Хрипы сухие и влажные: характеристика, классификация, механизм возникновения, диагностическое значение.

Явл побочными дых шумами, кот возникают при развитии патологич процесса в трахее, бронхах или в образовавш полости. Выслушиваются на вдохе и на выдохе. Бывают высокие (свистящие) – при резком сужении просвета бронхов, преимущественно мелких, и низкие (жужжащие) – при сужение просвета бронхов крупного и среднего калибра или при скоплении в их просвете вязкой мокроты.

Сухие. Осн усл:1) сужение просвета бронхов (бронх астма, бронхит, туберкулез), 2) спазм гладкой мус-ры бронхов (во время приступа астмы), 3) набухание слизистой при развитии воспаления, 4) скоплении в просвете бронхов вязкой мокроты, 5) образование фиброзной в стенках отдельных бронхов и в легочной тк с послед изм их архитектоники (бронхоэктатич.бол, пневмосклероз, фиброзно-очаговый туберкулез). 6) колебание вязкой мокроты при перемещении ее в просвете крупных и средних бронхов во время вдоха и выдоха.

Влажные. Скопление в просвете бронхов жидкого секрета и прохождение воздуха через этот секрет с образ воздушных пузырьков. Эти пузырьки проникая через слой жидкого секрета в свободный от жидкости просвет бронха, лопаются и издают своеобразные звуки. В обе фазы, но во время вдоха громче.

Мелкопузырч в бронхах малого калибра. Короткие, высокие, тихие, множественные.

Среднепузырч в бронхах среднего калибра, а крупнопузырч (продолж, низкие, громкие) в крупных бронхах, больших бронхоэктазах и полстях, сод жидкую мокроту и сообщ с крупным бронхом.

Звучные выслушиваются при наличии жидкого секрета в бронхах, гранич с безвоздуш уплотненной легоч тк, или в гладкостенных полостях круж уплотненной тк. Появление звучных рипов в нижних отделах говорит о воспалении ткани окруж бронхи; в подключ и подлопаточ на наличие туберкулезного инфильтрата или каверны.

Незвучые при воспалении слизистой бронхов или при остром отеке легкого вследствие ЛЖН.

Шум падающей капли – в больших полостях или в полости плевры, сод жидкий гной и воздух при перемене положения из горизон в вертикал. Т.о жидкость прилипая к верхней поверхности скапливается в виде капель, кот постепенно падают вниз.

Крепитация и шум трения плевры: характеристика, механизм возникновения, отличительные особенности, диагностическое значение.

Крепитация в отличиеот хрипов возникает в альвеолах. Появляется только на высоте вдоха в виде треска и напоминает звук получаемый при растирании над ухом небольшого пучка волос. Накопление в просвете альвеол небольшого кол-ва жидкого или вязкого секрета, в этом случае в фазу выдоха стенки альвеол слипаются, а на высоте вдоха разлипаются с большим трудом. Х-ри сила не изм после кашля.

В 1и 3 ст крупозной пневмонии, когда в альвеолах имеется небольшое ко-ва экссудата. Пр инфильтративном туберкулезе, при инфаркте легкого, при застое в МКК (из за ослабл сократ ф-ции ЛЖ).

Преходящая крепитация при первых глубоких вдохах если до этого лежали, м.б у пожилых и при компресс ателектазе.

Стойкая крепитация – воспаление, а мелкопузырч хрипы на застой в легких или воспаления только в бронхах.

Шум трения плевры выслуш в обе фазы, после кашля не изм, усилив при надавливании стетоскопом. При втягивании и послед выпячивании живота в условиях кратковременной задержки дыханя шум трения вследствие смещения диафрагмы и скольжения плеврал листков улавливается ухом, а хрипы и крепитация ввиду остсут движения воздуха не прослуш. В начале развития сухого плеврита или при резком обезвоживании шум нежный, тихий, напоминает шум трения шелковой ткани или кожи пальцев под ушной раковиной. В период активного течения сухого плеврита может напоминать крепитацию или мелкопузрч хрипы, иногда хруст снега. При экссуд плеврите в период быстрого рассасывания в результате массивных наложений на поверхности листков шум становится грубым, скрип кожаного ремня.

СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ