Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинические следствия мальабсорбции
1. Снижение массы тела. Похудание возникает в результате нарушения всасывания жиров, углеводов и белков. Частичное эндогенное голодание активизирует глюконеогенез, что в еще большей степени стимулирует потерю массы тела. У таких пациентов компенсаторно повышается аппетит, однако увеличение потребления пищи не компенсирует отрицательного энергетического баланса из-за нарушения всасывания основных нутриентов. Пациенты, страдающие синдромом мальабсорбции, отмечают быструю утомляемость и мышечную слабость. 2. Гиповитаминозы и дефицит микроэлементов. При поражении слизистой оболочки тощей кишки нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Дефицит этих витаминов развивается также при нарушении эмульгирования жиров в тонком кишечнике. Следствием недостатка витамина А являются гиперкератозы, ксерофтальмия и ночная слепота; дефицит витамина Д у детей вызывает рахит, а у взрослых – способствует развитию остеопороза; при недостатке витамина Е создаются условия для поражения клеток активными формами кислорода, а также снижается фертильность. Дефицит витамина К развивается сравнительно нечасто, т.к. этот витамин активно синтезируется микрофлорой кишечника. Однако, если это происходит, появляется геморрагический синдром из-за нарушения образования в печени протромбина, а также VII, IX и X факторов свертывания крови. Заболевания тощей кишки приводят к нарушениям всасывания и метаболизма фолатов. При заболеваниях 12-персной кишки и подвздошной кишки страдают процессы всасывания витамина В12. Итогом этих нарушений может быть развитие В12-(фолиево)-дефицитной анемии. Анемия может быть и следствием дефицита железа из-за нарушения его всасывания в тонком кишечнике и/или избыточных потерь железа при слущивании энтероцитов или кровотечениях из ЖКТ. При синдроме мальабсорбции часто нарушается всасывание Zn2+, Ca2+ и Mg2+. Гипокальциемия и гипомагниемия проявляются судорогами, нарушениями ритма сердца и нарушениями высшей нервной деятельности. 3. Гипопротеинемия. Она развивается в результате: (1) нарушения всасывания аминокислот и уменьшения образования белков, в первую очередь, альбуминов; (2) потерь альбуминов в просвет кишечника из-за нарушения барьерных свойств его слизистой оболочки; (3) обструкции лимфатических сосудов и фильтрации белков в просвет кишечника. Следствиями гипопротеинемии являются отрицательный азотистый баланс; трофические расстройства; вторичные иммунодефициты; снижение онкотического давления плазмы крови и формирование отеков.
4. Диарея и метеоризм. Диарея при синдроме мальабсорбции чаще бывает осмотической или, реже, секреторной. Для синдрома мальабсорбции особенно характерна стеаторея – обильный зловонный стул из-за большого содержания в нем непереваренных жирных кислот. Кишечная микрофлора гидроксилирует эти непереваренные жиры, и продукты гидроксилирования стимулируют секреторную активность клеток слизистой оболочки кишечника. Остатки углеводов, содержащиеся в каловых массах, ферментируются кишечной микрофлорой с образованием большого количества газов. Увеличение брожения углеводов субъективно воспринимается как вздутие живота (метеоризм). Диарея способствует возникновению гипокалиемии и гипомагниемии. Следствием гипокалиемии может быть увеличение трнасмембранного потенциала возбудимых клеток скелетных мышц и падение их возбудимости, что ощущается пациентом как мышечная слабость. 5. Нейропатия, характеризующаяся нарушением чувствительности, возникает вследствие нарушения всасывания витаминов группы В и демиелинизации чувствительных нервных окончаний. 6. Эндокринные расстройства. Они обусловлены нарушением ритма и амплитуды секреции гормонов передней доли гипофиза. В первую очередь из-за эндогенного голодания и гипопротеинемии страдает синтез и выделение гонадотропных гормонов. У женщин это приводит к различным нарушениям менструального цикла, а у мужчин – к снижению либидо и импотенции.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 30; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.181.231 (0.004 с.) |