморщенної нирки

?

При дослідженні коронарних артерій серця виявлено атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, закриваючи просвіт на 1/3. В м'язі дрібні множинні білосоваті прослойки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений в міокарді?

+Дифузний кардіосклероз

-Тигрове серце

-Постінфарктний кардіосклероз

-Міокардит

-Інфаркт міокарда

?

На розтині померлого 78 років, заочеревинна клітковина пропітана кров'ю, в черевному відділі аорти виявлено мішкоподібне вип'ячування, в якому виявляється дефект з нерівним краєм, стінка аорти місцями каменистої плотності. Ускладнення якого захворювання розвилось у хворого?

+Атеросклероз

-Гіпертонічна хвороба

-Системного васкуліта

-Вісцерального сифіліса

-Хвороби Морфана

?

При розтині трупу жінки 48 років, яка раптово померла, в інтимі аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підвищуються над її поверхнею. При гістологічному дослідженні цих ділянок виявляються клітини з пінистою цитоплазмою, а при фарбуванні суданом ІІІ жовтого кольору. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни в аорті

+Ліпоїдозу

-Ліпосклерозу

-Атероматозу

-Виразки

-Атерокальцинозу

?

При розтині трупу чоловіка 62 років, який хворів на атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, у передній стінці лівого шлуночка серця виявлена щільна ділянка біло-жовтого кольору розміром 6х5 см, неправильної форми, чітко відмежована від навколишніх тканин гемарагічним

+Інфаркт міокарду

-Постінфарктний кардіосклероз

-Дрібно-осередковий кардіосклероз

-Міокардит

?

При житті у хворого було діагностовано гострий інфаркт міокарда по ЕКГ ознакам. На розтині в порожнині перикарда виявлено: 200 мл рідини крові і 400гр згустків, в задній стінке лівого шлуночка сквозний дефект довжиною 2 см. Які ускладнення інфаркта міокарда розвилось?

+Разрив міокарда з тампонадою

-Панцерне серце

-Геморрагічний перікардит

-Екссудативний перікардит

-Ідиопатичний міокардит

?

У хворого о 8 годині ранку з’явилися болі за грудиною, о 9 годині ранку в приймальному відділенні за даними ЕКГ встановлений інфаркт міокарда. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найбільш достовірну морфологічну ознаку інфаркту міокарда знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?

+Зникнення глікогену в кардіоміоцитах

-Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендо_кар_ді_аль_ної зони

-Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів

-Некроз міокардіоцитів

-Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів

?

При розтині трупа чоловіка 47 років померлого раптово, в інтимі черевного відділу аорти знайдені осередки жовтого кольору у вигляді плям та смуг, що не вибухають над поверхнею інтими. При фарбуванні суданом ІІІ спостерігається померанчове забарвлення. Для якої сдадії атеросклерозу характерні такі

+Ліпоїдозу.

-Ліпосклерозу.

-Атероматозу.

-Атерокальцинозу.

-Стадія утворення атероматозної виразки.

?

При розтині трупа жінки 69 років, підвищеного харчування, померлої від гострого інфаркту міокарду, в інтимі коронарних артерій знайдені багаточисленні білуваті, щільні, вибухаючі в просвіт та різко звужуючі його формування. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?

+Ліпосклерозу.

-Ліпоїдозу.

-Атероматозу.

-Атерокальцинозу.

-Стадія утворення атероматозної виразки.

?

Під час мікроскопічного дослідження аорти виявлено: вогнищева інфільтрація інтими ліпідами, білками. Ліпіди просочують інтиму та накопичуються у міоцитах середнього шару та макрофагах. Встановіть стадію атеросклерозу.

+Ліпоідоз

-Ліпосклероз

-Атероматоз

-Атерокальциноз

-Доліпідна стадія

?

При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності в міокарді лівого шлуночка виявлено ділянка омертвіння, відмежована від неушкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів та лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найбільш

+Інфаркт міокарду

-Ішемічна дистрофія міокарду

-Осередковий ексудативний міокардит

-Дифузний ексудатиний міокардит

-Продуктивний міокардит

?

У хворого 58 р. при розтині в правій скроневій частці головного мозку знайдено великий осередок розм’якшеної сірої речовини кашицеподібної консистенції, блідо-сірого кольору. В артеріях основи мозку чисельні білувато-жовті потовщення інтими, які різко звужують просвіт. Ваш діагноз?

+Ішемічний інсульт

-Абсцесс мозку

-Крововилив

-Геморагічний інфаркт

-Набряк мозку

 

Гіпертонічна хвороба.

?

Хворий 67 років протягом 20 років страждав гіпертонічною хворобою. Помер від хронічної ниркової недостатності. Який вид мали нирки при розтині трупа?

+Маленькі, щільні, поверхня дрібнозерниста.

-Великі строкаті

-Великі червоні

-Великі білі

-Великі з множинними тонкостінними кістам.

?

Пожилий хворий, довгий час страждав гіпертонічною хворобою, помер при прояву уремії. На аутопсії виявлено: нирки маленькі, плотні, з дрібнозернистою поверхньою, капсула знімається важко. Гістологічно в нирках колапс артеріол клубочків і їх склероз. Деякі клубочки заміщені однородною еозинофільною речовиною, не фарбується конго-рот; канальці атрофовані.Як потрібно назвати описані вище зміни нирок?

+Первинно-зморщені нирки

-Вторинно-зморщені нирки

-Амилоїдно-зморщені нирки

-Пієлонефротично-зморщені нирки

-Діабетичний нефросклероз

?

У хворого на гіпертонічну хворобу діагностований багатогодинний гіпертонічний криз. Які патоморфологічні зміни в стінках артеріол виникають під час гіпертонічного кризу?

+Фібриноїдний некроз

-Гіаліноз

-Склероз

-Амілоїдоз

-Кальциноз

?

Хвора, 75 років, на протязі 15 років страждала бронхіальною астмою, ішемичною хворобою серця, підвищенням артеріального тиску в на протяязі останніх 2 років. Встановлено гіпертрофія лівого шлуночка. Яка причина

+Артеріальна гіпертензія

-Легенева недостатність

-Хронична ішемія серцевого м'яза

-Бронхіальна астма

-Емфізема легень

?

На розтині виявлено зменшення в розмірах нирки, вага 50.0, поверхня їх дрібнозерниста, кора рівномірна витоншена. При мікроскопічному дослідженні стінки артеріол значно потовщеннів наслідок відкладення в них гомогенних безструктурних рожевого кольору мас, просвіт їх різко звужений, клубочки зменшенні, склерозовані, канальці атрофічні. Для якого захворювання характерні описанні

+Гіпертонічна хвороба

-Хронічний гломерулонефрит

-Амілоїдоз нирок

-Пієлонефрит із зморщенням нирок

-Гстрий некротичний нефроз

?

У хворого, який помер від ускладнень гіпертонічної хвороби на розтині виявлені маленькі, щільні нирки з дрібнозернистою поверхністю, паренхіма та коркова речовина атрофічні. Дайте назву таким ниркам.

+Первинно-зморщені нирки

-Амилоїдно-зморщені нирки

-Вторинно-зморщені нирки

-Пієлонефритично-зморщені нирки

 

Ревматичні хвороби.

?

На розтині померлої виявлено морфологічні прояви стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапана. Гістологічно в міокарді – вогнищевий кардіосклероз, наявність квітучих гранулем Ашоф-Талалаєва. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш імовірний?

+Ревматизм.

-Склеродермія.

-Дерматоміозит.

-Вузликовий периартериїт.

-Системний червоний вовчак.

?

На розтині померлого 34 років від ревматизму т - поверхня епікарду ворсиста, покрита плівками сірого кольору, що легко відділяються. Після їх відділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Найвірогідніший діагноз:

+фібрінозий перікардіт

-гнійний перікардіт

-геморагічний перікардіт

-проліферативний перікардіт

-катаральний перікардіт

?

При гістологічному дослідженні стулки мітрального клапана серця виявлено: мукоїдний набряк, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?

+Гострий бородавчастий ендокардит

-Дифузний ендокардит

-Фібропластичний ендокардит

-Поворотньо-бородавчастий ендокардит

-Поліпозно-виразковий ендокардит

?

У lbnbyb 7 років на шкірі розгинаючих поверхонь ліктьових і колінних суглобів виявились плотні, безболісні вузликии розміром 1-2 мм. В біоптаті вузликів - крупне вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. При якому захворюванні наблюдаються такі вузлики?

+Ревматизм

-Ревматоїдний артрит

-Склеродермія

-Вузолковий периартериїт

-Системний червоний вовчак

?

На розтині хворої 25-ти років, яка померла від уремії: нирки збільшені, пістряві, з осередками крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилінові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби та осередки фібриноїдного некрозу, у судинах селезінки – “цибулинний” склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?

+Системний червоний вовчак.

-Системна склеродермія.

-Ревматоїдний артрит.

-Ревматичний артрит.

-Вузликовий періартеріїт.

?

У хворого 50 років на протязі багатьох років була ревматична вада серця. При загостренні захворювання розвинулась геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в мітральному клапані виявлено виражений склероз, вогнищеві клітинні інфільтрати, фібринозні накладання. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?

+Зворотньо-бородавчастого

-Гострого бородавчастого

-Дифузного

-Фібропластичного

-Виразково-поліпозного

?

При гістологічному дослідженні вушка серця у хворого на стеноз мітрального клапану виявлені гранульоми Ашоффа-Талалаєва. Про який генез вади серця свідчать гістологічні дослідження?

+Ревматичний

-Атеросклеротичний

-Сифілітичний

-Природжений

-Септичний

?

Хвора 27 років страждає ревматичною вадою серця. В клініку поступила зі скаргами на задишку, набряки на ногах, асцит, збільшення печінки. Смерть настала від хронічної серцевої недостатності. На розтині діагностовано мітральний стеноз. Який з факторів морфогенезу найбільш ймовірний?

+Сращение створок между собой

-Склероз и утолщение створок

-Склероз и укорочение створок

-Укорочение сухожильных нитей

-Наличие мелких тромбов на поверхности клапана

?

При розтині трупа хворого 61 р., який страждав на ревматоїдний артрит, виявлено збільшення в розмірі нирки, дуже плотні, жовтовато-білі, з восковидним блиском, з ділянками рубцевих западен поверхні. При фарбуванні Конго-Рот виявлено відкладнення гомогенних розових мас в капилярних петлях клубочків, в стінках артеріол, артерій, в базальній мембрані канальців і в стромі. Розвитком якого процесу ускладнився ревматоїдний артрит?

+Вторинний амілоїдоз нирок.

-Постінфекційний гломерулонефрит.

-Швидкопрогресуючий гломерулонефрит.

-Гострий некротичний нефроз.

-Фібропластичний гломерулонефрит

?

У хворої після переохолодження розвилася деформація суглобів, болючість та обмеженість рухів у пальцях кінцівок; поряд з суглобами з’явились маленькі щільні вузлики. При біопсії в вузликах знайдені вогнища фібриноїдного некрозу, оточені гістіоцитами. Ваш діагноз:

+Ревматоїдний артрит

-Дерматоміозит

-Ревматизм

-Подагра

-Деформуючий артроз

?

При розтині тіла жінки 40 років, померлої від уремії, знайдено: збільшені пістряві нирки, у нирках – потовщення капілярних мембран клубочків у вигляді “дротяних петель”, осередки фібриноїдного некрозу їх стінок та “гіалінові” тромби у просвітах, у ядрах – “гематоксилінові тільця”; у серці – ендокардит Лібмана-Сакса. Яке ураження нирок найбільш вірогідне?

+Вовчаковий нефрит

-Ревматичний гломерулонефрит

-Холерний гломерулонефрит

-Склеротична нирка

-Термінальний гломерулонефрит

?

У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явились щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. В біоптаті вузликів - велике вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. При якому захворюванні спостерігаються такі

+Ревматизм

-Ревматоїдний артрит

-Склеродермія

-Вузликовий періартеріїт

-Системний червоний вовчак

?

На розтині жінки 27 років, помершої від хронічної ниркової недостатності виявлені множинні рубці і інфаркти в селезенці, нирках. При микроскопічному дослідженні виявлено зміни в артерівях среднього и дрібного калібру,які характеризувались склерозом стінок, помірної проліферації ендотелія і вираженої лімфогістіоцитарною інфильтрацією навколо. Яким

+Вузолковим періартеріїтом

-Атеросклерозом

-Гіпертонічною хворобою

-Хворобою Морфана

-Вісцеральним сифілісом

?

На розтині жінки 23 років, помершої при нирковій недостатності, виявлено на щкірі лиця “красная бабочка”, на мітральному клапані дрібні до 0.2 см червонувато-рожеві бородавчаті наложення, в нирках вогнищя фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді “проволочных петель”, гематоксолінові тільця, каріорексис. Яке захворювання

+Системний червоний вовчак

-Вузолковий периартериит

-Ревматизм

-Ревматоїдний артрит

-Системна склеродермія

?

Під час гістологічного дослідження стулок мітрального клапана серця жінки 30 років було встановлено, що ендотеліальні клітини вогнищево десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовані дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки з явищами мукоідного набрякання з ділянками склерозу та васкулярізації. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.

+Поворотньо-бородавчастий

-Дифузний

-Гострий бородавчастий

-Фібропластичний

-Поліпозно-виразковий

?

Жінка 54 років мала значну деформацію суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна тканина - мукоїдне набухання, ділянки фібриноїдного некрозу, скупчення макрофагів, ділянки склерозу; в синовіальній оболонці - набрякі ворсини, з ознаками мукоїдного та фібриноїдного набухання, в синовіальній порожнині зустрічаються поодинокі "рисові тільця". Діагностуйте захворювання.

+Ревматоїдний артрит

-Ревматизм

-Хвороба Бехтерева

-Гематогенний туберкульоз

-Подагра

?

У жінки 47 років, міжфалангові і п'ястно-пальцеві суглоби легко піддаються вивиху і підвивиху з типовим відклоненням пальців у вигляді “плавников моржа”. При мікроскопічному дослідженні виявлено розростання ворсинок синовіальної оболонки, порушення хрящя, формування пануса. Про яке захворювання йде мова?

+Ревматоїдний артрит

-Ревматичний артрит

-Остеоартроз

-Системний червоний вовчак

?

При розтині дитини, померлої від серцевої недостатності, виявлено: розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарда повнокрів’я, набряк, розповсюдженні інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?

+Дифузнопроміжний ексудативний міокардит

-Осередковий проміжний ексудативний міокардит

-Вузликовий продуктивний міокардит

-Проміжний продуктивний міокардит

-Альтеративний міокардит

?

При гістологічному дослідженні біоптату з ураженої ділянки шкіри виявлено: незначно виражену атрофію епідермісу, в дермі гіаліноз колагенових волокон, скупі периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати, у підлеглих скелетних м’язах - виражений інтерстиційний набряк, втрату поперечної посмугованості, дрібновогнищеві некрози з петрифіацією. Діагностуйте виявлене захворювання.

+Дерматоміозит

-Склеродермія

-Системний червоний вовчак

-Вузилковий периартериїт

-Ревматизм

?

На розтині померлої дівчини 19 років знайдено бородавчастий ендокардит усіх клапанів, Осередкові крововиливи під ендокард. Виразковий стоматит. Виразки стравоходу. Пневмонія. Нефрит. Гіперплазія селезінки з периваскулярним склерозом. Васкуліт і некроз в ділянці зорового бугра Численні фурункули. Яке більш ймовірне захворювання?

+Системний червоний вовчак

-Ревматизм

-Септичний ендокардит

-Ішемічна хвороба серця

-Гіпертонічна хвороба